Транспортный травматизм в условиях Астраханской области

И. Ю. Болотников

В борьбе за охрану здоровья населения важное место занимает профилактика транспортного травматизма. Травматизм в настоящее время занимает одно из ведущих мест в структуре причин заболеваемости, инвалидности и смертности. Только от травм, связанных с автомобильным транспортом, ежегодно погибают 35 тыс. граждан страны, получают тяжелые повреждения миллионы трудоспособных, полезных обществу людей. Общий уровень травматизма, в том числе и детского, не имеет пока тенденции к снижению. Особенно отчетливо это видно в условиях промышленного города: усиленные темпы развития строительства, бурный рост количества транспортных средств создают повышенный риск травматизма как у взрослого, так и детского населения {1—3]. Целью работы явился анализ транспортного травматизма в Астраханской области.

Материалом служила информация учетной формы 5 Статистического управления Астраханской области за 1989, 1996, 2002—2005 г.; сведения территориального центра медицины катастроф Астраханской области о транспортных авариях за 2004, 2005 гг. о травмах и их исходах, полученных при дорожно-транспортных происшествиях (ДТП).

В результате исследования были получены следующие материалы. Показатель смертности населения Астраханской области от внешних причин (XX класс, МКВ — 10), куда входят дорожно — транспортные происшествия, закончившиеся гибелью людей, постоянно увеличивался. Так, в 1989 г. он был равен 1,482 %, в 1996 г. — 1,9675 %, в 2002 — 2,086 %, в

2003 г. — 2,095 % в 2004-м — 2,474 %о, в 2005-м— 2,003 % Кроме того, постоянно изменялась структура смертности от внешних причин. Так, в 1989 г. на первом ранговом месте находились неуточненные несчастные случаи (33,2 %; 0,492 %о), на втором — са-моповреждения (19,0 %; 0,281 %о), на третьем — ДТП (18,35 %; 0,275 %о), на четвертом — утопления (15,5 %; 0,232 %о), на пятом нападения, окончившиеся смертью (9,0 %; 0,13 %, на шестом — отравления алкоголем (4,95 %; 0,0715 %о). В 1996 г. эта структура была следующей: на первом месте находились неуточненные несчастные случаи (38,95 %; 0,746 %о), на втором — самопов-реждения (21,7 %; 0,408 %0), на третьем — нападения (17,05 %; 0,315 %о), на четвертом — утопления (12,65 %; 0,236 %о), на пятом — отравления алкоголем (10,25 %; 0,202 %о), на шестом — ДТП (8,2%; 0,152 %о). В 2002— 2005 гг. структура внешних причин снова изменилась: на первом ранговом месте находились повреждения с неопределенными намерениями и другие несчастные случаи (33,3 %; 0,689 %), на втором — остались са-моповреждения (19,1 %; 0,393 %), на третье поднялись прочие отравления (10,9 %; 0,225 %), на четвертое место сместились отравления алкоголем (10,3 %; 0,218 %<>), на пятое — сдвинулись утопления (9,4 %; 0,193 %о), шестое — седьмое разделили нападения и ДТП (8,5 %; 0,175 %о). Следует указать на то, что в 1989 г. частота смертности при ДТП была относительно высокой — 0,276 %; в 1996 году этот показатель уменьшился — 0,152 %; затем начался его рост: 0,170 % — 2002 г, 0,185 % — 2003 г., 0,208 % — 2004 г., за-

тем снова наступило уменьшение до 0,156 % в2005 г.

• • При анализе причин смертности XIX класса травмы и отравления, (МКБ-10) по форме 5 за 2002—2005 г. получено следующее: на первом ранговом месте находились все другие и неуточненные травмы (49,1 %; 1,049 %о), на втором — уточненные, травмы (27,7 %; 0,508 %о), на третьем — неблагоприятные ре* акции на химические вещества (21,6 %; 0,444 о/ т /ОО Л

  Среди уточненных травм, повлекших за собой гибель людей в 2002—2005 г., 61,2 % составили травмы головы, 21,6 % (0,110 %о) — травмы грудной клетки, 7,8 % (0,040 %о) — травмы брюшной полости, 5,4 % (0,027 %о) — травмы' шей, 4,0 % (0,020 %о) — травмы конечностей; у детей 0—14 лет травмы головы составили 75,5 % (0,047 %о), травмы грудной метки — 13,4 % (0,008 %о); травмы шеи — 8,9 % (0,005 %о), травмы брюшной полости

