Транскутанная транспедикулярная фиксация в лечении переломов поясничных позвонков
Автор: Чертков Александр Кузьмич, Штадлер Дмитрий Иванович, Бердюгин Кирилл Александрович
Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii
Рубрика: Случай из практики
Статья в выпуске: 4, 2010 года.
Бесплатный доступ
Транскутанная транспедикулярная фиксация - один из самых современных методов оперативного лечения переломов грудных и поясничных позвонков, позволяющий значительно снизить травматичность оперативного вмешательства, сохраняя при этом все преимущества открытой транспедикулярной фиксации. Исключение травматизации мышечного аппарата позвоночника и кровотечения во время операции, уменьшение продолжительности оперативного вмешательства - основные положительные стороны предлагаемой методики. Прооперировано 18 пациентов с переломами грудных и поясничных позвонков типа B и C (по АО) и у всех достигнуты отличные и хорошие результаты.
Транскутанная транспедикулярная фиксация, перелом позвоночника
Короткий адрес: https://sciup.org/142121361
IDR: 142121361
Текст научной статьи Транскутанная транспедикулярная фиксация в лечении переломов поясничных позвонков
А.К. Чертков, Д.И. Штадлер, К.А. Бердюгин
Transcutaneous transpedicular fixation in treatment of lumbar vertebral fractures
A.K. Chertkov, D.I. Shtadler, K.A. Berdiugin
Представленный случай из практики интересен с точки зрения современных тактических решений проблемы адекватной и ранней фиксации позвоночника у больных с неосложненными переломами позвоночника.
Больной Ш., 1984 года рождения. Из анамнеза болезни известно, что травма получена при
падении с высоты 4-го этажа. Машиной СМП больной доставлен в приемное отделение МУ ЦГКБ № 23 г. Екатеринбурга, где после проведения клинического и рентгенологического исследований ему был поставлен диагноз: оскольчатый нестабильный неосложненный перелом L1 (А.3.2.3. по АО) (рис. 1-2).
Рис. 1. На рентгенограмме грудного и поясничного отделов позвоночника в боковой проекции определяется клиновидная деформация L1, посттравматическая кифотическая деформация переходного отдела позвоночника
Рис. 2. На рентгенограмме грудного и поясничного отделов позвоночника в переднезадней проекции определяется снижение высоты тела L1
После проведения предоперационной подготовки больному произведено оперативное вмешательство – транскутанная транспедикулярная фиксация сегмента Th12-L2 конструкцией «ОРФО» (рис. 3-5).
При этом проведение 6 транспедикулярных винтов произведено через 4 разреза длиной до 2 см. На рисунке 6 представлены иллюстрации, позволяющие сравнить травматичность классического открытого доступа и транскутанного
проведения резьбовых винтов. Больной активизирован в корсете на 2-е сутки после операции. Швы сняты через 14 дней, заживление первичное. Больной выписан из травматологического отделения на 18-е сутки в удовлетворительном состоянии. Рекомендовано временно (до 3 месяцев) ограничить физические нагрузки и пребывание в положении сидя. Результатом операции больной удовлетворен.
Рис. 3. Транскутанное проведение резьбовых транспедикулярных винтов
Рис. 4. На послеоперационной рентгенограмме грудного и поясничного отделов позвоночника в боковой проекции восстановлена ось позвоночника, значительно уменьшилась кифотическая деформация
Рис. 5. На рентгенограмме грудного и поясничного отделов позвоночника в переднезадней проекции определяется наличие металлоконструкции
Рис. 6. Открытый доступ для проведения 6 транспедикулярных резьбовых винтов и транскутанный доступ в виде 4 разрезов длиной до 2 см
Рукопись поступила 25.06.10.
