Торакоскопия в определении резектабельности рака грудного отдела пищевода

Материал и методы. Нами проведен анализ диагностических видеоторакоскопий у 36 больных РП, получавших лечение в Южно-Казахстанском областном онкологическом диспансере в течение 2005–2006 гг. Среди пациентов было 27 (75 %) мужчин и 9 (25 %) женщин. Средний возраст пациентов составил 58,0 ± 1,2 года. Возрастной диапазон – 45–70 лет. Со II стадией заболевания было 6 (16, 6%) пациентов. Самую большую группу пациентов составили больные с III стадией заболевания – 25 (69,4

%), IV стадия заболевания установлена у 5 (14 %) больных. Вмешательства выполняли в положении больного на левом боку с поднятым на уровне сосков валиком и максимально вытянутыми вперед руками, для свободных в любом направлении манипуляций эндоскопическими инструментами.

Результаты. Анализ данных видеотора-коскопического исследования у 36 больных и сопоставление их с результатами рентгенологических, эндоскопических и морфологических методов диагностики показал, что особенности изображения во время торакоскопического исследования рака пищевода зависят от локализации, типа роста, распространенности и стадии патологического процесса. У всех больных во время ВТ были отмечены различные изменения. Они проявлялись в виде выпячивания и изменения окраски в проекции пищевода, наличием бугристости, плотности, расширением непарной вены, инъецированностью сосудов медиастинальной плевры. При предоперационном исследовании больных прорастание опухоли в клетчатку средостения имелось у 12 (33,3 %), в медиастинальную плевру – у 3 (8,3 %) больных. У 4 (11,1 %) больных опухоль прорастала в структуры корня лёгкого, у 1 – в паренхиму лёгкого, у 2 – в бронхи, в 1 случае – в грудную аорту и в 3 (8,3%) – в непарную вену.

Выводы. Проведённое исследование показало, что на основании видеоторакоскопической оценки распространённости рака пищевода в органы и структуры грудной полости план предварительно планируемого объёма оперативного вмешательства измененился у 8 больных и совпал у 28. Во время исследования в 18 случаях решено произвести радикальную операцию, в 4 – симптоматическую, в одном случае, в связи с наличием относительных признаков нерезекта-бельности, решено произвести торакотомию с ревизией и в 6 случаях, в связи с наличием абсолютных признаков нерезектабельности, решено было ограничиться проведением торакоскопии.

Во время биопсии было получено достаточное количество материала для гистологического исследования.