Топографо-анатомическое обоснование нового способа хирургического лечения импрессионных переломов и деформаций проксимального эпифиза большеберцовой кости
Автор: Ягфаров Р.С., Воронкевич И.А., Старчик Д.А., Кочиш А.Ю.
Журнал: Саратовский научно-медицинский журнал @ssmj
Рубрика: Анатомия и антропология
Статья в выпуске: 1 т.22, 2026 года.
Бесплатный доступ
Цель: обосновать с топографо-анатомических позиций рациональность и безопасность нового способа хирургического лечения пациентов с импрессионными переломами и деформациями заднелатерального отдела проксимального эпифиза большеберцовой кости. Материал и методы. Исследование проведено на 11 нефиксированных препаратах нижних конечностей, полученных от 6 умерших в возрасте от 52 до 64 лет лиц. Эксперимент выполнен в 2 серии. В первой серии на 3 препаратах моделировали предложенную операцию с последующим препарированием для оценки риска повреждения анатомических структур. Во второй серии на 8 препаратах после операции изготавливали горизонтальные распилы с эпоксидной пластинацией по методике Д.А. Старчика и проводили морфометрию. Результаты. В первой серии экспериментов отработана техника предложенного способа лечения, подтверждено отсутствие риска повреждения важных сосудисто-нервных образований. Во второй серии установлены кратчайшие расстояния от винта до сосудисто-нервных структур. Подколенная вена находилась на удалении 20,1–24,8 мм, подколенная артерия – 16,2–23,2 мм, большеберцовый нерв – 17,8–24,5 мм, общий малоберцовый нерв – 13,2–24,1 мм. Заключение. Экспериментально отработана эффективная техника предложенного способа. Подтверждена анатомическая безопасность вмешательства: большеберцовый нерв и подколенные сосуды располагаются вне зоны риска. Выявленный риск повреждения общего малоберцового нерва при мобилизации головки малоберцовой кости минимизируется корректным выполнением методики.
Проксимальный эпифиз большеберцовой кости, головка малоберцовой кости, импрессионные переломы и деформации латерального мыщелка большеберцовой кости
Короткий адрес: https://sciup.org/149150855
IDR: 149150855 | УДК: 611.718.5 | DOI: 10.15275/ssmj2201102
Topographic and anatomical basis of a novel surgical technique for the treatment of depression fractures and deformities of the proximal tibial epiphysis
Objective: to provide a topographical-anatomical rationale for the safety and efficacy of a new surgical technique for treating patients with impression fractures and deformities of the posterolateral aspect of the proximal tibial epiphysis. Material and methods. The study was conducted on 11 non-fixed preparations of the lower extremities, obtained from 6 corpses that died at the age of 52 to 64 years. The experimental study was conducted in two series. In the first series, the proposed surgical technique was simulated on 3 cadaveric specimens, followed by dissection to assess the risk of damage to anatomical structures. In the second series, the procedure was performed on 8 specimens, after which horizontal sections were made and processed using epoxy plastination according to the established method, followed by morphometric analysis. Results. In the first experimental series, the technique of the proposed treatment method was refined, confirming the absence of risk to major neurovascular structures. In the second series, the shortest distances from the fixation screw to the neurovascular structures were determined. The popliteal vein was located at a distance of 20.1–24.8 mm, the popliteal artery at 16.2–23.2 mm, the tibial nerve at 17.8–24.5 mm, and the common peroneal nerve at 13.2–24.1 mm. Conclusion. An effective technique for the proposed method was experimentally developed. The anatomical safety of the intervention was confirmed: the tibial nerve and popliteal vessels are situated outside the risk zone. The identified risk of injury to the common peroneal nerve during mobilization of the fibular head is minimized by the correct execution of the technique.
