Тенденции заболеваемости и первичного выхода на инвалидность взрослого населения Саратовской области по причинам болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

¹Введение. Одним из существенных показателей социально-экономического развития любой страны является здоровье ее граждан. В соответствии со Стратегией развития здравоохранения Российской Федерации (РФ) до 2025 г. в сфере здравоохранения приоритетом является укрепление здоровья населения «путем оптимизации и совершенствования качества и доступности медицинской помощи, а также формирования ЗОЖ» [1].

В Саратовской области в настоящее время сохраняется неблагоприятная социально-демографическая тенденция, вызванная постарением населения, отрицательным естественным приростом, а также повышением бремени заболеваний [2, 3]. Значительное место среди них занимают болезни эндокринной системы, в том числе сахарный диабет, который Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 г. № 715 включен в состав социально значимых болезней, так как признаками данной категории заболеваний являются массовость, высокий уровень смертности и инвалидности [4, 5].

Цель: провести анализ тенденций заболеваемости и первичного выхода на инвалидность взрослого населения Саратовской области по причинам болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ.

Материал и методы. Материалом исследования явились официальные данные уровней заболеваемости и инвалидности взрослого населения Саратовской области, Приволжского федерального округа (ПФО) и Российской Федерации по причинам болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период с 2009 по 2018 г. [6]. Проводился анализ динамики показателей общей и первичной заболеваемости, а также первичного выхода на инвалидность. Использовали аналитический и статистический методы исследования, включающие в себя построение группировок, построение и анализ трендов, а также оценку значимости различия независимых выборок с помощью t-критерия Стьюдента, при котором разность относительных и средних величин рассматривалась как статистически значимая при t (t-критерий Стьюдента) ≥2, p≤0,05 [7]. Данные представлялись в формате M±m, где M — средняя величина, m — ошибка средней величины. Статистические данные обрабатывались с использованием программных средств SPSS statistic.

Результаты. В 2018 г. в Российской Федерации было зарегистрировано 10656359 пациентов с болезнями эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, в ПФО — 2170973, в Саратовской области — 184787 пациентов. В сравнении с 2009 г. число зарегистрированных больных с указанной патологией увеличилось в РФ на 52%, в ПФО — на 44%, в Саратовской области — на 27%. Сравнительный анализ интенсивных показателей выявил, что уровень общей заболеваемости болезнями эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ взрослого населения выше таких же показателей по ПФО и РФ соответственно на 14 и 20%: Саратовская область — 8320 ± 6,0 случая; ПФО — 7287±2,2 случая, РФ — 6968 ± 4,3 случая на 100 тыс. человек ( t ≥2). За 2009–2018 гг. в РФ рост общей заболеваемости по указанному классу болезней составил 41,8% (2009 г. — 5841 случай, 2018 г. — 8284 случая на 100 тыс. населения), в ПФО — 41,5% (2009 г. — 6078 случаев, 2018 г. — 8600 случаев на 100 тыс. нас населения). В Саратовской области общая заболеваемость болезнями эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за изучаемый период выросла на 25,7% (2009 г. — 7320 случаев, 2018 г. — 9205 случаев на 100 тыс. населения) (рис. 1).

Не менее важным показателем, который определяет эпидемиологическую ситуацию среди взрослого населения, является показатель первичной заболеваемости, который за десятилетний период в ПФО вырос на 31,8% (2009 г. — 1077 случаев, 2018 г. — 1420 случаев на 100 тыс. населения), в РФ — на 25,7% (2009 г. — 1043 случая, 2018 г. — 1312 случаев на 100 тыс. населения), в Саратовской области — на 7,2% (2009 г. —1206 случаев, 2018 г. — 1293 случаев на 100 тыс. населения). Уровень первичной заболеваемости болезнями эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ взрослого населения в РФ и ПФО ниже аналогичных показателей в регионе на 11 и 5% соответственно:

—— Российская Федерация

—•—Приволжский федеральный округ (Саратовская область

Рис. 1. Динамика уровня общей заболеваемости взрослого населения РФ, ПФО и Саратовской области болезнями эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период с 2009 по 2018 г. (на 100 тыс. населения)

Рис. 2. Тенденции первичной заболеваемости населения РФ, ПФО и Саратовской области болезнями эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период с 2009 по 2018 г. (на 100 тыс. населения)

28%

Рис. 3. Общая заболеваемость взрослого населения Саратовской области болезнями эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ в 2018 г., %

Саратовская область — 1310±3,2, ПФО — 1250±2,8, РФ — 1178±2,9 (рис. 2).

В структуре общей заболеваемости в 2018 г. в РФ и ПФО болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ занимали 8-е ранговое место (5,1% и 4,8% от общей заболеваемости соответственно), в Саратовской области — 6-е ранговое место (5,7% от общей заболеваемости). В структуре первичной заболеваемости в РФ, ПФО и Саратовской области указанные заболевания были на 12-м ранговом месте.

По данным 2018 г., в структуре общей заболеваемости взрослого населения болезнями эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ в РФ, ПФО и Саратовской области 1-е ранговое место занимает сахарный диабет второго типа. В Саратовской области он составляет 38,7% от всех заболеваний этого класса болезней, в ПФО — 37,7%, в РФ — 36,9%.

