Topographical and anatomical relationships of the heart arteries and veins in adolescents at the right variant of coronary branching

Автор: Alysheva Yevgeniya Viktorovna, Korobkeyev Aleksandr Anatolyevich, Lezhnina Oksana Yuryevna

Журнал: Волгоградский научно-медицинский журнал @bulletin-volgmed

Статья в выпуске: 3 (75), 2022 года.

Бесплатный доступ

A characteristic of the structural relationships between arteries and veins in the anterior interventricular sulcus of the heart is presented. The study was conducted on autopsy material of 20 adolescent hearts with right variant of coronary branching. The parameters of the subepicardial vessels of the heart were determined (the ratio of the total areas of the lumen of the venous to the arterial bed, the average distance between the arterial and venous vessels, the average displacement of the tributaries of the great vein of the heart from the derivatives of the anterior interventricular branch). The dynamics of changes in morphological and functional parameters was analyzed along the entire length of the anterior interventricular sulcus.

Еще

Right variant of coronary branching, great vein of the heart, anterior interventricular branch, morphofunctional parameters, topographic-anatomical relationships

Короткий адрес: https://sciup.org/142236023

IDR: 142236023

Текст научной статьи Topographical and anatomical relationships of the heart arteries and veins in adolescents at the right variant of coronary branching

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе от коронарной недостаточности, сохраняет высокий уровень и является актуальной проблемой практической медицины и морфологии [3, 5, 7].

Современные анатомические исследования в большинстве случаев рассматривают морфологические особенности коронарного русла сердца в связи с наличием так называемых анатомических предпосылок развития коронарной недостаточности [4, 9, 10]. Подробно описаны в литературных источниках аномалии коронарных сосудов, которые довольно часто приводят к сердечной недостаточности [2, 8]. Отдельные авторы рассматривают закономерноости организации венозного русла сердца, обеспечивающего дренаж венозной крови в правое предсердие [6]. Незначительное число публикаций посвящено изучению расположения артериального и венозного русел сердца относительно друг друга, выявлению закономерностей их конструкции [1]. ЦЕЛЬ РАБОТЫ

На основании значений морфофункциональных параметров представить в подростковом возрасте на протяжении передней межжелудочковой борозды (ПМЖБ) взаимоотношения субэпикардиальных артерий и вен сердца при правовенечном варианте ветвлений венечных артерий с преобладанием системы большой вены сердца. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

20 сердец у людей подросткового возраста с правовенечным вариантом ветвлений венечных артерий исследованы комплексно. В изучении сосудов сердца применены анатомическое пре- парирование, иньецирование сосудов сердца рентгеноконтрастнрыми массами, проведение рентгенографии инъецированных сердец, изготовление гистологические препаратов и морфометрические методы. Рассмотрены взаимоотношения передней межжелудочковой ветви (ПМЖВ) и большой вены сердца (БВС) на всем протяжении ПМЖБ. Измерение морфофункциональных показателей (длины основного ствола, ветвей и притоков; углов разветвления артериальных генераций и уровней венозных слияний, углов отклонения; диаметра основного ствола, производных и притоков) осуществлось в специальной компьютерной программе («Video-Test-Morpho, 2005»). Для характеристики организации сосудистого русла сердца использованы следующие параметры: отношение суммарных площадей вен к артериальному руслу (R), смещения вен по отношению к субэпикардиальным артериям (Sh), среднего расстояния между артериями и венами сердца (Ds). Подсчет указанных морфофункциональных параметров выполняли в оригинальной компьютерной программе.

Компьютерная программа «SPSS» использована для проведения статистического анализа. Полученные результаты исследования указаны как средняя арифметическая и её стандартная ошибка (M±m).. Для независимых выборок применен t-критерий Стьюдента. Различия считали статистически значимыми при р˂0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

У людей подросткового возраста в ПМЖБ определены 5±1 субэпикардиальных генераций ПМЖВ

Рис. 1. Изменение параметра R у людей подросткового возраста в ПМЖБ при правовенечном варианте ветвлений венечных артерий. Примечание: трети ПМЖБ: а – верхняя; b – средняя; с – нижняя.

