Торакоскопия при опухолях тимуса

Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ, г. Казань

Цель исследования – определить эффективность видеоторакоскопии в диагностике и лечении новообразований вилочковой железы.

Материал и методы. Выполнено 78 видеото-ракоскопических операций по поводу заболеваний вилочковой железы. Средний возраст больных составил 43,7 (12–74) года. Показаниями для применения видеоторакоскопии как метода диагностики и лечения служили опухоли, опухолевидные новообразования. Видеоторакоско-пическую биопсию выполняли с целью ревизии плевральной полости средостения при наличии данных предоперационного обследования о распространенности исследования с целью верификации диагноза 24 больным.

Результаты. После выполнения диагностической видеоторакоскопии у 14 пациентов диагностирована тимома (55,5%), в 5 (18,3%) случаях – рак тимуса. У 10 (25,9%) больных подтверждена морфологически лимфома вилочковой железы. Процесс верифицирован у 23 (95,3%) пациентов. Радикально прооперированы 54 пациента. Из них по поводу новообразований вилочковой железы – 40 операций (тимома – 34, лимфогранулематоз тимуса – 5, тератома – 1, киста вилочковой железы – 2).

Больные с тимомами распределены по классификации Masaoka следующим образом: I стадия – 21 (61,7%), II стадия – 11 (32,3%), III стадия – 2 (5,8%) больных. Из 34 больных с тимомами у 14 больных (41,7%) тимома сопровождалась развитием миастении. Экссудация после ВТС тимэктомии в среднем составила 201 мл (50–900мл), сроки дренирования 2,4 (1–4) дня. Средняя продолжительность операции – 73 (30–170) мин, среднее время нахождения в палате интенсивной терапии – 2,4 (1– 16) дня. Максимальный размер удаляемого препарата достигал 10 см в диаметре.

Выводы. Диагностическая видеоторакоскопия позволяет провести ревизию плевральной полости и средостения для определения распространенности процесса и выполнения биопсии. Выполнение видеоторакоскопической биопсии позволяет провести полноценное иммуногистиохимическое исследование полученного материала и установить точный морфологический диагноз больным с нере- зектабельным процессом вилочковой железы. Видеоторакоскопическая тимэктомия является эффективным методом хирургического лечения опухолей вилочковой железы I-II стадии по классификации Маsaoka, а также возможно успешное использование данного метода при 3

стадии. Левосторонний доступ при выполнении видеоторакоскопической тимэктомии является наиболее приемлемым, позволяет выполнить адекватную операцию с наименьшим числом интраоперационных осложнений.