Тип личности Д у больных с коронарной болезнью сердца кыргызской этнической группы

Тип личности Д признан одним из психо-социальных факторов риска, оказывающих негативно влияние на течение и прогноз заболевания у больных с коронарной болезнью сердца (КБС). Тип личности Д идентифицируется при одновременном сочетании высоких уровней негативной возбудимости и социального подавления. При этом данный личностный тип характеризуется

Антиангинальный препарат1

Информация предназначена для специалистов здравоохранения

Краткая инструкция по применению препарата Ранекса®. МНН: ранолазин. Фармакотерапевтическая группа: антиангинальное средство. Показания к применению: Стабильная стенокардия. Способ применения и дозы: Препарат принимают вне зависимости от приема пи щи. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая достаточным количеством жидкости, не измельчая, не разламывая и не разжевывая. Рекомендованная начальная доза препарата Ранекса® для взрослых составляет 500 мг 2 раза в сутки. Через 2-4 недели доза, при необходимости, может быть увеличена до 10ОО мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 2000 мг. При появлении побочных эффектов, вызванных приёмом препарата Ранекса®(например, головокружение, тошнота или рвота),необходимо уменьшить разовую дозу до 500мг. Если после этого симптомы не исчезнут, применение препарата должно быть прекращено. Для пациентов с XCH(III-IV функциональные классы по классификации NYHA),c почечной недостаточностью лёгкой и средней степени тяжести (клиренс креатинина 30-80мл\м ин),печёночной недостаточностью лёгкой степени тяжести (5-6 баллов по шкале Чайлд-Пью), с массой тела пациентов менее 60кг и пациентов старше 65 лет, а также для пациентов, принимающих ингибиторы изофермента CYP3A4 и Р-др( Р-гликопротеин), рекомендуется титрация дозы препарата. Противопоказания: повышенная чувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ (см. раздел Состав); дефицит лактазы, наследственная непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (только для дозировки 1000 мг); тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина < 30 мл/мин); печеночная недостаточность средней (7-9 баллов по шкале Чайлд-Пью) или тяжелой (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) степени тяжести; одновременное применение с сильными ингибиторами изофермента CYP3A4 (итраконазол, кетоконазол, вориконазол, поза коназол, ингибиторы ВИЧ-протеазы, кларитромицин, телитромицин, нефазодон); одновременное применение с антиаритмически ми средствами класса |А (например, хинидин) или класса III (например, дофетилид), кроме амиодарона; с соталолом. дети до 18 лет (эффективность и безопасность препарата не установлены); беременность; период грудного вскармливания. С осторожностью: печеночная недостаточность легкой степени тяжести (5-6 баллов по шкале Чайлд-Пью); почечная недостаточность легкой или средней степени тяжести (клиренс креатинина 30-80 мл/мин); возраст старше 65 лет; масса тела пациента менее 60 кг; хроническая сердечная недостаточность (III—IV функциональные классы по классификации NYHA); синдром врожденного удлиненного интервала QT в анамнезе, в семейном анамнезе; диагностированное приобретенное удлинение интервала QT; недостаточность изофермента CYP2D6; одновременное применение с умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 (дилтиазем, флуконазол, эритромицин); одновременное применение с индукторами изофермента CYP3A4 (рифампицин, фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин, Зверобой продырявленный (Hypericum perforatum)); одновременное применение с ингибиторами Р-gp (Р-гликопротеин) (верапамил, циклоспорин). У пациентов с сочетанием нескольких из вышеперечисленных состояний возможно усиление действия ранолазина, в т.ч. увеличивается риск возникновения побочных эффектов. В этом случае необходим регулярный мониторинг состояния с целью раннего выявления побочных эффектов, при необходимости может потребоваться снижение дозы или отмена препарата. Побочные эффекты: Побочные эффекты, наблюдаемые у пациентов, принимающих препарат Ранекса®, в большинстве случаев характеризуется лёгкой или средней степенью выраженности и развиваются обычно в течение первых 2-х недель. Наиболее часто встречающимися побочными эффектами при применении препарата Ранекса® являются головокружение, головная боль, запор, тошнота, рвота, астения. Взаимодействие с другими лекарственными препаратами: индукторы и сильные ингибиторы фермента CYP3A: не использовать Ранексу® (см.противопоказания); умеренные ингибиторы CYP3A: рекомендуется титрация дозы ранолазина. Может потребоваться снижение дозы ранолазина; CYP3A субстраты: ранолазин является слабым ингибитором изофермента CYP3A4, что может привести к повышению концентрации субстратов изофермента CYP3A4 в плазме крови и потребовать коррекции дозы чувствительных субстратов изофермента CYP3A4 (например, симвастатин, ловастатин) и субстратов изофермента CYP3A4 (например, симвастатин, ловастатин) и субстратов изофермента CYP3A4 с узким терапевтическим диапазоном (например, циклоспорин, такролимус, сиролимус,эверолимус); Ингибиторы/субстраты Р-гликопротеинаранолазин является субстратом Р-gp. Ингибиторы Р-др (например, циклоспорин, верапамил) повышают концентрацию ранолазина в плазме крови. Для пациентов, получающих лечение ингибиторами Р-gp, рекомендуется титрация дозы ранолазина. Может потребоваться снижение дозы ранолазина. С другой стороны, ранолазин является умеренным ингибитором Р-gp и может увеличивать концентрацию субстратов Р-gp в плазме крови. Тканевое распределение лекарственных веществ, которые транспортируются с помощью Р-gp, может быть увеличено. Подробная информация о препарате содержится в инструкции по применению ЛП 001978-23.01.2013 (с внесёнными правками от 29.05.2014).

