Связь параметров воспалительного статуса с развитием лимфогенных метастазов у больных немелкоклеточным раком лёгкого

Введение. Развитие воспаления находит отражение в изменении ряда гематологических показателей и индексов, объединенных понятием воспалительный статус (ВС). Исследования последних десятилетий выявили связь прогрессии опухолей с наличием хронического воспаления. Предпринимаются попытки прогнозировать риск возникновения рецидивов и отдаленных метастазов опухоли, а также выживаемости пациентов на основе различных воспалительных индексов. Наименее изученной остается ассоциация ВС с лимфогенным метастазированием немелкоклеточного рака лёгких (НМРЛ). Материал и методы. Исследование проведено на 35 больных, прооперированных по поводу НМРЛ T1-4N0-2M0 стадии, 17 больным было проведено 2-3 курса неоадъювантной химиотерапии (НАХТ). В периферической крови определяли лейкоцитарную формулу и рассчитывали «воспалительные» индексы: отношение количества нейтрофилов к количеству лимфоцитов (NLR), количества тромбоцитов к количеству лимфоцитов (PLR), количества лимфоцитов к количеству моноцитов (LMR) и системный иммуно-воспалительный индекс (Sii) как отношение произведения числа нейтрофилов и тромбоцитов к числу лимфоцитов. Кроме этого, оценивали концентрацию фибриногена, С-реактивного белка (СРБ) и кортизола. Результаты. Неоадъювантная химиотерапия существенно не изменяет параметры ВС у пациентов. Наличие лимфогенных метастазов ассоциировано с изменением параметров, свидетельствующих об усилении ВС. У больных, не получавших НАХТ, значимыми для лимфогенного метастазирования были изменения уровня фибриногена (пороговый уровень - 5,35 г/л), величины индекса PLR (пороговый уровень - 7,18) и кортизола (пороговый уровень - 414 нмоль/мл). Степень достоверности х2=10,118; р=0,018. В группе пациентов, получавших НАХТ, лимфогенное метастазирование было ассоциировано с количеством лейкоцитов (пороговый уровень - 7,1*109/л), величиной индекса PLR и концентрацией СРБ (пороговый уровень - 8,5 мг/л). Степень достоверности данной модели: х2=8,193; р=0,042. Заключение. Риск лимфогенного метастазирования при НМРЛ ассоциирован с ВС, его параметры, с учетом НАХТ, могут быть использованы для прогноза риска развития лимфогенных метастазов.