Типовые особенности линейных размеров лицевого черепа по данным спиральной компьютерной томографии

Автор: Чаплыгина Елена Викторовна, Каплунова Ольга Антониновна, Суханова Ольга Петровна, Блинов Игорь Михайлович, Михальчич Ирина Олеговна, Шепетюк Максим Геннадьевич

Журнал: Волгоградский научно-медицинский журнал @bulletin-volgmed

Статья в выпуске: 2 т.20, 2023 года.

Бесплатный доступ

Цель: определить типовые особенности линейных размеров лицевого черепа при различной его форме по данным спиральной компьютерной томографии. Проанализированы результаты СКТ 100 человек обоего пола в возрасте от 16 до 88 лет. Рентгеновскую компьютерную томографию проводили на мультисрезовом спиральном рентгеновском компьютерном томографе «Brilliance 64 Slice» («Philips Medical Systems», Нидерланды) на базе отделения магнитно-резонансной и рентгеновской компьютерной томографии РостГМУ по поводу предполагаемой сосудистой патологии головного мозга. Форму лицевого черепа определяли по величине черепного указателя на СКТ для оценки типовых особенностей линейных размеров лицевого черепа с помощью «веерного» метода. При определении на СКТ формы лицевого черепа в исследуемой группе выявлено следующее распределение: эуриены составляют 46 % (n = 46), мезены - 35 % (n = 35) и лептены - 19 % (n = 19). В результате исследования выявлены типовые закономерности выраженности линейных размеров лицевого черепа эуриенов, мезенов и лептенов. Данные, полученные в ходе работы, могут быть использованы при анализе данных СКТ, оценке степени асимметрии и деформации костей черепа в клинической практике пластических и челюстно-лицевых хирургов, а также специалистов в области лучевой диагностики и судебной медицины.

Еще

Лицевой череп, краниометрия, асимметрия, мультиспиральная компьютерная томография, антропометрия

Короткий адрес: https://sciup.org/142238469

IDR: 142238469

Текст научной статьи Типовые особенности линейных размеров лицевого черепа по данным спиральной компьютерной томографии

По данным литературы, вариабельность линейных размеров лицевого черепа обусловлена изменением мягких тканей, сосудов лица, мышц и костей черепа. В то время, как влиянию мягких тканей на развитие черепа посвящено большое количество работ, влияние костных структур на форму черепа современных людей мало изучено [1]. Общепризнанным считается факт асимметрии лица, а одной из причин данной асимметрии является неравномерность развития элементов костного черепа у человека. Физиологичная асимметрия лицевого черепа определяет индивидуальную форму лица [2–4]. Линейные размеры лицевого черепа

формируют эстетику лица, его симметрию или асимметрию [5, 6].

Краниометрические исследования дают возможность выявить соотношение мягких тканей лица с костными структурами лицевого отдела черепа, контролировать результаты ортодонтического и хирургического лечения пациента [5]. Результаты измерений, полученные на СКТ, признаны точными и сопоставимыми с результатами антропометрического анализа мацерированного черепа, что расширяет возможности как клинического применения СКТ [7, 8], так и использования полученных данных в научно-исследовательской деятельности.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Определить типовые особенности линейных размеров лицевого черепа при различной его форме по данным спиральной компьютерной томографии.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Проанализированы результаты СКТ 100 человек обоего пола в возрасте от 16 до 88 лет. Рентгеновскую компьютерную томографию проводили на мультисрезовом спиральном рентгеновском компьютерном томографе «Brilliance 64 Slice» на базе отделения магнитно-резонансной и рентгеновской компьютерной томографии РостГМУ по поводу предполагаемой сосудистой патологии головного мозга.

Для анализа полученных изображений применяли аксиальные, MPR и SSD реконструкции в различных проекциях. Измерения производили с использованием стандартной цифровой линейки рабочей станции компьютерного томографа.

Форму лицевого черепа определяли по величине черепного указателя. На СКТ для оценивали типовые особенности линейных размеров лицевого черепа с помощью «веерного» метода [9].

Обработку статистического материала проводили с использованием пакета прикладных программ «Excel» и «Statistica 10». Для каждого исследуемого параметра рассчитывали выборочную среднюю величину ( M ), моду ( Mo ), медиану ( Me ), коэффициент вариации ( kv ), разность средних величин ( ∆ ), квартили ( Q ). Достоверность различий средних величин независимых выборок оценивали с помощью непараметрического U -критерия Манна – Уитни при ненормальном распределении исходных данных. Различия между группами показателей считали значимыми при р < 0,05.