Ds

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 55 58 61 длина, мм

Рис. 2. Изменение параметра Ds у людей подросткового возраста в ПМЖБ при правовенечном варианте ветвлений венечных артерий. Примечание: см. рис. 1.

Sh

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 55 58 61 длина, мм

Рис. 3. Изменение параметра Sh у людей подросткового возраста в ПМЖБ при правовенечном варианте ветвлений венечных артерий. Примечание: см. рис. 1.

и 2±1 уровня слияния БВС, располаженных преимущественно под коронарными разветвлениями. В верхней трети ПМЖБ располагалось разветвление левой венечной артерии на ПМЖВ и левую краевую ветвь. Левая краевая ветвь уходит вниз и влево, пересекает ПМЖВ и спускается под эпикардом левой боковой поверхности сердца. Левая краевая ветвь не формирует сосудистых разветвлений.

ПМЖВ продолжалась вниз и формировала в средней трети ПМЖБ 3±1 сосудистых разветвления. В нижних участках средней трети ПМЖБ под I генерацией ПМЖВ располагался основной ствол БВС. В целом средняя треть ПМЖБ характеризовалась преобладающим количеством, имеющихся здесь артериальных разветвлений в сравнении с венозными слияниями притоков БВС. В соответствующей топографической области установлено образование II уровня слияния БВС при соединении левого и правого притоков. Причем правый приток являлся продолжением основного ствола I уровня слияния БВС.

В нижней трети расположены IV и V генерации ПМЖВ и распространяющаяся в данной области левая «дочерняя» ветвь I уровня деления ПМЖВ. Левая производная I генерации проходила над II уровнем слияния БВС и её левым притоком. В нижних участках нижней трети ПМЖБ установлен I уровень слияния БВС, образованный за счет объединения левого и правого притоков.

Структурно-функциональные параметры ар- териального и венозного русел сердца рассмотрены в различных топографических участках ПМЖБ. Изучение графика динамики изменения параметра R на протяжении верхней трети ПМЖБ показало его выраженное уменьшение от 3,5±0,3 до 0,5±0,2 (p<0,05) в начальных участках и дальнейшее стабильное значение в конечных (рис. 1). В пределах средней трети ПМЖБ данный параметр демонстрировал резкий подъем значений в 2 раза от 0,5±0,2 до 1,0 ±0,2 (p<0,05) с последующим плавным снижением величины R. Данная тенденция равномерного уменьшения параметра до 0,1±1,1 отмечена в нижней трети ПМЖБ.

В верхней трети ПМЖБ график изменения параметра Ds характеризовался выраженным увеличением до 9,5±0,2 мм с последующим интенсивным снижением в её средней до 2,5±0,1 мм (p<0,05) (рис. 2). Нижняя треть ПМЖБ показала последовательное чередование участков возрастания и падения параметра Ds с максимальным увеличением до 8,6±0,4 мм в конечных участках и наибольшим снижением до 2,9±0,3 мм в её середине.

В верхней трети ПМЖБ график изменения параметра Sh демонстрировал его увеличение до +9,5±0,1 мм (рис. 3). На протяжении начальных участков средней трети наблюдалось интенсивное снижение Sh в 3,3 раза, достигая +2,5±0,2 мм. Однако в конечных участках средней трети ПМЖБ параметр вновь увеличивался до +3,8±0,1 мм. Нижняя треть ПМЖБ характеризовалась сначала падением Sh с минимальным значением +1,0±0,1 мм, а затем последовательным увеличением до наибольшего значения в данной области, составившего +8,6±0,5 мм. Смещение венозного русла по отношению к артериальному проходило в правую сторону, так как от верхней до нижней трети ПМЖБ значения Sh имели знак (+).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В пределах передней межжелудочковой борозды описаны особенности взаимного расположения сосудов, приведены количественные значения таких параметров как отношение суммарных площадей вен к артериальному руслу, смещения БВС по отношению к ПМЖВ, среднего расстояния между артериями и венами сердца. Установленные морфофункциональные параметры демонстрируют особенности взаимного расположения ПМЖВ и БВС у подростков с преобладанием системы большой вены сердца при правовенечном варианте ветвлений венечных артерий.

Статья научная