Второе место заняли болезни щитовидной железы, составляющие в РФ — 28,7%, в Саратовской области — 27,9%, а в ПФО — 25,6%. На 3-м ранговом месте — ожирение. Доля страдающих этой патологией в Саратовской области за 2018 г. составила 24,4%, в РФ и ПФО она составляет по 19,7%.

Сахарный диабет первого типа находится на 4-м месте. В РФ он составляет 5,3% от класса болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, в ПФО — 4,7%, в Саратовской области — 5%. На 5-м ранговом месте располагается тиреотоксикоз (РФ — 3,8%, по Саратовской области и ПФО по 3,4б%). Прочие болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ составляют в Саратовской области 0,54%, а в РФ и ПФО по 0,53% и занимают 6-е ранговое место (рис. 3).

При сравнительной характеристике уровня общей заболеваемости болезнями эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ взрослого населения за 10 лет выявлено превышение указанных показателей в Саратовской области над аналогичными в РФ и ПФО по болезням щитовидной железы (ПФО — 2034±3,2 случая, РФ — 2095,13±2,1 случая, Саратовская область — 2650±2,8 случая на 100 тыс. населения); сахарному диабету инсулинозависимому (РФ — 2560±2,1 случая, ПФО — 2744±3,2 случая, Саратовская область — 2890±4,2 случая на 100 тыс. населения); тиреотоксикозу (гипертиреозу): РФ — 114±2,1 случая, ПФО — 118±2,2 случая, Саратовская область — 132±2,2 случая на 100 тыс. населения; гиперфункции гипофиза (РФ — 15±2,1 случая, ПФО — 16±2,2 случая, Саратовская область — 25±2,1 случая на 100 тыс. населения); гипопитуитаризму (РФ — 5±2,1 случая, ПФО — 5±2,3 случая, Саратовская область — 8±2,2 случая на 100 тыс. населения). Так, показатели общей заболеваемости фенилкетонурией в регионе за десятилетний период увеличились на 64% (2009 г. — 2,2 случая, 2018 г. — 3,6 случая на 100 тыс. населения) сахарным диабетом — на 61 % (2009 г. — 2211 случаев, 2018 г. — 3558,9 случая на 100 тыс. населения), гипопитуитаризмом — на 52% (2009 г. — 5,2 случая, 2018 г. — 7,9 случая на 100 тыс. населения), тиреотоксикозом (гипертиреозом) — на 18% (2009 г. — 118,6 случая, 2018 г. — 139,7 случая на 100 тыс. населения), болезнями щитовидной железы — на 14% (2009 г. — 2260,8 случая, 2018 г. — 2571,6 случая на 100 тыс. населения).

Уровень первичного выхода на инвалидность взрослого населения по причине болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за десять лет в Саратовской области снизился на 47% (2009 г. — 1,7 случая, 2018 г. — 0,9 случая на 10 тыс. населения), в ПФО — на 47,4% (2009 г. — 1,9 случая, 2018 г. — 1 случай на 10 тыс. населения), в РФ — на 54,2% (2009 г. — 2,4 случая, 2018 г. — 1,1 случая на 10 тыс. населения).

В структуре причин первичной инвалидности в 2018 г. в РФ, ПФО и Саратовской области эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ заняли 11-е ранговое место и составили соответственно 2,03, 1,8 и 1,8% от всех заболеваний.

Обсуждение. Анализ заболеваемости взрослого населения за период с 2009 по 2018 г. выявил высокий уровень общей и первичной заболеваемости болезнями эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ взрослого населения в Саратовской области в сравнении с аналогичными показателями в РФ и ПФО. Отмечен рост указанных показателей как в РФ, так в ПФО и Саратовской области и снижение первичного выхода на инвалидность взрослого населения.

На формирование высоких уровней общей заболеваемости влияют экологические, социальные факторы, образ жизни [8]. Рост первичной и общей заболеваемости взрослого населения эндокринной патологией, снижение показателей первичного выхода на инвалидность, в том числе за анализируемый десятилетний период, свидетельствует не только о непосредственном росте числа заболевших, но и о совершенствовании за этот промежуток времени методов диагностики заболеваний, прогрессе в области диспансеризации населения, в особенности на уровне первичного звена. Несмотря на наличие эффективных мер первичной и вторичной профилактики, тенденции роста показателей заболеваемости фенилкетонурией, инсулинонезависимым сахарным диабетом, болезнями щитовидной железы, тиреотоксикозом (гипертиреозом), гипопитуитаризмом обусловливают необходимость организации исследований, направленных на изучение качества оказания медицинской помощи больным заболеваниями эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, а также на оптимизацию и повышение ее эффективности. Помимо этого, при проведении исследований, выявляющих причины высокого уровня заболеваемости взрослого насе- ления региона эндокринной патологией, необходимо учитывать также географическое расположение Саратовской области [9] и наличие проблемы дефицита йода [10].

Заключение. Таким образом, полученные в ходе исследования данные указывают на высокий уровень и устойчивый рост первичной и общей заболеваемости болезнями эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ в Саратовской области. Все это регламентирует необходимость проведения подробного анализа медицинской помощи пациентам с указанными заболеваниями, разработки и внедрения эффективных методов организации медико-санитарной помощи пациентам эндокринологического профиля, в особенности уделяя внимание первичному звену.