При определении коэффициента вариации ( kv = δ/M ), согласно рекомендации Е. Ю. Ефимовой с соавт. [10], принимали значения < 10 % за слабую степень выраженности, 10 % < kv < 25 % – среднюю и kv > 25 % – высокую.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

При определении на СКТ формы лицевого черепа в исследуемой группе выявлено следующее распределение: эуриены составляют 46 % ( n = 46), мезены – 35 % ( n = 35) и лептены – 19 % ( n = 19).

В ходе работы были определены линейные размеры лицевого черепа у лиц с различными его формами в соответствии с «веерным» методом Гай-воронского И. В. с соавт. [9] Полученные данные представлены в таблицах 1–3.

Таблица 1

Линейные размеры «верхнего веера» в зависимости от формы лицевого черепа; M (мм), kv (%), p < 0,05

Линейный		I				II				III
разме	р	M	Квартиль (25 %, 75 %)		kv	M	Квартиль (25 %, 75 %)		kv	M	Квартиль (25 %, 75 %)		kv
N-Ft	S	48,6	45	50	12,8	46,7	45	50	9,3	46,3	40	50	13,8
N-Ft	D	49,1	45	51	13,8	44,1	45	50	9,3	47,1	41	49	13,5
N-Fmt	S	49,9	47	52	12,9	44,5	45	51	26,7	47,1	40	51	16,3
N-Fmt	D	50,4	47	52	13,4	45,1	45	51	26,7	48,1	40	52	16,6
N-Da	S	16,0	14	17	23,2	14,8	12	17	31,3	14,5	12	20	27,5
N-Da	D	15,9	15	17	21,7	14,6	12	16	30,3	14,9	12	17	24,3
N-Infr	S	31,5	29	35	15,3	28,5	27	33	25,7	29,4	26	33	18,0
N-Infr	D	32,7	30	35	15,0	29,7	30	34	26,2	30,6	25	35	21,2
N-Zm	S	58,7***	55	63	11,5	52,3***	54	60	28,3	56,3	50	62	13,0
N-Zm	D	59,4	56	63	11,1	53,2	54	60	28,4	56,9	50	62	12,8
N-Fn	S	5,7	5	7	30,2	6,1	5	7	70,6	5,5	4	6	27,9
N-Fn	D	6,4	5	8	24,4	6,5	5	8	55,6	6,1	5	7	31,8
N-max	S	25,7	23	30	16,9	24,0	23	29	26,8	26,6	23	30	12,9
N-max	D	25,6	23	30	16,8	24,1	23	28	26,4	25,9	24	28	11,5
N-	S	38,2*	35	41	12,6	33,9	33	40	28,7	35,6*	31	36	17,2
ap. lat.	D	38,4*	35	42	12,4	33,9	33	39	28,5	36,3*	33	38	16,5
N-	S	44,7*	42	47	12,2	40,0	40	45	28,5	42,5*	36	45	16,8
ap.inf	D	44,9*	42	47	12,7	40,1	39	46	28,3	42,5*	36	45	14,9
N-min	S	18,9	16	20	14,3	19,3	17	21	18,4	18,7	16	20	15,2
N-min	D	19,1	17	21	14,9	18,2	18	20	17,6	19,1	16	20	16,5

N-Ft – назион – фронтотемпорале; N-Fmt – назион – фронтомаляре-темпорале; N-Da – назион – дакрион; N-Infr – назион – ин-фраорбитале; N-Zm – назион – зигомаксиляре; N-Fn – назион – фронтоназале; N-max – назион – точка наибольшего удаления носовых костей; N-ap. lat – назион – латеральный край грушевидного отверстия; N-ap. inf – назион – нижний край грушевидного отверстия; N-min – назион – точка минимальной ширины носовых костей; S – слева; D – справа.

