Тригерные факторы острой левожелудочковой недостаточности у больных острым инфарктом миокарда

Следовательно, ВСР является независимым и во многих случаях более сильным, чем другие, фактором, характеризующим тяжесть и прогноз заболевания, предиктором неблагоприятных исходов инфаркта миокарда.

ТРИГЕРНЫЕ ФАКТОРЫ ОСТРОЙ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

ДАДАБАЕВА Н.А., ХАЛМУХАМЕДОВ Б.Т. ,МАХМУДОВА М.С.

Ташкентская медицинская академия, г. Ташкент. Узбекистан

Актуальность. Острая левожелудочковая недостаточность - синдром, возникающий внезапно, характеризуется накоплением жидкости в ин-терстиции и легочных альвеолах с последующим нарушением газообмена и развитием гипоксии, цианоза, удушья. Острая левожелудочковая недостаточность - грозное осложнение сердечно-сосудистых заболеваний, которое приводит к летальному исходу.

Цель исследования. Определить решающие факторы, которые способствуют развитию острой левожелудочковой недостаточности (ОЛЖН) у больных острым инфарктом миокарда (ОИМ).

Материал и методы. Исследование проводилось в 1-ой клинике Ташкентской медицинской академии у 25 больных ОИМ, осложненным ОЛЖН, в возрасте 46–93 лет, в основном старше 60 лет (19 больных, 76 %). Мужчин было 19, женщин 6. Гипертоническая болезнь в анамнезе у всех больных, ПИКС – у 12 (48 %),сахарный диабет, у 5 (20 %).

Результаты. Больные поступали в тяжелом состоянии с жалобами на загрудинную боль, сопровождающуюся одышкой, в положении ортопное с акроцианозом и холодным потом. Частота дыханий до 40 в мин., влажные хрипы в легких. Тоны сердца приглушены или глухие, у 11 (44 %) ритм галопа, акцент II тона над легочной артерией. Пульс до 120 уд. мин., фибрилляция предсердий - у 5 (20 %>). 21 (84 %) больной поступил с артериальной гипертензией, АД превышало 180/100 мм рт.ст. у 15 (60 %). У 4 (16 %) больных АД было ниже 100/70 мм рт.ст., ОИМ с зубцом Q - у 8 (32 %) больных, без зубца Q - у 14 (56 %) и у 19 (76 %) обширный, затрагивая несколько стенок левого желудочка. ОЛЖН сочеталась с кардиогенным шоком у 9 (36%) больных. Были проведены мероприятия: лазикс, морфин, внутривенно нитраты, пеногасители, оксигенотерапия, гепарин, глюкокортикостероиды и другая симптоматическая терапия. Несмотря на проведенную неотложную терапию, у 4 (16 %) больных наступил летальный исход.

Выводы. Факторами высокого риска развития острой левожелудочковой недостаточности у больных острым инфарктом миокарда являются: обширность поражения миокарда, гипертоническая болезнь, артериальная гипертензия, а также постинфарктный кардиосклероз, мужской пол и возраст старше 60 лет. Течение заболевания тяжелое, требует неотложных мероприятий и может закончиться летальным исходом.