Тренды, сезонные сдвиги и семейная очаговость бруцеллёза в Ошской области Кыргызской Республики: ретроспективный анализ эпидемиологической ситуации за 2020–2025 гг.

Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice

УДК 616.98:579.842.22-036.22(575.1)              

Бруцеллёз остаётся одной из наиболее актуальных зоонозных инфекций в мире. Ежегодно в 170 странах регистрируется свыше 500 тыс. случаев, при этом наибольшая заболеваемость отмечается в странах Азии и Африки. Кыргызстан, наряду с Казахстаном, Таджикистаном и Узбекистаном, относится к государствам Центральной Азии с наиболее высокими показателями [1, 3, 14, 15].

В Российской Федерации также сохраняется нестабильная ситуация: по данным Роспотребнадзора, за последние 10 лет выявлено более 3,5 тыс. случаев, при этом в 2025 году ожидается рост на 30–40% выше среднемноголетнего уровня. Основная масса эпизоотических очагов сосредоточена в Северо-Кавказском, Южном и Центральном федеральных округах [5, 6].

В Кыргызской Республике бруцеллёз остаётся эндемичным заболеванием. Заболеваемость населения в отдельные периоды достигала 29,3 на 100 тыс., а ежегодно тяжёлыми формами инфекции заболевают от 3 до 4 тыс. человек. Основным источником заражения служит мелкий рогатый скот, а ведущие факторы передачи – молоко и молочные продукты (73,3%) и контакт с инфицированными животными. Несмотря на массовую вакцинацию скота, эпизоотическая обстановка остаётся напряжённой из-за отсутствия нормативно-правовых актов, регламентирующих обязательный убой больных животных, и слабого ветеринарного надзора [1-3, 7].

Ошская область на юге Кыргызстана – один из наиболее неблагополучных регионов, где высокое поголовье скота в частном секторе и низкий уровень контроля способствуют постоянной циркуляции возбудителя. Особую тревогу вызывает рост заболеваемости среди детей до 14 лет, что требует детального анализа. Систематизированных данных о многолетней динамике, сезонности и семейной очаговости в этом регионе за последние годы недостаточно [1, 3, 10, 13].

Цель исследования – провести ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости бруцеллёзом населения Ошской области за 2020–2025 гг. с оценкой многолетней и внутригодовой динамики, уровня заболеваемости среди детей до 14 лет, а также характера семейной очаговости и территориального распределения случаев для обоснования адресных противоэпидемических мероприятий.

Исследование выполнено на основе данных официальной статистической отчётности Управления здравоохранения Ошской области и Департамента профилактики заболеваний и государственного санитарно-эпидемиологического надзора Кыргызской Республики за 2020– 2025 гг. Использованы формы государственного статистического наблюдения по учёту инфекционных заболеваний.

В работе проанализированы: годовые и помесячные интенсивные показатели заболеваемости (на 100 тыс. населения) среди всего населения и детей до 14 лет; данные о семейных очагах бруцеллёза с указанием количества заболевших в каждом очаге и территориальной принадлежности.

Расчёт показателей заболеваемости проведён с использованием общепринятых эпидемиологических методов. Для оценки сезонных колебаний вычислены индексы сезонности как отношение среднемесячного уровня заболеваемости к общему среднемесячному уровню за весь анализируемый период, выраженное в процентах. Территориальный анализ семейной очаговости выполнен с ранжированием районов по числу зарегистрированных очагов и доле заболевших. Обработка данных осуществлялась с помощью пакета Microsoft Excel.

Численность населения Кыргызской Республики на 2025 г. достигла 7 281 800 человек. Ошская область (площадь 29,0 тыс. км²) расположена на юге страны, граничит с Баткенской, Жалал-Абадской, Нарынской областями, Китаем, Таджикистаном и Узбекистаном. На 1 января 2025 г. численность постоянного населения Ошской области составила 1416 700 человек, в том числе детей до 14 лет — 476 011. За период 2020-2025 гг. в Ошской области зарегистрирована неравномерная динамика заболеваемости бруцеллёзом как среди всего населения, так и среди детей в возрасте до 14 лет (Рисунок) [1, 3].

Общий показатель заболеваемости варьировал от 5,3 (2021 г.) до 9,5 (2025 г.) на 100 тыс. населения. После снижения в 2021 году до 5,3 и последующего роста до 7,5 в 2022–2023 гг., в 2024 году отмечено незначительное снижение до 6,8, однако в 2025 году показатель достиг максимального значения за весь анализируемый период – 9,5, что превышает уровень 2020 года в 1,5 раза [3].

Среди детей до 14 лет заболеваемость имела устойчивую тенденцию к снижению с 3,6 в 2020 году до 2,5 в 2024 году (минимальное значение). Однако в 2025 году зафиксирован резкий подъём до 5,5 – это самый высокий детский показатель за шесть лет, что почти вдвое выше уровня 2024 года и превышает даже значение 2020 года [10].

