Темповые характеристики физического развития мальчиков санкт-петербурга в периоде раннего детства

Komissarova EN, Karelina NR, Abramova TF, Sakhno LV, Koltuntseva IV, Gaiduk IM, Revnova MO, Khisamutdinova AR. The tempo characteristics of physical development of Saint-Petersburg's boys during early childhood. Morfologicheskie Vedomosti – Morphological Newsletter. 2021;29(3):631. (3):631

Введение. Проблема роста и развития организма человека всегда привлекала к себе внимание специалистов разных областей знания. Рассматривая растущий организм, рост и развитие человека, как закономерное проявление жизненного цикла, врачи, антропологи, физиологи, генетики и социологи обращают особое внимание на необходимость учета обменных, структурных, функциональных, адаптационных особенностей организма. В то же время для практических, зачастую и научных, целей группы детей и подростков формируют в основном по принципу хронологического (календарного) возраста, пренебрегая тем фактом, что отдельные индивидуумы могут находиться на различных этапах морфологического и функционального развития. Особенно значимым становится это в современных условиях жизни, когда индивидуальное и типологическое расслоение детской популяции по ряду социально-экономических причин серьезно усилилось.

Период развития ребенка от 1 до 3 лет классифицируется, как период раннего детства согласно возрастной периодизации, принятой на VII Всесоюзной конференции по проблемам возрастной морфологии, физиологии и биохимии в 1965 г. В период раннего детства происходит интенсивное физическое развитие детей, формирование систем детского организма. В этот период увеличивается длина и масса тела, изменяются пропорции тела, увеличивается длина верхних и нижних конечностей, окружности грудной клетки и головы, масса внутренних органов, совершенствуются функции дыхательной системы, органов пищеварения, укрепляется иммунная система, продолжают развиваться структуры опорно-двигательного аппарата. На втором-третьем году жизни у ребенка совершенствуются основные движения, он овладевает разнообразными действиями и бытовыми навыками. К окончанию раннего детства функционирование центральной нервной системы становится более совершенной, усиливается ее регулирующая функция [1-3].

Физическое развитие — уникальный показатель здоровья населения, на котором удается проследить как эпохаль- ные изменения биологической природы человека, так и сравнительно кратковременные эффекты в отношении популяционной совокупности [4-6]. Динамические наблюдения за физическим развитием детей дают возможность констатировать сдвиги в его показателях, обусловленные позитивными или негативными явлениями, происходящими в обществе и окружающей среде [7]. Кроме этого, физическое развитие детей — один из главных критериев состояния здоровья детской популяции и маркер адаптации ребенка к условиям жизнедеятельности. Организм ребенка находится в процессе непрерывного роста и развития и нарушение его нормального хода должно расцениваться как показатель неблагополучия в состоянии здоровья [8-11].

Маркерами уровня физического развития являются антропометрические показатели, скорость изменения, которых в процессе роста, оказывает влияние на гармоничность развития, соотношение календарного и биологического возраста, конституционные особенности детей и т.д. [12]. Процессы роста и развития — общебиологические свойства живой материи. Суть индивидуального развития состоит в преобразовании наследственной информации в систему жизненных связей фенотипа с окружающей средой. Генетические и средовые факторы определяют рост и развитие организма на основе сосуществования и динамического системного взаимодействия [13].

Необходимость знания как последовательности этапов жизни человека в процессе онтогенеза (периодизации по календарному возрасту), так и тех показателей возрастного развития, которые являются индикаторами и маркерами созревания, приобретает особое значение в детском возрасте, кроме этого, крайне необходимо, учитывать индивидуальные особенности морфофункциональной конституции детей.

Цель исследования – проанализировать особенности ростовых процессов на основе показателей физического развития, длины и массы тела, окружности грудной клетки и головы у мальчиков периода раннего детства в возрасте 1-3 года

2014–2016 годов рождения города Санкт -Петербурга.

