Участие Воронежской области в национальном проекте "Здоровье" (итоги, проблемы, перспективы)

Начало реализации в 2006 году в Воронежской области приоритетного национального проекта «Здоровье» (далее Проект) инициировало процесс реформирования всей системы здравоохранения области. Изменения затронули самые важные направления: первичную медико-санитарную, высокотехнологичную и специализированную медицинскую помощь, медицинскую помощь матерям и детям, а также профилактику заболеваний. Важно отметить, что все мероприятия Проекта имеют комплексный характер и направлены на решение задач по улучшению демографической ситуации, в частности, в Воронежской области.

Одной из целей проекта является повышение эффективности, качества и доступности оказания медицинской помощи населению области. Для этого в отрасль были вложены значительные финансовые ресурсы. Так, с начала реализации Проекта только из федерального бюджета территорией получено 5 млрд. 848 млн. руб., софинансирование средств консолидированного бюджета области составило 1 млрд. 279 млн. рублей.

Благодаря программно-целевому финансированию денежные средства, оборудование и санитарный автотранспорт получили 56 учреждений здравоохранения области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. В них поставлено 734 единицы оборудования, что позволило снизить период ожидания пациентами исследований до 3-5 дней. На сегодняшний день в каждой центральной районной больнице области имеется современное рентгендиагностическое оборудование: флюорографы, рентгенаппараты, маммографы. До начала Проекта маммографов в области было всего 4, теперь их – 45 , что существенно повысило доступность и качество обследования женщин на рак груди.

В службе скорой медицинской помощи за 2006-2007 годы также произошли позитивные изменения – на 100% обновлен парк автомобилей скорой медицинской помощи, что позволило снизить время доезда к месту вызова до 19 мин. в городском округе г. Воронеж и до 35 мин. – в районах области. Повысился престиж, улучшилось материальное положение медицинских работников первичного звена, повысилась их квалификация, снизился коэффициент совместительства. У 5 тысяч медицинских работников первичного звена области – участковых врачей и медицинских сестер, работников фельдшерско-акушерских пунктов и скорой медицинской помощи заработная плата с начала Проекта выросла в 2,3 раза.

Важное место в реализации Проекта Воронежская область уделяет профилактическим мероприятиям. Ежегодно дополнительную иммунизацию получают более полумиллиона человек. Это сохраняет стабильную эпидемиологическую ситуацию в группе «управляемых» инфекций и стабильно снижает показатели заболеваемости гепатитом «В», краснухой, корью. В области нет случаев вакциноассоциированного полиомиелита.

С начала Проекта число обследуемых на ВИЧ выросло на 18,8%, ежегодно обследуется более 300 тыс. человек, лечение получают все нуждающиеся ВИЧ- инфицированные. Проводимая работа позволяет сохранить в области стабильно низкий уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией – 30,7 на 100 тысяч человек (в Российской Федерации – 338,8).

С 2006 года в рамках Проекта дополнительную диспансеризацию и углубленные медицинские осмотры прошли 42% работающих области. Каждому из них определены индивидуальные планы лечебно-оздоровительных мероприятий. Начиная с 2009 года, всем прошедшим дополнительную диспансеризацию выдаются «Паспорта здоровья». За время реализации Проекта воронежцы, работающие во вредных и опасных условиях труда, а это 101 тысяча человек, прошли углубленные медицинские осмотры.

С 2008 года Воронежская область участвует в реализации мероприятий Проекта, направленных на снижение смертности населения трудоспособного возраста от управляемых причин: совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях, а также развитие службы крови.

В рамках мероприятий Проекта и ведомственной целевой программы «Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга и инфаркта миокарда в Воронежской области на 2008-2010 годы» проводится комплекс мероприятий не только по оказанию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, но и, что немаловажно, по профилактике данной патологии (карта).

