Толщина хориоидеи в зависимости от передне-заднего размера глазного яблока и возраста у здоровых лиц
Автор: Балалин А.С., Хзарджан Ю.Ю., Фокин В.П., Балалин С.В., Саркисян А.С.
Журнал: Саратовский научно-медицинский журнал @ssmj
Рубрика: Глазные болезни
Статья в выпуске: 2 т.16, 2020 года.
Бесплатный доступ
Цель: определить зависимость толщины хориоидеи (ТХ) от возраста и переднезаднего размера глаза (ПЗО) у здоровых лиц. Материал и методы. Проанализированы данные 62 пациентов (62 глаза) в возрасте от 25 до 78 лет без патологии со стороны сетчатки и/или зрительного нерва. Среднее значение возраста 45,5±1,7 года (М±т). Среднее значение ПЗО составило 23,97±0,18мм, (М±т). Обследование включало определение максимально корригированной остроты зрения, оптическую когерентную томографию, оптическую биометрию. ТХ измерялась на двух В-сканах (вертикальном и горизонтальном) в проекции фовеа и в 24 точках от фовеа (в верхнем, нижнем, назальном и темпоральном отделах центральной области) с интервалом в 500 мкм. Результаты. ТХ преимущественно тоньше перипапиллярно и в нижних отделах центральной области (р
Биометрия, оптическая когерентная томография, хориоидея
Короткий адрес: https://sciup.org/149135570
IDR: 149135570
Текст научной статьи Толщина хориоидеи в зависимости от передне-заднего размера глазного яблока и возраста у здоровых лиц
1 Введение. Хориоидея — собственно сосудистая оболочка глаза — играет важную роль в физиологии и патофизиологии глазного яблока (обеспечение кислородом и питательными веществами пигментного эпителия и наружных слоев сетчатки, поддержание температуры и метаболизма сетчатки, участие в выработке факторов роста и пр.) [1–3].
В современной литературе имеются работы, посвященные оценке толщины хориоидеи (ТХ) и ее зависимости от офтальмобиометрических показателей [4–9]. Однако на практике объективная оценка ТХ часто затруднена в силу особенностей измерения ТХ при разных значениях передне-заднего отрезка (ПЗО) глаза, а также отсутствуют примеры формул многофакторного корреляционного анализа для расчета индивидуальной нормы толщины хориоидеи в зависимости от возраста и ПЗО глазного яблока, что важно в диагностике пахихориоидальной патологии (центральная серозная хориоретинопатия, пахихориодальная пигментная эпителиопатия, пахи-хориоидальная неоваскулопатия, полипоидная хориоидальная васкулопатия, фокальная хориоидальная экскавация и перипапиллярный пахихориоидальный синдром) [10–13].
Цель: определить зависимость толщины хори-оидеи от возраста и передне-заднего отрезка глаза у здоровых лиц.
Материал и методы. В исследование включена группа лиц: 62 человека (62 глаза) от 25 до 78 лет без патологии со стороны сетчатки и/или зрительного нерва. Средний возраст 45,5±1,7 года (M±m). Передне-задний отрезок глаза от 21,39 до 28,75 мм. Среднее значение ПЗО 23,97±0,18 мм (M±m).
Критериями включения считались: 1) эмметро-пия; 2) миопия менее –15 дптр, гиперметропия менее +20 дптр.
Критерии исключения: 1) наличие любых заболеваний сетчатки и/или зрительного нерва; 2) полостные офтальмохирургические вмешательства; 3) воспалительные заболевания переднего и заднего отрезков глаза; 4) наличие помутнений роговицы и хрусталика.
Обследование включало: определение максимально корригированной остроты зрения (МКОЗ) на фороптере (Reichert, США), оптическую когерентную томографию (XR Avanti, OptoVue 1000, США),
оптическую биометрию (Lenstar LS-900, Haag-Streit, Швейцария).
При выполнении ОКТ применялся протокол (Cross Line) с пересечением линии нулевой задержки для более четкой визуализации сосудистой оболочки глаза [5, 14]:
-
1) размер сканируемой зоны: 2х12 мм;
-
1) количество А-сканов в В-скане: 2x1024;
-
2) максимальное количество усредняемых сканов: 2x160;
-
3) максимальное количество линий в скане: 2.
Толщина хориоидеи измерялась на двух В-сканах (вертикальном и горизонтальном) в проекции фо-веа и в 24 точках от фовеа (в верхнем, нижнем, назальном и темпоральном отделах) с интервалом в 500 мкм.
При помощи оптической биометрии определяли размер передне-заднего отрезка глазного яблока.