Материалы и методы исследования. Работа проведена на базе городских поликлиник Санкт-Петербурга в 2016-2017 гг. и представляет собой открытое исследование, в которое были отобраны мальчики в возрасте от 1 года до 3 лет. Мальчики были включены в исследование после подписания родителями информированного согласия. В обследованную группу вошли 350 мальчиков 2014–2016 годов рождения, постоянно проживающие в Санкт-Петербурге. На профилактических приемах мальчиков осматривал педиатр, на момент исследования они не имели симптомов острых и хронических заболеваний.

Рассчитаны средние значения (M), ошибка среднего арифметического (±m) и среднее квадратичное отклонение (σ) тотальных размеров тела: длины и массы тела, окружности грудной клетки и головы для каждого возраста от 1 года до 3 лет с интервалом 3 месяца. Антропометрические данные длины и массы тела, окружностей грудной клетки и головы статистически обработаны параметрическим методом (сигмальный метод) и непараметрическим методом (центильный метод). Интегральная непараметрическая оценка антропометрических показателей позволила оценить темповую характеристику роста и гармоничность развития мальчиков.

Результаты исследования и обсуждение. В ходе исследования получены данные о возрастных изменениях массы тела мальчиков периода раннего детства. Анализ данных проводился с интервалом 6 месяцев. Наибольшее увеличение массы тела отмечено в период от 1 года до 1 года 6 месяцев и составило 1,9 кг, далее наблюдается снижение интенсивности увеличения массы тела, в возрасте 1 год 6 месяцев до 2 лет мальчики прибавили в весе на 0,7 кг. В следующие периоды от 2 лет до 2 лет 6 месяцев и от 2 лет 6 месяцев до 2 лет 9 месяцев в среднем увеличение массы тела составило 1,0 кг (табл. 1). О неравномерности роста и развития свидетельствуют изменения длины тела.

Максимальное увеличение длины тела установлено в период от 1 года до полутора лет и составило 7,2 см. К 2 годам рост увеличился на 4,5 см. Далее отмечено снижение прибавки в длине тела в период от 2 лет до 2 лет 6 месяцев до 2,0 см. К окончанию третьего года жизни (2 года 9 месяцев) длина тела увеличивается на 4,4 см.

Процессы роста и развития протекают непрерывно, носят поступательный характер, но их темп имеет нелинейную зависимость от возраста [8]. На втором году жизни заметно меняются пропорции тела: увеличиваются окружности груди и головы. Динамика увеличения окружности грудной клетки носит волнообразный характер. Пиковые значения увеличения грудной клетки отмечены в полтора года на 3,6 см и в возрасте от 2 лет до 2 лет 6 месяцев на 1,2 см. Не отмечено достоверной разницы в размерах грудной клетки в период от полутора лет до 2 лет и от 2 лет да 6 месяцев до 2 лет 9 месяцев. Максимальное увеличение окружности головы выявлено от года до полутора лет на 2,6 см и в период от 2 лет до 2 лет 6 месяцев и составляет 2,2 см.

Статистическая обработка антропометрических показателей параметрическим методом позволила построить графическое изображение сигмальных отклонений – «антропометрический профиль» обследованных детей. Метод профилей позволяет наглядно отобразить отклонения антропометрических показателей, как для индивидуальных, так и для групповых исследований пропорциональности развития детей (рис. 1).

Для построения «антропометрического профиля» мальчиков периода раннего детства использовали справочник В.В. Юрьева с соавторов 2008 года издания [14]. По данным литературы, если масса тела и окружность грудной клетки отличаются от должных в пределах одной частной сигмы регрессии (±1σ), следует считать физическое развитие гармоничным. Дисгармоничным считается состояние, когда масса тела и окружность грудной клетки менее должных на 1,1÷2σ или более должных на 1,1÷2σ [10].