  • 2,2 % (0,001 %о). У трудоспособного населения причины гибели от травм были следующими: травмы головы были у 53,2 % (0,363 %о) погибших, травмы шеи — у 5,8 % (0,039 %о), травмы Трудной клетки — у 23,4 % (0,143 %о), травмы брюшной полости — у 7,9 % (0,059 %о), травмы конечностей — у 5,8 % (0,033 %о); примерно такие же соотношения были у лиц пенсионного возраста: 67,1 % (0,382 %); 3,5 % (0,020 ’%□); 16,6 % (0,0912 %о); 5,8 % (0,039 %) соответственно.

При анализе возрастного состава лиц, погибших в ДТП, обращают на себя внимание заметные колебания удельного веса детей 0— 14 лет среди погибших от травм, полученных при транспортных авариях: в 1989 г. дети 0— 14 лет среди умерших при ДТП составили 8,0 %, лица 15 — 59 лет — 72,1 %, лица 60 лет и старше —- 19,9 %; в 1996 г. — удельный вес детей 0—14 лет снизился до 6,7 %, лиц трудоспособного возраста было 71,5 %, пенсионного возраста — 21,8 %; в 2002— 2005 гг. эти соотношения были равны; 4,8 % — дети 0—14 лет, 77,8 % — лица 15—59 лет, 17,4 % — лица, старше 60 лет.

В структуре смертности детей 0—14 лет, погибших в ДТП в 2002—2004 г., мальчики составили 55,6 % (0,051 %о), девочки — 41,2 % (0,012 %о); в группе лиц трудоспособного возраста мужчины составляли 76,6 % (0,328

%), женщины — 23,4 % (0,096 %о); в группе лиц пенсионного возраста мужчин старше 60 лет среди умерших от ДТП было 50,8 % (0,496 %), женщин — 49,2 % (0,132 %); В 2004 г. на догоспитальном этапе погибли 5,7 % (0,0121 %о) от числа всех погибших, в 2005 г. — 2,1 % (0,004 %о), во время эвакуации скончались 0,96 %. (0,002 ,%о ).

Частота попавших в ДТП в 2004 г, жителей Астраханской области составляла 1,458 %о, их них погибших было равно 0,25 %о, госпитализированных — 0,709 %0, получивших первую медицинскую помощь и отпущенных домой — 0,498 %о. В 2005 г. частота попавших в ДТП была равна 1,478 %о, частота погибших в ДТП несколько снизилась — до 0,209 %о, снизилась и частота госпитализированных — до 0,686 %о.

Структура попавших в ДТП в 2005 г. отличается от аналогичной 2004 г.: в 2005 г. увеличился удельный вес детей 0—14 лет среди погибших при ДТП (7,6 % — 2004 г, 8,9 % — 2005 г.). В возрастной группе лиц 15—59 лет в 2005 г уменьшился удельный вес (13,9 % — 2004 г., 18,6 % — 2005) среди погибших и госпитализированных (2004 г. — 44,4 %, 2005 г. — 44,6 %), в то время как в возрастной группе лиц старше 60 лет заметно возрос удельный вес погибших, по сравнению с 2004 г. (2004 г. — 17,6 %, 2005 г. — 30,0 %).

В 2004 г. тяжелых и крайне тяжелых тпявм, полученных при ДТП, было 72,7 % от числа всех травм, в 2005 г. — только 59,4 %. По характеру травмы в 2004 г. распределялись следующим образом: изолированных травм было 40,3 %, сочетанных — 34,5 %, множественных — 25,2 %. В 2005 г. изолированных травм было 33,7 %, сочетанных -— 48,4 %, множественных — 17,8 %. Возможно, что уменьшение количества тяжелых и крайне тяжелых травм, полученных в ДТП жителями Астраханской области в 2005 г., объясняется лучшими результатами профилактики дорожно-транспортных происшествий и лечением этих травм в травматологических отделениях.

Кроме того, проанализирована смертность населения г. Астрахани от внешних причин и в том числе от транспортного травматизма (ДТП) за 2003—2005 г., в сравнении с 1989 и 1996 г. В 2003—2005 г. смертность населения г. Астрахани от внешних причин заметно сни- зилась (2003 г. — 1,69 % о 2004 г. — 1,58 % 2005 г. — 1,53 %о) по сравнению с показателями 1989 г. (3,65 %о) и 1996 г. (2,1 %).