Статистическая обработка результатов проводилась при помощи программ Statistica 10,0 для Windows и Numbers для macOS для количественных признаков: возраст обследуемого, толщина хориои-деи (мкм), ПЗО глазного яблока (мм), которые имели нормальное распределение. Статистическая обработка включала расчет средней арифметической (М) и ее ошибки (m). Для оценки значимости различия использовали критерий Стьюдента (t). Различия считались статистически значимыми при p<0,05. Для определения зависимости толщины хориоидеи от передне-заднего размера глаза и возраста пациента проводился корреляционный анализ с определением коэффициента корреляции по Спирмену (r x/y ) и регрессионный анализ.
Результаты. Средние значения толщины хориои-деи в проекции фовеа и в 24 точках от фовеа представлены в таблице и на рисунке.
В результате расчетов выявлена достоверная зависимость между ТХ в фовеа и ПЗО, которая характеризуется формулой: y=1098–33,3*x , где х — значение ПЗО; y — значение ТХ в фовеа. Коэффициент корреляции (r x/y ) равен 0,23 при р<0,001.
Достоверной зависимости толщины хориоидеи от возраста пациента не выявлено (p=0,68).
Обсуждение. Согласно распределению средних значений, хориоидея достоверно имеет наибольшую толщину в фовеа и в верхних отделах центральной области сетчатки; наименьшее значение ТХ наблюдается у ДЗН и в нижнем отделе центральной области сетчатки. Полученные результаты совпадают с данными [5, 6, 9, 10].
Средние значения толщины хориоидеи у пациентов без патологии сетчатки и зрительного нерва в проекции фовеа и в 24 точках от фовеа c интервалом 500 мкм, М±m
|
Локализация |
Среднее значение ТХ, мкм |
Разность от средней ТХ в фовеа, мкм |
p |
|
N-T |
|||
|
N (3,0) |
163±10,1 |
136±6,1 |
<0,001 |
|
N (2,5) |
191±11,4 |
109±5,9 |
<0,001 |
|
N (2,0) |
217±11,2 |
83±6,1 |
<0,01 |
|
N (1,5) |
238±11,5 |
61±5,6 |
<0,01 |
|
N (1,0) |
257±11,3 |
42±5,5 |
<0,05 |
|
N (0,5) |
272±10,8 |
27±5,0 |
<0,05 |
|
F |
299±12,2 |
||
|
T (0,5) |
273±11,4 |
27±4,5 |
<0,05 |
|
T (1,0) |
268±10,9 |
31±5,5 |
<0,05 |
|
T (1,5) |
267±10,9 |
32±5,9 |
<0,05 |
|
T (2,0) |
264±10,2 |
35±6,7 |
<0,05 |
|
T (2,5) |
265±9,9 |
34±6,7 |
<0,05 |
|
T (3,0) |
262±9,0 |
37±7,7 |
<0,05 |
|
S-I |
|||
|
S (3,0) |
283±8,5 |
16±7,9 |
<0,05 |
|
S (2,5) |
286±9,2 |
14±7,3 |
>0,05 |
|
S (2,0) |
287±9,7 |
12±6,4 |
>0,05 |
|
S (1,5) |
292±10,8 |
8±6,4 |
>0,05 |
|
S (1,0) |
292±11,7 |
8±5,4 |
>0,05 |
|
S (0,5) |
291±12,0 |
9±4,9 |
>0,05 |
|
F |
299±12,2 |
||
|
I (0,5) |
281±11,0 |
19±4,4 |
<0,05 |
|
I (1,0) |
279±10,1 |
21±5,0 |
<0,05 |
|
I (1,5) |
273±8,6 |
26±6,6 |
<0,05 |
|
I (2,0) |
264±9,4 |
36±7,3 |
<0,05 |
|
I (2,5) |
256±9,1 |
43±8,2 |
<0,01 |
|
I (3,0) |
248±8,9 |
52±8,1 |
<0,01 |
|
П р и м еч а н и е : ТХ — толщина хориоидеи; отделы: N — носовой, Т — височный, S — верхний, I — нижний; F — фовеа. |
|||
Распределение средних значений толщины хориоидеи в проекции фовеа и в 24 точках от фовеа. Среднее значение толщины хориоидеи в фовеа достоверно выше, чем в любом другом отделе центральной области (p<0,05): S — superior, I — inferior, N — nasalis, T — temporalis
Выявленная зависимость ТХ от передне-заднего отрезка глаза и анатомическая особенность толщины хориоидеи с учетом локализации скана может быть использована для более точной диагностики пахихориоидальной патологии сетчатки.
Заключение. Предложен способ расчета значений толщины хориоидеи в норме в зависимости от ПЗО в фовеа и в 24 точках от фовеа с интервалом 500 мкм.