Таблица 2

Линейные размеры «нижнего веера» в зависимости от формы лицевого черепа; M (мм), kv (%), p < 0,05

Линейный размер		I				II				III
Линейный размер		M	Квартиль (25 %, 75 %)		kv	M	Квартиль (25 %, 75 %)		kv	M	Квартиль (25 %, 75 %)		kv
Ss-Ft	S	75,2	71	80	10,4	71.5	66	76	17,0	71,1	63	77	12,1
Ss-Ft	D	75,2	72	79	9,8	67,1	67	76	11,7	71,5	63	76	12,2
Ss-Fmt	S	70,6 *	65	75	11,8	68.6	65	73	11,3	66,6 *	58	71	15,4
Ss-Fmt	D	70,4	65	74	11,9	63,1	62	72	11,6	67,1	58	70	15,2
Ss-zm	S	45,1 *	42	49	11,1	44,0	40	45	13,2	42,7 *	40	45	8,3
Ss-zm	D	44,9	41	50	11,0	40,6	40	45	13,2	42,5	38	46	10,9
Ss-Fn	S	45,3***	41	49	13,9	42,7***	40	46	12,4	43,6	38	47	13,9
Ss-Fn	D	45,5	42	49	13,9	40,3	40	45	12,5	43,7	38	47	14,4
Ss-Da	S	43,2	39	45	13,8	41,3	37	45	11,9	41,6	36	46	12,7
Ss-Da	D	43,3	39	45	13,3	38,9	39	45	12,7	41,6	36	45	11,4
Ss-min	S	29,4	26	32	16,3	28,3	24	32	20,8	26,7	22	30	17,6
Ss-min	D	29,6***	25	32	17,5	26,0***	25	30	21,1	26,7	21	30	18,4
Ss-infr	S	33,9*	31	36	11,3	32,7	30	35	12,7	31,7*	29	34	13,8
Ss-infr	D	34,0	32	35	11,1	30,6	30	35	11,9	31,9	28	35	16,0
Ss-max	S	23,6	20	25	17,8	22,6	20	26	20,1	22,6	20	24	21,2
Ss-max	D	23,3	20	25	18,0	20,9	20	25	18,3	22,3	18	24	27,1
Ss-ap. lat.	S	15,1	13	17	17,8	14,7	13	16	16,6	14,4	12	16	18,0
Ss-ap. lat.	D	15,5	15	17	15,2	14,3	13	16	16,2	14,8	12	16	26,0
Ss-ap. inf	S	6,6	5	8	24,6	6,8	6	8	26,6	6,2	5	7	23,1
Ss-ap. inf	D	7,2	6	8	23,0	7,1	6	8	24,6	6,9	6	9	27,7

Примечание: I – эуриены, II – мезены, III – лептены; * – достоверно значимые отличия между линейными размерами лицевого черепа эуриенов и лептенов; ** – достоверно значимые отличия между линейными размерами лицевого черепа мезенов и лептенов; *** – достоверно значимые отличия между линейными размерами лицевого черепа эуриенов и мезе-нов; M – среднее значение показателя линейных размеров у эуриенов, мезенов и лептенов в мм; kv – коэффициент вариации размера; Ss-Ft – супраспинале – фронтоназале, Ss-Fmt – субспинале – фронтомаляре-темпорале, Ss-Fn – суб-спинале – фронтоназале, Ss-Da – субспинале – дакрион, Ss-min – субспинале – точка минимальной ширины носовых костей, Ss-infr субспинале – инфраорбитале, Ss-max – субспинале – точка наибольшего удаления носовых костей, Ss-ap.lat – субспинале – латеральный край грушевидного отверстия, Ss-ap.inf. – субспинале – нижний край грушевидного отверстия; S – слева; D – справа.

Таблица 3

Линейные размеры «бокового веера» в зависимости от формы лицевого черепа; M (мм), kv (%), p < 0,05