Таблица 1

Показатели массы тела у мальчиков Санкт-Петербурга периода раннего детства 20142016 годов рождения (кг)

Возраст	Показатели массы тела
1 год	M	m	σ
	10,2	0,09	1,02
1 год 6 месяцев	12,0	0,3	1,92
2 года	12,7	0,28	2,13
2 года 6 месяцев	13,7	0,35	1,74
2 года 9 месяцев	14,6	0,27	1,26

Рис. 1. Антропометрический профиль мальчиков периода раннего детства 2014-2016 годов рождения.

Обозначения: сигма – квадратичное отклонение, ОГК – окружность грудной клетки, окр. гол. – окружность головы, г – год, м – месяцев.

В целом, мальчики на протяжении периода раннего детства обладают гармоничным развитием. Исключение составляют показатели окружности грудной клетки на первом году жизни и в конце третьего года (2 года 9 месяцев), которые на 1,1σ превышают средние значения. Показатели окружности головы в 2 года 9 месяцев также на 1,1σ больше средних значений.

Основная особенность детского возраста – постоянно протекающий про- цесс роста и развития, в ходе которого осуществляется постепенное формирование организма взрослого человека. В течение этого процесса увеличиваются количественные показатели организма (размеры отдельных органов и всего тела), также происходит совершенствование работы органов и физиологических систем, обеспечивающих возможность нормальной жизнедеятельности зрелого человека [8].

В связи с этим, применение интегральной непараметрической оценки

(центильный метод) антропометрических показателей позволил оценить темповую характеристику роста и гармоничность развития мальчиков. По мнению И.М. Воронцова и А.В. Мазурина (2009) соматотип ребенка раннего детства означает темповую характеристику роста, микросомати-ческий тип (далее - МиС) рассматривается как замедленный, мезосоматический тип (далее - МеС) как средней темп роста, а макросоматический тип (далее - МаС) как ускоренный [15]. Наибольшее количество (66-83%) детей на всем протяжении периода, составляют мальчики мезосоматиче-ского типа (среднего темпа роста), большая доля мальчиков с ускоренным темпом развития выявлена в возрасте полутора лет (26,8%) и по окончанию раннего детства в 2 года 9 месяцев (22,7%). Самую малочисленную группу на протяжении раннего детства составляют мальчики с замедленным темпом роста (7-22%).

Для уточнения гармоничности развития мальчиков в периоде раннего детства, имеющих различные темповые характеристики роста (соматотип), построены антропометрические профили для каждой группы. Мальчики, обладающие средней темповой характеристикой ростовых процессов (МеС тип) на протяжении всего периода раннего детства, отличаются гармоничным физическим развитием. Показатели длины и массы тела, окружностей грудной клетки и головы кардинально не отличаются от средних величин, и находятся в пределах ±1о (рис. 2). На первом году жизни мальчики ускоренного темпа развития (МаС тип) по значениям длины, массы тела и окружности грудной клетки обладают гармоничным развитием. В возрасте полутора и двух лет отмечается дисгармоничное развитие, тотальные размеры превышают средние значения на 2σ. Дисгармоничное развития мальчиков в 2 года 6 месяцев существенно уменьшается, только масса тела отличается от стандартов на 2σ, а к окончанию третьего года жизни они становятся более гармоничными в своем развитии (рис. 3). Мальчики замедленного темпа развития (МиС тип) почти во всех контрольных возрастных точках имеют дисгармоничное развитие, особенно это проявляется в 2 года и 2 года

6 месяцев жизни, показатели длины, массы тела и окружностей грудной клетки и головы у них ниже средних значений на 1,5σ (рис. 4).

Нами проведен анализ интенсивности ростовых процессов мальчиков с учетом темповой характеристики роста. Мальчики МаС типа имели наибольшую прибавку в длине тела в первое полугодие, которая составила 9 см, в течение периода от 1 года 6 месяцев до 2 лет 6 месяцев интенсивность снижается до 3,2 см, а к завершению третьего года жизни вновь увеличивается до 4,3 см (в среднем на 17 см за период 1-3 года). У мальчиков МеС типа наблюдается некоторое плато в увеличении длины тела между первым и вторым годом жизни, и оно в среднем составляет 6,2 см. В течение первой половины третьего года жизни интенсивность роста снижается до 2,1 см, а затем, на завершающем этапе третьего года жизни вновь повышается на 3,8 см. У представителей МиС типа отмечено два возрастных периода увеличения длины тела, это второе полугодие второго года жизни до двух лет - на 6,2 см и период от 2 лет до середины третьего года жизни - на 7,7 см. Окончание третьего года жизни знаменуется самым низким увеличением длины тела на 2,4 см. Рост детей подвержен индивидуальным и типологическим колебаниям.

