Транскавернозный трансмеккелевый доступ в хирургии труднодоступных аневризм базилярной артерии
Автор: Люнькова Р.Н.
Журнал: Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье @vestnik-reaviz
Рубрика: Морфология. Патология
Статья в выпуске: 3 (57), 2022 года.
Бесплатный доступ
В работе приведено клинико-анатомическое обоснование вмешательств на труднодоступных аневризмах основания черепа из транскавернозного доступа. Влияние базальной хирургии улучшило возможности применяемых доступов в сосудистой нейрохирургии, обеспечило обзор труднодоступного сегмента АКБМ и качество клипирования аневризмы. Низкое расположение верхушки БА, фетальный тип строения, короткие размеры ВСА и анатомические характеристики аневризмы (АА с направлением купола к межножковой ямке, кальцинированные стенки АА, аневризма с широкой шейкой) осложняют использование птерионального доступа. Для антеролатеральных доступов остается проблема обзора хирургической цели из выбранного промежутка, одной из границ которого является ВСА (оптико-каротидный, каротидно-окуломоторный промежутки). Для латеральных доступов не решена проблема тракционных повреждений височной доли в ходе оперативного вмешательства. Предлагаемый вариант трансмеккелевого транскавернозного доступа, при котором проводится резекция латеральных отделов верхнего ската, верхушки пирамидки височной кости и разрушение канала Дорелло в области описанного «заднемедиального треугольника основания черепа» открывает I зону ската, позволяет базально подойти к стволу и верхушке БА, особенно при низком ее залегании.
Медиальная петля вса, канал дорелло, глазодвигательная цистерна, интерклиноидная связка, отводящий нерв, меккелева полость, верхушка базилярной артерии
Короткий адрес: https://sciup.org/143178845
IDR: 143178845 | DOI: 10.20340/vmi-rvz.2022.3.MORPH.1
Список литературы Транскавернозный трансмеккелевый доступ в хирургии труднодоступных аневризм базилярной артерии
- Крылов В.В. Хирургия аневризм головного мозга: руководство в 3-х т. М.: Изд-во Т.А. Алексеева, 2011 ;2:87-161. [Krylov V.V. Surgery of brain aneurysms: a guide in 3 volumes. Moscow: publishing house T.A. Alekseeva, 2011 ;2:87-161. (In Russ)].
- Andaluz N., Zuccarello M. Treatment strategies for complex intracranial aneurysms: review of a 12-year experience. Skull Base. 2011 ;21(4):233-242.
- Aziz K.M.A. Large Sphenoid Wing Meningiomas involving the cavernous sinus: Conservative surgical strategies for better functional outcomes. Neurosurgery. 2004;54(6):1375-1384.
- Chanda A. Anatomical study of the orbltozygomatlc transsellar-transcavernous-transcllnoldal approach to the basilar artery bifurcation. Neurosurg.2002;97(2):151-160.
- DTVmbroslo A.L. Quantification of the frontotemporal orbltlzygomatic approach using a three-dimensional visualization and modeling application. Operative Neurosurgery. 2008;62(1):251 -261.
- Dolenc V.V. Microsurgical anatomy and surgery of the central skull base. New York, Wien. Springer, 2003. 384 p.
- Dzlerzanowski J., Stonlewski P.Morphometry of the pterlonal and pterlonal-orbitozygomatic approaches to the basilar artery bifurcation by the use of neuronavigatlon systems: a new technical concept. Folia. Morphol. 2008;67(4):267-272.
- Flguelredo E.G. Anatomical and quantitative description of the transcavernous approach to Interpeduncular and prepontlne cisterns. J. Neurosurg. 2006;104(1):957-964.
- FukushlmaT. Fukushlma Manual of Skull Base Dissection (Third Edition). New York, AF Neuro Video, Inc. Printing:
- Gonzalez L.F. Skull base approaches to the basilar artery. Neurosurg. Focus. 2005;19(2(E3)):1 -12.
- Gross B.A., Tavanaiepour D., Al-Mefty O. Petrosal approaches to posterior circulation aneurysms. Neurosurg.
- Hanel R.A., Spetzler R.F. Surgical treatment of complex Intracranial aneurysms. Neurosurgery. 2008;62(3): 1289-1299.
- Hsu F.P., Clatterbuck R.E. Orbitozygomatic approach to basilar apex aneurysms. Neurosurgery. 2005;56(3):172-177.
- Kawase Т., H. van Loveren et ai. Meningeal Architecture of Cavernous Sinus Clinical and Surgical Implication. Neurosurgery. 1996;39(3):527-536.
- Kim J.M., Romano A. Microsurgical Anatomic Features and Nomenclature of the Paraclinold Region. Neurosurgery. 2000;46(3):670-682.
- KrlshtA.F. Results of microsurgical clipping of 50 high complexity Basilar Apex Aneurysms. Neurosurgery. 2007; 60(2):242-252.
- Lang, J. Skull base and related structures. Atlas of Clinical Anatomy, Stuttgart: Schattauer. 1995:330.
- Mai J.C. Flow diversion radial artery bypass graft coupler with terminal basilar Artery occlusion for complex basilar apex Aneurysms: operative nuances. Operative Neurosurgery. 2013;72(1 ):116-126.
- Martins C., Yasuda A., Campero A. Microsurgical anatomy of the oculomotor cistern. Operative Neurosurgery. 2006;58(2):220-228.
- Muto J., Kawase T. Meckel's Cave Tumors: Relation to the meninges and minimally Invasive approaches for surgery anatomic and clinical studies. Operative Neurosurgery. 2010;67(1 ):291 -299.
- Osawa S. Microsurgical anatomy and surgical exposure of the Petrous segment of the internal carotid artery. Operative Neurosurgery. 2008;63(2):210-239.
- Rhoton A.L. Jr. Cranial Anatomy and surgical approaches, Neurosurgery. Llppincott Williams $ Wilkins, 2006:746.
- Sanai N. The current role of microsurgery for posterior circulation aneurysms: a selective approach in the endo-vascular era. Neurosurgery. 2008;62(6):1236-1249.
- Sekhar L.N. Atlas of neurosurgical techniques. Brain New York, Stuttgart: Thieme Medical, 2006:1074.
- Seoane E.R. The pretemporal transcavernous approach to the interpeduncular and prepontine cisterns: microsurgical anatomy and technique application. Neurosurg. 2000;46(3):891 -899.
- Wanlbuchi M. Photo Atlas of Skull Base Dissection. New York: Thieme Medical, 2009:293-310.
- Wanibuchi M., Kawase T. Trigeminal Schwannomas: Skull Base Approaches and Operative Results in 105.
- Yasuda A., Campero A., Martins C. Microsurgical anatomy and approaches to the cavernous sinus. Neurosurg. 2008;62(6):1240-1263.