Линейный размер		I				II				III
Линейный размер		M	Квартиль (25 %, 75 %)		kv	M	Квартиль (25 %, 75 %)		kv	M	Квартиль (25 %, 75 %)		kv
Zm-infra	S	22,4	20	25	16,3	22,3	20	24	17,1	22,4	17	27	21,9
Zm-infra	D	23,0	20	25	18,9	21,6	20	26	20,7	22,6	18	26	23,4
Zm-ap.lat	S	20,4	18	23	18,6	20,5	19	22	15,0	20,7	16	23	20,6
Zm-ap.lat	D	20,6	17	23	19,7	20,0	18	23	19,2	21,8	16	25	21,5
Zm-ap.inf	S	17,9	16	20	20,5	17,5	15	20	15,2	18,3	15	21	18,7
Zm-ap.inf	D	18,1	16	20	19,0	17,1	16	20	15,9	18,7	15	21	16,8
Zm-max	S	34,7	30	40	21,6	33,0	26	40	21,1	33,6	25	43	27,6
Zm-max	D	35,3	30	40	21,6	31,6	27	40	23,0	33,8	25	44	25,2
Zm-Da	S	29,3	25	33	14,9	29,4	26	31	14,3	29,4	25	35	21,4
Zm-Da	D	30,5	26	35	15,2	28,3	27	33	16,6	31,0	26	35	19,6
Zm-min	S	38,9	35	42	15,5	38,9	35	42	14,5	39,7	35	45	18,3
Zm-min	D	39,2	35	43	15,9	36,5	33	44	15,5	40,2	35	46	17,5
Zm-Fn	S	44,7	40	50	12,7	43,7	40	46	9,7	44,4	39	50	14,9
Zm-Fn	D	45,6	42	50	12,7	41,4	41	47	10,9	45,1	40	52	14,8

Примечание: I – эуриены, II – мезены, III – лептены; * – достоверно значимые отличия между линейными размерами лицевого черепа эуриенов и лептенов; ** – достоверно значимые отличия между линейными размерами лицевого черепа мезенов и лептенов; *** – достоверно значимые отличия между линейными размерами лицевого черепа эуриенов и мезе-нов; M – среднее значение показателя линейных размеров у эуриенов, мезенов и лептенов в мм; kv – коэффициент вариации размера; Zm-infr – зигомаксиляре – инфраорбитале; Zm-ap.lat – зигомаксиляре – латеральный край грушевидного отверстия; Zm-ap.inf – зигомаксиляре – нижний край грушевидного отверстия; Zm-max – зигомаксиляре – точка наибольшей ширины носовых костей; Zm-Da – зигомаксиляре – дакрион; Zm-min – зигомаксиляре – точка минимальной ширины носовых костей; Zm-Fn – зигомаксиляре – фронтоназале, S – слева; D – справа.

В результате проведенного исследования (табл. 1) выявлены достоверно значимые отличия между линейными размерами лицевого черепа эури-енов и лептенов: расстояние N-ap. lat. составляет в среднем 38,2 и 35,6 мм слева, 38,4 и 36,3 мм – справа, N-ap.inf – 44,7 и 42,5 мм слева, 44,9 и 42,5 мм – справа; эуриенов и мезенов: расстояние N-Zm слева – 58,7 и 52,3 мм. Достоверно значимые отличия между линейными размерами лицевого черепа мезенов и лептенов в верхнем «веере» не установлены.

В ходе исследования (табл. 2) установлено наличие достоверно значимых отличий между линейными размерами лицевого черепа эуриенов и лептенов: расстояние Ss-Fmt слева составляет 70,6 и 66,6 мм, Ss-Zm слева – 45,1 и 42,7 мм, Ss-infr слева – 33,9 и 31,7 мм; эуриенов и мезенов: расстояние Ss-Fn слева – 45,3 и 42,7 мм, Ss-min справа – 29,6 и 26,0 мм. Достоверно значимые отличия между линейными размера лицевого черепа мезенов и лептенов в нижнем «веере» не выявлены. Между линейными размерами лицево- го черепа эуриенов, мезенов и лептенов в боковом «веере» (табл. 3) достоверно значимые отличия не установлены.

В результате исследования выявлены типовые закономерности выраженности линейных размеров лицевого черепа.

На рисунке показаны наиболее значимые линейные размеры лицевого черепа, на которые необходимо обращать внимание при анализе результатов краниометрии с точки зрения выявления или оценки степени асимметрии.

У эуриенов это линейные размеры N-Zm (58,7 мм слева и 59,4 мм справа), N-ap.lat. (38,2 мм слева и 38,4 мм справа), Ss-Fn (45,3 мм слева и 45,5 мм справа), Ss-Zm (45,1 мм слева и 44,9 мм справа), у мезенов – N-Zm (52,3 мм слева и 53,2 мм справа), Ss-Fn (42,7 мм слева и 40,3 мм справа), у лептенов – N-ap.lat . (35,6 мм слева и 36,3 мм справа), Ss-Fmt (66,6 мм слева и 37,1 мм справа), Ss-Zm (42,7 мм слева и 42,5 мм справа).

