Точность неинвазивного измерения сердечного выброса на основе оценки времени транзита пульсовой волны при аортокоронарном шунтировании на работающем сердце

Точность неинвазивного измерения сердечного выброса на основе оценки времени транзита пульсовой волны при аортокоронарном шунтировании на работающем сердце

Автор: Смткин Алексей Анатольевич, Хуссейн А., Захаров В.И., Изотова Н.Н., Кузьков В.В., Киров М.Ю.

Журнал: Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin

Рубрика: Анестезиология и реаниматология

Статья в выпуске: 2 т.20, 2016 года.

Бесплатный доступ

Цель. Оценка точности измерения сердечного выброса неинвазивной системой esCCO, основанной на определении времени транзита пульсовой волны, в сравнении с транспульмональной термодилюцией в периоперационном периоде аортокоронарного шунтирования без искусственного кровообращения. Материал и методы. В исследование включены 20 пациентов, которым выполняли плановое аортокоронарного шунтирования без искусственного кровообращения. На пяти последовательных интраоперационных и трех послеоперационных этапах одновременно определяли сердечный выброс на основе оценки времени транзита пульсовой волны и методом транспульмональной термодилюцией. Проведен анализ согласованности абсолютных значений сердечного выброса и способности отслеживать его динамику сердечного выброса. Результаты. Всего получено 153 пары данных сердечного выброса. По данным анализа Бланда - Альтмана, средняя интраоперационная разница между методами составила 1,2 л/мин с границами согласованности ± 2,9 л/ мин и процентной ошибкой 64%. Интраоперационный анализ полярной диаграммы показал повышенное значение угловой разницы (6,9 °) и радиальных границ согласованности (± 70,4 °) и сниженную полярную конкордантность (55%). В послеоперационном периоде согласованность между методами улучшилась со средней разницей 0,4 л/мин, границами согласованности ± 2,3 л/мин и процентной ошибкой 41%. Послеоперационная способность отслеживать динамику СВ также улучшилась (угловая разница 3,2º, угловые границы согласованности ± 39º, полярная конкордантность 81%). Выводы. Низкая точность и воспроизводимость измерения сердечного выброса неинвазивной системой esCCO и недостаточная способность технологии отслеживать динамику сердечного выброса во время аортокоронарного шунтирования без искусственного кровообращения не позволяют рекомендовать интраоперационное использование этого метода как альтернативу термодилюционным методикам. После операции система esCCO показала более высокую согласованность с термодилюционной методикой и улучшила способность отслеживать динамику сердечного выброса.

Еще

Сердечный выброс, гемодинамика, время транзита пульсовой волны, транспульмональная термодилюция

Короткий адрес: https://sciup.org/142140732

IDR: 142140732   |   DOI: 10.21688-1681-3472-2016-2-104-110

Список литературы Точность неинвазивного измерения сердечного выброса на основе оценки времени транзита пульсовой волны при аортокоронарном шунтировании на работающем сердце