Сравнение уровней заболеваемости показывает, что детская заболеваемость всегда была ниже общей (в среднем в 2–2,5 раза), но в 2025 году это соотношение изменилось: детский показатель составил 5,5 против 9,5 у взрослых, то есть доля детей среди заболевших увеличилась. Данный факт требует дополнительного анализа причин (возможно, изменение возрастной структуры, активизация природных очагов или ухудшение ветеринарного контроля) [1, 5].

Рисунок. Общая заболеваемость бруцеллёзом (всего населения и детей до 14 лет) в Ошской области Кыргызской Республики за 2020–2025 гг. (интенсивный показатель на 100 тыс. населения)

Полученные данные согласуются с результатами исследований в других регионах Кыргызстана. Так, по данным Темировой и соавт., в Сузакском районе Жалал-Абадской области заболеваемость бруцеллёзом достигала 23,1 на 100 тыс. населения, что значительно превышает показатели Ошской области [13].

В Чаткальском районе зафиксирован рост заболеваемости среди детей до 14 лет в 1,9 раза – с 54,4 до 108,8 на 100 тыс., что коррелирует с выявленной в Ошской области тенденцией к росту детской заболеваемости в 2025 году [10].

Таким образом, в 2025 году отмечается тревожный рост заболеваемости бруцеллёзом в Ошской области, особенно среди детского населения, что указывает на необходимость усиления противоэпидемических мероприятий [5, 16].

В таблице 1 представлено помесячное распределение интенсивных показателей заболеваемости (на 100 тыс. населения) бруцеллёзом населения Ошской области за 2020–2025 гг. [1, 3, 13].

Годовые уровни варьировали от 5,3 (2021) до 9,5 (2025). При этом внутригодовая динамика демонстрировала неодинаковую сезонную структуру в разные годы [1, 10].

Погодовой анализ пиковых месяцев:

2020 г. – максимальный уровень зафиксирован в июне (1,13), второстепенный пик – в сентябре (0,70). Минимальные значения пришлись на апрель (0,21) и октябрь (0,07). Сезонность двухпиковая с доминированием летнего подъёма [3].

2021 г. – пик сместился на весну: апрель (0,85) и май (0,78) оказались наиболее высокими, тогда как летние месяцы (июнь–июль) были низкими (0,42 и 0,14). Осенний подъём выражен слабо (сентябрь – 0,64). Характерна однопиковая весенняя сезонность [10].

2022 г. – вновь двухпиковая структура: июнь (1,11) и сентябрь–октябрь (0,90 и 0,62). Весенние показатели (апрель–май) умеренные – 0,69 и 0,62. Летне-осенний тип [1].

2023 г. – доминировал весенне-летний пик с максимумом в мае (1,37) и высоким июнем (0,89). Осенью (сентябрь–октябрь) показатели снижались до 0,34–0,41, то есть осенний подъём практически отсутствовал. Сезонность однопиковая, сдвинутая на конец весны [10, 13].

2024 г. – пик пришёлся на август (1,43) – самый высокий за весь период до 2025 г.; также повышенные значения в мае (0,86), июле (0,79) и сентябре (0,79). Это даёт летне-осенний тип с максимумом в конце лета [13].

2025 г. – сезонность стала наиболее выраженной и растянутой: высокие показатели (>1,2) зафиксированы в апреле (1,27), июне (1,20), сентябре (1,34) и октябре (1,20). Это единственный год, когда сразу четыре месяца превысили уровень 1,2, а сентябрьский пик стал абсолютным рекордом за шесть лет (1,34). Сезонность полипиковая, с несколькими волнами, охватывающая весну, лето и осень [5, 10].

Для объективизации сезонных колебаний рассчитаны индексы сезонности (средние за весь период, % от среднемесячного уровня = 0,57 на 100 тыс.)

месяцы       I      II     III    IV     V     VI    VII    VIII    IХ    Х     ХI   ХII

Индекс, %    49    58    72    126    146    158   107    112    137   84    65    75

Данные индексы подтверждают, что в среднем за 6 лет наиболее высокие уровни приходятся на июнь (158%) и сентябрь (137%), однако, как показано выше, в отдельные годы пики смещались на апрель–май (2021, 2023) или август (2024) [1, 3].

Таким образом, единой строгой сезонности не наблюдается – имеет место вариабельность с общей тенденцией к весенне-осенней активизации, причём в 2025 г. эта тенденция усилилась и расширилась во времени [5, 16].

Таблица 1 ПОМЕСЯЧНАЯ ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БРУЦЕЛЛЁЗОМ НАСЕЛЕНИЯ ОШСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2020–2025 гг. (интенсивный показатель на 100 тыс. населения)

Годы/ месяцы	I	II	III	IV	V	VI	VII	VIII	IХ	Х	ХI	ХII
2020	0,21	0.6	0.6	0.21	0.6	1.13	0.6	0.35	0.7	0.07	0.14	0.35	6.2
2021	0.14	0.35	0.28	0.85	0.78	0.42	0.14	0.42	0.64	0.14	0.42	0.35	5.3
2022	0.14	0.21	0.41	0.69	0.62	1.11	0.41	0.69	0.90	0.62	0.62	0.62	7.5
2023	0.48	0.34	0.61	0.68	1.37	0.89	0.75	0.48	0.34	0.41	0.61	0.27	7.5
2024	0.43	0.21	0.21	0.64	0.86	0.64	0.79	1.43	0.79	0.43	0.14	0.35	6.8
2025	0.28	0.28	0.35	1.27	0.77	1.20	0.98	0.49	1.34	1.20	0.28	0.63	9.5

Изучение семейной очаговости бруцеллёза в Ошской области за анализируемый период показало, что зарегистрировано 13 семейных очагов инфекции, в которых выявлено 34 случая заболевания. Среднее число заболевших на один семейный очаг составило 2,6 человека [1, 3, 13].