Рис. СКТ черепов, вид спереди (SSD изображение оттененных поверхностей)

Примечание: наиболее статистически значимые линейные размеры лицевого черепа у обследованных эуриенов, мезе-нов и лептенов показаны зеленой сплошной линией в верхнем «веере», пунктирной линией – в нижнем «веере». N-Zm – назион – зигомаксиляре; N-ap.lat – назион – латеральный край грушевидного отверстия; Ss-Fmt – субспинале – фронтомаляре-темпорале; Ss-Fn – субспинале – фронтоназале; Ss-Zm – субспинале – зигомаксиляре.

Выявленные на СКТ типовые отличия линейных размеров лицевого черепа проявляются достоверным преобладанием их величины у эуриенов по сравнению с мезенами и лептенами.

Результаты проводимого исследования подтверждают данные, полученные на паспортизированных черепах С. А. Алиевой с соавт. [2]

У эуриенов и лептенов на СКТ выявлено преобладание линейных размеров лицевого черепа справа во всех «веерах», а у мезенов – в «верхнем веере» справа, но в нижнем и боковом «веерах» – слева, что также соответствует данным С. А. Алиевой с соавт. [2], полученным на мацерированных черепах.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Данные, полученные в ходе работы, могут быть использованы при анализе данных СКТ, оценке сте- пени асимметрии и деформации костей черепа в клинической практике пластических и челюстнолицевых хирургов, а также специалистов в области лучевой диагностики и судебной медицины. Также результаты исследования могут быть интересны морфологам и антропологам с точки зрения сопоставления данных, полученных в результате применения классической краниометрии на мацерированных черепах, с данными современных методов прижизненной визуализации.

Список литературы Типовые особенности линейных размеров лицевого черепа по данным спиральной компьютерной томографии

Алексеев В. П., Дебец Г. Ф. Краниометрия. Методика антропометрических исследований. Москва: Наука, 1964. 128 с.
Алиева С. А., Шадлинский В. Б., Мовсумов Н. Т. Половые особенности асимметрии краниометрических показателей ВОЛГОГРАДСКИЙ НАУЧНО-МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ. 2023. Т. 20, № 2 при различных формах лицевого черепа. Морфологические ведомости. 2019;27(4):9-15. URL: :9-15.
Иванова О. П. Оценка гармоничности улыбки пациентов с полным отсутствием зубов после реконструкции зубных дуг с учетом индивидуальных краниометрических параметров. Волгоградский научно-медицинский журнал. 2019;4(64):29-32.
Воробьев А. А., Чигрова Н. А., Пылаева И. О., Баринова Е. А. Косметологическая анатомия лица. 2-е изд., перераб. и доп. СПб.: ООО "Медизат-СПб", 2019. 340 с.
Нувахов Н. Р., Смирнов В. Г., Никитюк Д. Б., Степаненко В. В. Краниометрические особенности вне- и внутриорганного строения верхней челюсти и их использование при имплантационных вмешательствах. Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2010;8(4):345-349.
Ефимова Е. Ю., Краюшкин А. И., Ефимов Ю. В., Федоров С. В. Вариативность линейных параметров лицевой части черепа в зависимости от его типа. Морфологические ведомости. 2019;27(2):24-27. URL:.
Туманова А. В., Перепелкин А. И., Краюшкин А. И. Морфологические особенности взаимоотношений корней премоляров верхней челюсти с верхнечелюстной пазухой у лиц женского пола зрелого возраста по данным компьютерной томографии. Волгоградский научно-медицинский журнал. 2020;3(67):44-48.
Калашникова С. А., Кинаш А. А., Краюшкин А. И., Сивик В. В. Современные представления о соматотипах человека и краниофациальном комплексе. Волгоградский научно-медицинский журнал. 2021;1(69):5-9.
Гайворонский И. В., Дубовик Е. И., Крайник И. В. Морфометрические показатели асимметрии лицевого черепа у взрослого человека. Морфология. 2009;135(2):74-79. URL:.
Ефимова Е. Ю., Краюшкин А. И., Ефимов Ю. В., Буянов Е. А. Линейные параметры черепа мезокранного типа. Волгоградский научно-медицинский журнал. 2018:4(60):15-18. URL: https://readera.org/142222506.

Еще

Статья научная