Массу тела мальчики набирали не столь интенсивно как длину тела. Максимальный прирост веса у мальчиков МаС типа установлен в 1 год 6 месяцев на 2,8 кг и во втором полугодии третьего года жизни на 1,5 кг. У мальчиков МеС типа наблюдается равномерное увеличение массы тела в период от 1 года до 2 лет 6 месяцев и в среднем составляет 1,2 кг. Представители МиС типа отличаются интенсивностью увеличение массы тела в возрасте от полутора лет до двух лет шести месяцев (2,2 кг). Мы отметили, что у мальчиков МаС типа и МеС типа на протяжении второго года жизни снижение интенсивности увеличения длины тела сопровождается повышенной интенсивностью прибавки массы тела. Окончание третьего года жизни у всех мальчиков знаменуется снижением интенсивности увеличения массы тела.

Рис. 2. Антропометрический профиль мальчиков мезосоматического типа периода раннего детства 2014-2016 годов рождения.

Обозначения: см. рис. 1.

Рис. 3. Антропометрический профиль мальчиков макросоматического типа периода раннего детства 2014-2016 годов рождения.

Обозначения: см. рис. 1.

Рис. 4. Антропометрический профиль мальчиков микросоматического типа периода раннего детства 2014-2016 годов рождения.

Обозначения: см. рис. 1.

Интенсивность увеличения окружности грудной клетки на протяжении периода первого детства у мальчиков МаС типа постепенно снижается со значения в 6,2 см за период первого полугодия до 3,8 см, к двум года на 1,5 см и еще менее к завершению третьего года жизни. У мальчиков МеС типа пик интенсивности увеличения окружности грудной клетки наблюдается в два года шесть месяцев, составляет 3,7 см. У представителей МиС типа картина интенсивности противоположная. У представителей ускоренного и среднего темпов роста к окончанию третьего года жизни интенсивность увеличения размеров грудной клетки значительно снижается, а у детей замедленного темпа роста, наоборот, растет. Высокая интенсивность этого процесса отмечена в период от двух лет до двух с половиной лет и от двух с половиной лет до 2 лет 9 месяцев в среднем он составил 4,4 см.

На протяжении всего периода раннего детства у мальчиков МаС- и МеС типов установлено равномерное снижение интенсивности увеличения окружности головы. У мальчиков замедленного темпа роста отмечено наибольшее увеличение окружности головы на третьем году жизни, оно составило 1,8 см. Период от 1 года до 3 лет в литературе называется периодом первого округления и по данным исследователей 1986-1990 гг. за 2-й год жизни рост детей увеличивался на 12-13 см, за 3-й год на 7-8 см и прибавки веса составили по 2 кг в год [16-17]. По данным нашего исследования весоростовые прибавки ниже, чем значения, установленные для представителей всех типов темповой характеристики роста. В экономически развитых странах с 90-х годов отмечается процесс децелерации или замедления соматического развития и физиологического созревания детей по сравнению с аналогичными показателями у предшествующих поколений, среди причин называют генно-модифицированные продукты и фастфуды, регионы проживания, экологию и другие причины.

Заключение. Таким образом, особенности неравномерности темпов роста и развития организма современных мальчиков Санкт-Петербурга начинают проявляться в период раннего детства, имеют поступательный, но неравномерный характер и нелинейную зависимость от воз- раста. Уровень биологического развития зависит от индивидуальных особенностей ребенка. Полученные данные о физическом развитии современных мальчиков периода раннего детства по средним зна-