Список литературы Толщина хориоидеи в зависимости от передне-заднего размера глазного яблока и возраста у здоровых лиц
- Linsenmeier RA, Padnick-Silver L. Metabolic Dependence of Photoreceptors on the Choroid in the Normal and Detached Retina. Investigative Ophthalmology & Visual Science 2000 Sept; (41): 3117-3123.
- Spector R, Keep RF, Snodgrass RS, et al. A balanced view of choroid plexus structure and function: Focus on adult humans, Experimental Neurology 2015; (267): 78-86.
- Nickla DL, Wallman J. The multifunctional choroid. Prog Retin Eye Res 2010; (29): 144-68.
- Wei WB, Xu L, Jonas JB, Shao L, et al. Subfoveal choroidal thickness: the Beijing Eye Study. Ophthalmology 2013 Jan; 120 (1): 175-80.
- Shin JW, Shin YU, Cho HY, et al. Measurement of Choroidal Thickness in Normal Eyes Using 3D 0CT-1000 Spectral Domain Optical Coherence Tomography. Korean J Ophthalmol 2012 Aug; 26 (4): 255-9.
- Entezari M, Karimi S, Ramezani A, et al. Choroidal Thickness in Healthy Subjects. J Ophthalmic Vis Res 2018 Jan-Mar; 13 (1): 39-43.
- Tarutta EP, Markosyan GA, Sianosyan AA, Milash SV. The thickness of the choroid in various types of refraction and its dynamics after sclerotherapy. Russian Ophthalmological Journal 2017; 10 (4): 48-53. Russian (Тарутта Е. П., Маркосян Г. А., Си-аносян А. А., Милаш С. В. Толщина хориоидеи при различных видах рефракции и ее динамика после склероукрепляющих операций. Российский офтальмологический журнал 2017; 10 (4): 48-53).
- Belekhova SG, Astakhov YuS. Comparative analysis of morphometric parameters of the retina and optic nerve disc obtained on various types of optical coherent tomographs. Ophthalmological Statements 2018; (4): 45-50. Russian (Беле-хова С. Г., Астахов Ю. С. Сравнительный анализ морфоме-трических параметров сетчатки и диска зрительного нерва, полученных на различных типах оптических когерентных томографов. Офтальмологические ведомости 2018; (4): 45-50).
- Tan CS, Ouyang Y, Ruiz H, Sadda SR. Diurnal Variation of Choroidal Thickness in Normal, Healthy Subjects Measured by Spectral Domain Optical Coherence Tomography. Invest. Ophthalmol Vis Sci 2012; 53 (1): 261-6.
- Astakhov YuS, Belekhova SG, Dal NYu. The thickness of the choroid is normal and with age-related macular degeneration. Ophthalmological Statements 2014; (1): 4-7. Russian (Астахов Ю. С., Белехова С. Г., Даль Н. Ю. Толщина хориоидеи в норме и при возрастной макулярной дегенерации. Офтальмологические ведомости 2014; (1): 4-7).
- Doga AV, Pedanova YeK. OCT signs of pachychoroid neovasculopathy. Modern Technologies in Ophthalmology 2020; (1): 303-5. Russian (Дога А. В., Педанова Е. К. ОКТ-признаки пахихориоидальной неоваскулопатии. Современные технологии в офтальмологии 2020; (1): 303-5).
- Volodin PL, Klepinina OB, Pedanova YeK. Changes in the retinal structure with pachychoroid pigmented epithelial disease. Modern Technologies in Ophthalmology 2019; (1): 2514. Russian (Володин П. Л., Клепинина О. Б., Педанова Е. К. Изменения ретинальной структуры при пахихориоидальной пигментной эпителиопатии. Современные технологии в офтальмологии 2019; (1): 251-4).
- Pedanova YeK, Doga AV, Kachalina GF, et al. OCT-EDI in the diagnosis and the effectiveness evaluation of pachychoroidal neovascularization treatment. Modern Technologies in Ophthalmology 2016; 1: 175. Russian (Педанова Е. К., Дога А. В., Качалина Г. Ф., и др. ОКТ-EDI в диагностике и оценке эффективности лечения пахихориоидальной нео-васкуляризации. Современные технологии в офтальмологии 2016; 1: 175).
- Stoyukhina AS, Budzinskaya MV, Stoyukhin SG, Aslamazova AE. Optical coherence tomography-angiography in ophthalmic oncology. The Russian Annals of Ophthalmology 2019; 135 (1): 104-11. Russian (Стоюхина А. С., Будзин-ская М. В., Стоюхин С. Г., Асламазова А. Э. Оптическая когерентная томография-ангиография в офтальмоонкологии. Вестник офтальмологии 2019; 135 (1): 104-11).
