Терапия артериальной гипертонии у мужчин и женщин с сопутствующим ожирением на амбулаторном этапе: фокус на тройную фиксированную комбинацию

Материал и методы. Критерии включения: амбулаторные пациенты; возраст 50–65 лет, АГ – 2–3 степень, риск ССО 3–4 (высокий, очень высокий), не достижение целевого уровня АД, ИМТ – 30 и более. Всем больным проводились СМАД, оценка приверженности терапии с помощью опросников MMAS-4 и MMAS-8, уровня тревоги и депрессии – опросника HADS исходно и через 3 месяца лечения препаратом с активными веществами: амлодипин/индапамид/периндоприл – 5 мг + 1,25 мг + 4 мг. При не достижении целевого уровня АД доза препарата увеличивалась до 10 мг + 2,5 мг + 8 мг.

Результаты. В исследовании приняли участие 59 пациентов: 27 (46 %) женщин и 32 (54 %) мужчины в возрасте от 50 до 65 лет (56,1 ± 3,5 лет и 56,5 ± 3,2 лет соответственно). Регулярно курили 53 % мужчин и 33 % женщин, дислипидемия имелась у 72 % мужчин и у 67 % женщин, ИБС – у 44 % мужчин и у 70 % женщин, сахарный диабет – у 31 % мужчин и у 41 % женщин. На фоне лечения у мужчин среднесуточное САД снизилось с 150 ± 4,4 до 132 ± 3,4 мм рт.ст. (р > 0,05), ДАД – с 90 ± 2,7 до 82 ± 1,5 мм рт.ст. (р > 0,05), среднедневное САД – с 157 ± 4,5 до 136 ± 2,9 мм рт.ст. (р > 0,05), среднедневное ДАД – с 93 ± 3 до 85 ± 1 мм рт.ст. (р < 0,05), средненочное САД с – 132 ± 6 до 123 ± 6 мм рт.ст. (р > 0,05), средненочное ДАД с 82 ± 3 до 75 ± 3 мм рт.ст. (р > 0,05), суточная вариабельность САД с 18,3 ± 1,6 до 11 ± 1,2 % (р < 0,05), ДАД с – 12,2 ± 1,4 до 9,2 ± 0,6 % (р > 0,05), индекс времени САД с – 86 ± 5,1 до 41 ± 17,6 %

(р > 0,05), ДАД – с 72 ± 7,4 до 47 ± 13,6 % (р < 0,05). У женщин среднесуточное САД снизилось с 146 ± 1,6 до 132 ± 2,2 мм рт.ст. (р < 0,05), ДАД – с 88 ± 1 до 82 ± 1,1 мм рт.ст. (р < 0,05), среднедневное САД – с 153 ± 1,8 до 136 ± 2,7 мм рт.ст. (р < 0,05), ДАД – с 91 ± 1 до 85 ± 1,2 мм рт.ст. (р < 0,05), средненочное САД с –127 ± 0,6 до 121 ± 1,6 мм рт.ст. (р < 0,05), ДАД – с 79 ± 1,1 до 75 ± 1,1 мм рт.ст. (р < 0,05), суточная вариабельность САД – с 17,7 ± 0,7 до 11,5 ± 1,5 % (р > 0,05), ДАД – с 11,5 до 9,5 % (р > 0,05), индекс времени САД – с 85 ± 4,5 до 39 ± 8,2 % (р < 0,05), ДАД – с 72 ± 5,9 до 44 ± 6,1 % (р > 0,05). Целевой уровень АД был достигнут у 27 (100 %) женщин и у 28 (87 %) мужчин. Уровень приверженности по данным опросника MMSA-4 у мужчин улучшился с 1,9 ± 0,8 до 3 ± 0,8 баллов (р < 0,05), у женщин – с 1,7 ± 0,6 до 3,5 ± 0,6 баллов (р < 0,05); опросника MMSA-8 – с 4,2 ± 1,9 до 6,4 ± 1,2 (р < 0,05) и с 3,6 ± 1,3 до 6,7 ± 0,8 баллов (р < 0,05), соответственно. Улучшение приверженности лечению отмечено у 15 (56 %) женщин и у 10 (31 %) мужчин (p = 0,105). Уровень тревоги у мужчин составил исходно 4,9 ± 3,2 баллов, через 3 месяца – 2,9 ± 2 баллов (p < 0,05), у женщин – исходно 7,4 ± 1,3 баллов, через 3 месяца – 3,7 ± 1,8 баллов (р > 0,05). Уровень депрессии у мужчин изменился с 5,7±2,6 до 2,7 ± 1,6 баллов (р > 0,05), у женщин – с 7 ± 2,1 до 4 ± 1,4 баллов (р > 0,05).

Заключение. Тройная фиксированная комбинация антигипертензивных препаратов за счет повышения приверженности лечению способствовала снижению среднесуточного, среднедневного, средненочного АД и индекса времени САД – у женщин, среднедневного ДАД, индекса времени ДАД, суточной вариабельности САД – у мужчин. Приверженность лечению оказалась сопоставима у мужчин и женщин, но уровень тревоги снизился больше у мужчин.

КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ВЛИЯНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ НА ТЕЧЕНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА

ОРТИКБОЕВ Ж.О., ОРТИКБОЕВА Ш.О., ОЛИМХОНОВА К.Н.

Ташкентский педиатрический медицинский институт, г. Ташкент. Узбекистан

Цель исследования. Изучить особенности ла-     Материал и методы исследования. Обследо- бораторно-инструментальных данных пациентов, ванные были подразделены на 2 группы, первую страдающих с АГ на фоне СД.                     группу составили 40 пациентов с СД на фоне АГ, вторую группу составили 20 пациентов с АГ в воз-