Перспективы повышения адгезивной способности эндометрия и эмбриона человека при имплантации

Бесплодие является проблемой глобального масштаба. По данным Всемирной организации здравоохранения за 2023 год бесплодием страдает 17,5 % людей, это каждый шестой человек в мире. По мнению ее экспертов к 2050 году критическое падение рождаемости приведёт к сокращению количества детей до 15 лет на 40% и более. В России статистика отражает общемировые тенденции. В связи с чем поиск новых эффективных способов лечения бесплодия является актуальной задачей современной медицины. Цель обзора состояла в анализе и оценке текущих данных относительно использования среды, обогащенной гиалуроновой кислотой, при переносе эмбрионов для увеличения показателей имплантации в циклах лечения бесплодия методами вспомогательных репродуктивных технологий. Источниками специализированной литературы, использованными в данном обзоре, стали электронные библиотеки научных публикаций и медицинские базы данных, такие как Google Scholar, PubMed и Elibrary.ru. Обзор включал публикации, соответствующие тематике, найденные посредством поиска, по следующим ключевым словам - «вспомогательные репродуктивные технологии», «гиалуроновая кислота», «эмбрион», «эндометрий». В результате исследования выявлено, что Российская Федерация занимает 1 место среди европейских стран и 4 место в мире по количеству проведенных циклов вспомогательных репродуктивных технологий (140931 цикл за 2020 год, 158893 за 2021 год). Однако, по данными Российской ассоциации репродукции человека и Европейского общества репродукции человека и эмбриологии, эффективность программ вспомогательных репродуктивных технологий составляет не более 40%. Лечение бесплодия методами вспомогательных репродуктивных технологий может быть неудачным по ряду основных факторов, в том числе в связи с отсутствием эффективной имплантации эмбриона в эндометрий. Одна из ведущих причин неудачи имплантации компетентного эмбриона – отсутствие формирования адгезивного матрикса между эмбрионом и эндометрием. Решающую роль в этом процессе играют скоординированные во времени дифференцировка клеток эндометрия и взаимодействие с эмбрионом. Выдвинута гипотеза, что применение сред, обогащенных гиалуроновой кислотой, при переносе эмбрионов может помочь решить проблему неудачи имплантации в программах вспомогательных репродуктивных технологий. Проведен систематический анализ литературных данных о применении культуральной среды, обогащенной гиалуроновой кислотой, при переносе эмбрионов для улучшения исходов программ вспомогательных репродуктивных технологий. Описаны возможные механизмы её действия при переносе эмбрионов в программах вспомогательных репродуктивных технологий.