Территориальный анализ показал неравномерное распределение семейных очагов по районам области (Таблица 2). Наибольшее количество семейных очагов зарегистрировано в Алайском районе — 4 очага (30,8% от общего числа очагов), в которых заболели 12 человек (35,3% всех заболевших в семейных очагах). Второе место по числу семейных случаев занимал Ноокатский район, где в 3 очагах выявлено 7 заболевших (20,6%) [10, 13].

В Кара-Суйском районе зарегистрировано 2 семейных очага с общим числом заболевших 5 человек (14,7%). В городе Ош также выявлено 2 семейных очага, в которых заболели 4 человека (11,8%). В Узгенском районе зарегистрирован 1 семейный очаг с 4 заболевшими (11,8%), а в Чон-Алайском районе — 1 семейный очаг с 2 заболевшими (5,9%) [1].

Следует отметить, что в Араванском и Кара-Кульджинском районах за исследуемый период случаев семейной очаговости бруцеллёза не зарегистрировано. Отсутствие семейных очагов в данных районах может свидетельствовать о более благополучной эпидемиологической ситуации по бруцеллёзу либо об эффективности проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий [5, 8].

Полученные результаты свидетельствуют о значительной роли семейных очагов в поддержании эпидемического процесса бруцеллёзной инфекции на территории Ошской области [1, 3].

Высокая концентрация случаев в отдельных семьях указывает на воздействие общих факторов риска заражения, включая тесный контакт членов семьи с инфицированными сельскохозяйственными животными, участие в уходе за ними, а также употребление необеззараженного молока и молочных продуктов домашнего производства [1, 15].

Наиболее напряжённая эпидемиологическая ситуация по семейной очаговости отмечалась в Алайском районе, где было зарегистрировано максимальное число как семейных очагов, так и заболевших лиц. Это может быть связано с преобладанием животноводческого направления хозяйствования населения и более высоким уровнем контакта с потенциальными источниками инфекции [2, 10].

Таблица 2

ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СЕМЕЙНОЙ ОЧАГОВОСТИ БРУЦЕЛЛЁЗА ПО РАЙОНАМ И ГОРОДАМ В ОШСКОЙ ОБЛАСТИ КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ за 2020–2025 гг.

Территория	Количество семейных очагов	Число заболевших	Доля заболевших, %
Алайский район	4	12	35,3
Ноокатский район	3	7	20,6
Кара-Суйский район	2	5	14,7
г. Ош	2	4	11,8
Узгенский район	1	4	11,8
Чон-Алайский район	1	2	5,9
Араванский район	0	0	0,0
Кара-Кульджинский район	0	0	0,0
Итого	13	34	100,0

Заключение

Многолетняя динамика характеризуется волнообразным характером с общим трендом к росту в последний год: показатель 2025 г. (9,5 на 100 тыс.) превысил уровень 2020 г. в 1,5 раза.

Заболеваемость среди детей до 14 лет, имевшая устойчивую тенденцию к снижению до 2024 г., в 2025 г. резко возросла до 5,5 на 100 тыс., что требует безотлагательного выяснения причин и усиления мер профилактики в детских коллективах и семьях. Сезонная структура отличается вариабельностью: пиковые месяцы смещаются по годам от весны к осени, однако общая весенне-осенняя активизация сохраняется. В 2025 г. сезонный подъём стал наиболее длительным и интенсивным, что диктует необходимость гибкого планирования противоэпидемических мероприятий с учётом текущей эпизоотической обстановки. Семейная очаговость играет существенную роль в поддержании эпидемического процесса. Наибольшее число семейных очагов и заболевших сосредоточено в Алайском и Ноокатском районах, что, вероятно, обусловлено высоким уровнем занятости населения в животноводстве и недостаточным контролем за здоровьем животных. Отсутствие семейных очагов в Араванском и Кара-Кульджинском районах свидетельствует о возможной эффективности проводимых профилактических мер, что заслуживает отдельного изучения для распространения положительного опыта.

Практические рекомендации: усилить ветеринарный надзор за сельскохозяйственными животными, особенно в районах с высоким риском (алайский, ноокатский); обеспечить своевременную вакцинацию животных и диагностику бруцеллёза в частном секторе; проводить целенаправленную санитарно-просветительную работу среди населения, особенно в семьях, занятых животноводством, с акцентом на обязательную термическую обработку молочных продуктов; внедрить систему эпидемиологического мониторинга с ежемесячным анализом сезонных колебаний для оперативного реагирования.