  • Gosling R.G., Budge М.М. Terminology for describing the elastic behavior of arteries//Hypertension. 2003. Vol. 41 (6). P. 1180-2.
  • Ishihara H., Sugo Y., Tsutsui M., Yamada T., Sato T., Akazawa T., Sato N., Yamashita K., Takeda J. The ability of a new continuous cardiac output monitor to measure trends in cardiac output following implementation of a patient information calibration and an automated exclusion algorithm//J. Clin. Monit. Comput. 2012. Vol. 26 (6). P. 465-71 DOI: 10.1007/s10877-012-9384-7
  • Critchley L.A., Critchley J.A. A meta-analysis of studies using bias and precision statistics to compare cardiac output measurement techniques//J. Clin. Monit. Comput. 1999. Vol. 15 (2). P. 85-91.
  • Critchley L.A., Yang X.X., Lee A. Assessment of trending ability of cardiac output monitors by polar plot methodology//J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2011. Vol. 25 (3). P. 536-46 DOI: 10.1053/j.jvca.2011.01.003
  • Peyton P.J., Chong S.W. Minimally invasive measurement of cardiac output during surgery and critical care: a meta-analysis of accuracy and precision//Anesthesiology. 2010. Vol. 113 (5). P. 1220-35 DOI: 10.1097/ALN.0b013e3181ee3130
  • Sharwood-Smith G., Bruce J., Drummond G. Assessment of pulse transit time to indicate cardiovascular changes during obstetric spinal anaesthesia//Br. J. Anaesth. 2006. Vol. 96 (1). P. 100-5.
  • Bataille B., Bertuit M., Mora M., Mazerolles M., Cocquet P., Masson B., Moussot P.E., Ginot J., Silva S., Larché J. Comparison of esCCO and transthoracic echocardiography for non-invasive measurement of cardiac output intensive care//Br. J. Anaesth. 2012. Vol. 109 (6). P. 879-86 DOI: 10.1093/bja/aes298
  • Sinha A.C., Singh P.M., Grewal N., Aman M., Dubowitz G. Comparison between continuous non-invasive estimated cardiac output by pulse wave transit time and thermodilution method//Ann. Card. Anaesth. 2014. Vol. 17 (4). P. 273-7 DOI: 10.4103/0971-9784.142059
  • Fischer M.O., Balaire X., Le Mauff de Kergal C., Boisselier C., Gérard J.L., Hanouz J.L., Fellahi J.L. The diagnostic accuracy of estimated continuous cardiac output compared with transthoracic echocardiography//Can. J. Anaesth. 2014. Vol. 61 (1). P. 19-26 DOI: 10.1007/s12630-013-0055-z
  • Sugo Y., Sakai T., Terao M., Ukawa T., Ochiai R. The comparison of a novel continuous cardiac output monitor based on pulse wave transit time and echo Doppler during exercise//Conf. Proc. IEEE. Eng. Med. Biol. Soc. 2012. Vol. 2012. P. 236-9. DOI: 10.1109/EMBC.2012.6345913.
  • Biancofiore G., Critchley L.A., Lee A., Bindi L., Bisà M., Esposito M., Meacci L., Mozzo R., DeSimone P., Urbani L., Filipponi F. Evaluation of an uncalibrated arterial pulse contour cardiac output monitoring system in cirrhotic patients undergoing liver surgery//Br. J. Anaesth. 2009. Vol. 102 (1). P. 47-54 DOI: 10.1093/bja/aen343
  • Ishihara H., Tsutsui M. Impact of changes in systemic vascular resistance on a novel non-invasive continuous cardiac output measurement system based on pulse wave transit time: a report of two cases//J. Clin. Monit. Comput. 2014. Vol. 28 (4). P. 423-7 DOI: 10.1007/s10877-013-9529-3
  • Maeda T., Yoshitani K., Inatomi Y., Ohnishi Y. Inaccuracy of the FloTrac/Vigileo™ system in patients with low cardiac index//J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2014. Vol. 28 (6). P. 1521-6 DOI: 10.1053/j.jvca.2014.04.013
  • Mayer J., Boldt J., Schöllhorn T., Röhm K.D., Mengistu A.M., Suttner S. Semi-invasive monitoring of cardiac output by a new device using arterial pressure waveform analysis: a comparison with intermittent pulmonary artery thermodilution in patients undergoing cardiac surgery//Br. J. Anaesth. 2007. Vol. 98 (2). P. 176-82.
  • Ribezzo S., Spina E., Di Bartolomeo S., Sanson G. Noninvasive techniques for blood pressure measurement are not a reliable alternative to direct measurement: a randomized crossover trial in ICU//Scientific. World. Journal. 2014. Vol. 2014. P. 353628 DOI: 10.1155/2014/353628
Еще
Статья научная
SciUp 2024 © 2024 ©