В те годы смертность городского населения при транспортных происшествиях заметно колебалась — от 0,35 %р — в 1989 г. до 0,13 /оо —■ в 1996 г., в 2003—2004 г. она стала равной 0,14 %о, снизившсь к 2005 г. до 0,09 %о.

В структуре смертности населения Астрахани от внешних причин в 1989 г. дорожнотранспортные происшествия находились на III ранговом месте (16,1 %; 0,083 %о), в 1996 г. они отодвинулись уже на V ранговое место (6,4 %; 0,134 %). В 2003 г. ДТП располагались на шестом (8,3 %; 0,14 %о). В 2004 г. в структуре смертности городского населения от внешних причин транспортные происшествия находились на V ранговом месте (8,7 %; 0,14 %о); в 2005 — на восьмом (5,9 %; 0,09 %о).

В структуре смертности мужского населения г. Астрахани от внешних причин (МКБ-10) ДТП находились в 1989 г. на III ранговом месте (13,8 %; 0,340 %о)., в 1996 г. — на VI (6,2 %; 0,226 %), в 2003 г. — на VII (6,5 %; 0,18 %о); в 2004 г. — на VII (7,8 %; 0,20 %о), в 2005 г. — на VIII (4,7 %; 0,12 %о).

В структуре смертности женского населения г, Астрахани от внешних причин ДТП расположились в 1989 г. на I ранговом месте (28,5 %; П 1 1 О <>ЛМ = ЮОА П ЛТП ЛТПГ/'ТГ! тгыгч. ио л/ ТП-ЗЫГЛХ-V J * * Л-И у UW / , О 1 V Л . ^—4, А А * VI V- 1 АШ 111 А-АА J JU. t V вое место (7,2 %; 0,061 %o), в 2003 г. несколько поднялись на IV место (14,8 %; 0,10 %о), в 2004— 2005 гг. ДТП оставались на четвертом месте (11,9 %; 0,08 %о и 10,3 %; 0,07 % соответственно).

Необходимо указать на то, что среди городских жителей, погибших от внешних причин, в 1989 г. возрастная структура была следующей: 6,1 % составляли дети 0—14 лет, лица трудоспособного возраста — 71,4 %, лица пенсионного возраста — 22,5 %. В 1989 г. возра- стная структура погибших от ДТП несколько отличалась: дети 0—14 лет составляли 12,3 %, лица 15—59 лет — 65,2 %, лица, старше 60 лет, — 22,5 %. В 1996 г. возрастная структура умерших от внешних причин, несколько изменялась: 3,7 % составили дети 0—14 лет, 73,0 % — лица 15—59 лет, 23,3 % — лица старше 60 лет. Структура погибших при ДТП в 1996 г. была следующей: 4,1 %, 54,8 %, 41,1 % — соответственно. В последние годы удельный вес детей 0—14 лет среди погибших горожан от внешних причин заметно уменьшился. В 2003 г. удельный вес детей 0—14 лет составил 1,3 % от числа всех погибших от внешних причин, лиц трудоспособного возраста среди умерших было 70,5 %, лиц пенсионного возраста — 28,2 %; в 2003 г. возрастная структура городских жителей, погибших при ДТП, была следующей: 5,2 % — дети 0—14 лет, 75,0 % — лица трудоспособного возраста, 19,8 % — пенсионного. В 2004 г, удельный вес детей 0—14 лет среди всех погибших от внешних причин был равен 2,6 %, лица 15— 59 лет — 72,0 %, лица старше 60 лет — 25,4 %. Возрастная структура погибших в ДТП следующая: 4,2 % — дети 0 — 14 лет; 78,7 % — лица 15 — 59 лет, 17,1 % — лица пенсионного возраста. В 2005 г. возрастная структура погибших от внешних причин была такова: 1.9 % — дети 0—14 лет, 72,9 % — трудоспособные лица, 25,2 % __лицз пенсионного возрзстз ;

Можно сделать вывод о том, что в г. Астрахани в последние годы интенсивность смертности как от внешних причин, так и от транспортных аварий держалась примерно на одном уровне, тогда как по всей Астраханской области оба эти показателя имеют тенденцию к увеличению, что, по-видимому, связано с увеличением гибели сельского населения как от внешних причин, так и от транспортных аварий.