Тренды заболеваемости раком шейки матки в Кыргызской Республике

Рак шейки матки (РШМ) – достаточно распространенное онкологическое заболевание женщин [1]. Ежегодно в мире диагностируется более 530 000 новых случаев заболевания РШМ и около 300 000 смертельных исходов. В некоторых странах, как Япония, Бразилия, Индия РШМ составляет до 80% от всей онкологической заболеваемости женской половой сферы [2].

Рак шейки матки не возникает на пустом месте, чаще всего он возникает на фоне предопухолевых и диспластических процессов [3]. В диагностике имеет большое значение цитологическое и гистологическое исследование, а при распространенности опухоли инструментальные методы, такие как МРТ или молекулярные [4].

Наиболее высокие уровни стандартизованных показателей заболеваемости женщин РШМ встречаются в экономически слабо развитых странах. По материалам последнего издания Международного агентства по изучению рака «Рак на пяти континентах» [5], наиболее высокие показатели заболеваемости женщин РШМ зарегистрированы в Зимбабве (Хараре) – 47,30/0000, Уганде (Куадондо) – 45,80/0000 и Перу – 43,90/0000. Выше 300/0000 этот пока- затель в Бразилии. Близкие к этим уровням показатели заболеваемости женщин в Индии (Мадрас) – 28,00/0000 и Сербии – 25,70/0000.

Цель исследования – изучить динамику и тренды заболеваемости РШМ в Кыргызстане.

Материал и методы. Были изучены два периода заболеваемости РШМ за 20022010 гг. и 2011-2016 гг. Использованы методы дескриптивной эпидемиологии по изучению 2300 случаев РШМ за первый период и 1425 больных – за второй. Подсчитаны грубые и стандартизованные показатели заболеваемости РШМ. Для изучения тенденций заболеваемости использован линейный тренд.

Результаты исследования. В 2002 году было зарегистрировано 243 пациенток РШМ. Больше всего пациенток РШМ было отмечено в 2007 году – 387 больных, а меньше всего в 2008 году – 135. Эта неравномерность в числе выявленных больных объясняется недостатками в диагностике и самой регистрации в условиях специализированных и не специализированных учреждений. Из табл. 1 видно, что по годам показатели заболеваемости были неодинаковыми. Самый высокий показатель заболеваемости (интенсивный или грубый) был зарегистрирован в 2007 г. и составил 14,5 на 100 тысяч женской популяции. Относительно высокими были показатели заболеваемости РШМ в 2003 и 2005 гг. исследования – 12,23 и 11,55 на 100 тысяч, соответственно.

Самый низкий показатель заболеваемости РШМ был зарегистрирован в 2008 году (5,02). Возможно, на уровни заболеваемости РШМ влияют факторы миграции женщин в страны ближнего и дальнего зарубежья. В последние 20 лет более миллиона человек, из них около 60-70% женщин выехало из страны в поисках работы. Женщины при этом составляют большинство, и главное все они находятся в активном трудоспособном и репродуктивном возрасте.

Следовательно, заболеваемость РШМ была неравномерной за годы исследова- ния. Для выявления тенденций в динамике заболеваемости РШМ нами были высчитаны и представлены тренды заболеваемости. Были использован линейный тренд с прогнозом на три последующих временных интервала. Заболеваемость РШМ за 9-ти летний период составила 8,77 на 100 тысяч женской популяции (все население).

Тренд заболеваемости имеет незначительную наклонную прямую вниз. Это означает, что заболеваемость РШМ имеет тенденцию к снижению. Снижение заболеваемости РШМ может быть объяснено и другим обстоятельством. С выездом некоренных жителей (русских и других европейских национальностей), у которых были выявлены высокие уровни заболеваемости злокачественными новообразованиями, в том числе и РШМ, в целом по республике заболеваемость снизилась.

Таблица 1. Динамика заболеваемости раком шейки матки в Кыргызской Республике за годы исследования (2002-2010 гг.)

За второй период эпидемиологического исследования (2011-2015 гг.) или за 5 лет в КР было зарегистрировано 1428 женщин с впервые диагностированным диагнозом РШМ. Число впервые выявленных пациенток по годам исследования, численность женской популяции и интенсивный показатель заболеваемости (среднегодовой) представлены в табл. 2. Самый низкий интенсивный показатель заболеваемости зарегистрирован в 2012 году – 6,31 на 100 тысяч, и самый высокий – в 2015 году (15,28). Фактически это был самый рекордный уровень заболеваемости РШМ, когда было выявлено 418 первичных боль- ных РШМ, по сравнению 243 больными в 2002 году.

Среднегодовой интенсивный показатель заболеваемости женщин в Кыргызской Республике за второй период исследования (2011-2015 гг.) или за пять лет был зарегистрирован на уровне 10,19 на 100 тыс. всей женской популяции. Данный показатель был несколько выше, по сравнению с первым периодом исследования (20022010 гг.) где он был зарегистрирован на уровне 8,77 на 100 тысяч соответствующей популяции Кыргызстана.

Усеченный показатель заболеваемости РШМ (15 лет и старше) за 2011-2015 гг.

составил 15,2 на 100 тысяч соответствующей популяции.

В динамике интенсивные показатели заболеваемости женщин РШМ во втором периоде исследования (2011-2015 гг.) имели тенденцию к повышению, в отличие от первого (2002-2010 гг.), когда было отмечено некоторое снижение. Причину данной динамики нам удалось установить позднее при анализе групп зарегистрированных по этническим признакам и истинной эпидемиологической ситуации.

Таблица 2. Динамика заболеваемости раком шейки матки в Кыргызской Республике за годы исследования (2011-2015 гг.)

При объединенном анализе динамики показателей заболеваемости за весь период эпидемиологического дескриптивного исследования нами показано, что за 15 лет росло абсолютное число впервые выяв- ленных больных РШМ. Это подтверждалось повышением и интенсивных показателей заболеваемости женщин РШМ. Диаграмма (рис. 1) ярко демонстрирует выше сказанное положение.

Рис. 1. Тренд заболеваемости раком шейки матки в Кыргызстане (2002-2015 гг.) с охватом на два периода вперед

Из данного рисунка видно, что показатель заболеваемости РШМ имеет стойкое, медленное и устойчивое увеличение показателя заболеваемости, который будет держаться в ближайшие два года на уровне 10,5-11,0 на 100 тысяч.

Выводы :

• 1.    Заболеваемость раком шейки матки в Кыргызстане зарегистрирована на уровне 9-10 на 100 000.

• 2.    Тренд заболеваемости раком шейки матки имеет тенденцию к увеличению показателя заболеваемости.

• 3.    Необходимо организовать канцер-регистр по учету и наблюдению больных раком шейки матки в Кыргызстане.