1. Инструкция по медицинскому применению препарата Ранекса от 23.01.2013 (с внесенными изменениями от 29.05.2014)

RU_Ran_5_2017. Одобрено 06.2017

ООО «Берлин-Хеми/А. Мена ри ни», 123317, Москва, Пресненская набережная, д. 10, БЦ «Башня на Набережной», Блок Б, Тел: (495) 785-01-00; факс: (495) 785-01-01;

БЕРЛИН-ХЕМИ

МЕНАРИНИ

w ww.be rlin-chem ie.ru стабильностью его характеристик с течением времени и предрасположенностью к наличию дистресса (тревоги, депрессии), что усиливает его роль как предиктора неблагоприятного прогноза у больных с КБС. Исследований по изучению культуральных особенностей личностного типа Д в мировой практике недостаточно, при этом данные по изучению взаимосвязи дистресса и типа личности Д у больных кыргызской этнической группы с КБС отсутствуют. Цель работы: выявление различий по частоте встречаемости традиционных факторов риска , а также оценка взаимосвязи типа Д и дистресса (тревоги, депрессии) в двух группах больных со стабильной КБС (с наличием и отсутствием типа личности Д)

Материал и методы:

В исследование включено 106 больных кыргызской этнической группы со стабильной КБС, проходивших обследование в отделении Коронарной болезни сердца и атеросклероза Национального центра кардиологии и терапии им. академика М.Миррахимова (НЦКиТ). Проведение исследования было одобрено этическим комитетом НЦКиТ. Все пациенты подписали информированное согласие на участие в исследовании. Больным проводилось определение биохимических показателей сыворотки крови натощак (спектр липидов, глюкоза, креатинин), общеклиническое обследование с выявлением традиционных факторов риска, инструментальное обследование (электрокардиография в 12 отведениях, велоэргометрическая проба, холтеровское ЭКГ-мониторирование, коронароангиографическое исследование). Во время опроса пациентов регистрировались паспортные данные, факторы риска, клинический диагноз. Для выявления дистресса врачом-кардиологом использовались шкалы тревоги и депрессии Гамильтона. Наличие типа личности Д определялось с помощью 14-пунктовой шкалы, оценивающей уровни негативной возбудимости и социального подавления (DS-14).

Результаты:

Среди обследованных было 70 мужчин и 36 женщин, средний возраст которых составил 58,7±8,3 лет. Частота встречаемости типа личности Д составила 34,9%. При сопоставлении двух групп лиц с наличием типа личности Д и без него достоверных различий по частоте встречаемости традиционных факторов риска (курение, ожирение, артериальная гипертензия, дислипидемия, сахарный диабет) выявлено не было (p=0,10). Однако была выявлена положительная взаимосвязь типа личности Д с проявлениями дистресса (тревога, депрессия)(p=0,0001). Результаты, полученные в данной работе, совпадают с данными других культуральных исследований

Заключение:

У пациентов с коронарной болезнью сердца кыргызской этнической группы выявлена достоверная взаимосвязь типа личности Д с такими проявлениями дистресса, как тревога и депрессия. Проведение врачом-кардиологом идентификации дистресса (типа личности Д, тревоги, депрессии) поможет уменьшить риск неблагоприятного прогноза у больных с КБС.