В 2008 году на базе государственного учреждения здравоохранения «Воронежская областная клиническая больница №1» создан региональный сосудистый центр, а в муниципальных учреждениях здравоохранения городского округа г. Воронеж и центральных районных больницах области – семь первичных сосудистых отделений. С первого октября 2010 начало работу еще одно такое отделение – в муниципальном учреждении здравоохранения «Бобровская центральная районная больница».

Воронежская область на сегодняшний день – единственный субъект Российской Федерации, имеющий столь разветвленную сеть первичных сосудистых центров, охватывающую территорию всей области. В настоящее время 95% пациентов с острыми инсультами госпитализируются в стационары, имеющие всё необходимое для диагностики и лечения. Дорогостоящая высокотехнологичная помощь стала более доступной для жителей области независимо от места их проживания и удаленности от регионального сосудистого центра (рис. 1).

Это стало возможным благодаря внедрению в повседневную практику лечебных учреждений таких высокотехнологичных методов лечения острого инсульта как системный тромболизис. В региональном сосудистом центре успешно применяется селективный тромболизис, эндоваскулярные методы хирургического лечения внутримозговых аневризм и мальформаций. В хирургическом лечении внутримозговых гематом успешно применяются новейшие нейронавигационные методики. Организовано взаимодействие специалистов территориального центра медицины катастроф и первичных сосудистых отделений – осуществляются выезды специалистов для консультаций, оперативных вмешательств и транспортировки пациентов в региональный сосудистый центр.

Создана и функционирует система ранней реабилитации больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения:

• -    созданы мультидисциплинарные бригады восстановительного лечения во всех первичных сосудистых отделениях,

• -    созданы три стационарных отделения восстановительного лечения (общий коечный фонд – 160 коек),

• -    увеличено количество путевок на санаторно-курортное лечение (на 20% в 2009 году по сравнению с 2008 годом).

В целях повышения качества медицинской помощи больным кардиологического профиля открыт областной кардиологический диспансер. В муниципальных учреждениях здравоохранения районов области и городского округа г. Воронеж в настоящее время идет организация отделений неотложной кардиологии.

ПРИОРИТЕТНЫЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПРОЕКТ «ЗДОРОВЬЕ»

ПОВЫШЕНИЕ ДОСТУПНОСТИ И КАЧЕСТВА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ ПРИ ДТП (РЕАЛИЗУЕТСЯ С 2008 ГОДА) рлв"                                                            - Травмоцентр 1 уровня

- Травмоцентр 2 уровня

- Травмоцентр 3 уровня

Рис.1

Воробьев

	Л ПУ	Расстояние травмоцентров отФАД (км)	Протяженность ответственности (км)
•	МУЗ ГО г. Воронеж ГКБСМП № Ю	1,5
•	МУЗ "Павловская ЦРБ"	3	53
о	МУЗ "Новоусманская	5	26
•	МУЗ "Лискинская ЦРБ"	26	21
с	МУЗ "Бобровская ЦРБ"	8	43
о	МУЗ "Верхнемамонская	3	36
о	МУЗ "Богучарская	5	52

По данным Росстата результаты реализации мероприятий Проекта и ведомственной целевой программы «Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга и инфаркта миокарда в Воронежской области на 2008-2010 годы» в 2009 году продемонстрировали снижение на 10,8% по сравнению с 2008 годом смертности от болезней системы кровообращения (1045,5 на 100 тыс. населения). Также на 15,6% снизился показатель смертности населения в трудоспособном возрасте от указанных причин (2008 г. – 253,1; 2009 г. – 213,7).

Для Воронежской области, по территории которой проходит федеральная трасса М-4 «Дон», особенно актуален вопрос своевременного оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях). Для повышения качества медицинской помощи организованы 7 травмцентров, оснащенных современным оборудованием, а также реанимобилями, имеющими все необходимое для оказания неотложной помощи. В рамках Проекта врачи травмцентров прошли специальную подготовку. Зоны ответственности закреплены за учреждениями здравоохранения таким образом, что время доезда до места дорожно-транспортного происшествия не превышает 20 минут (рис. 2).

В 2009 г. пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях на территории области стало на 245 человек меньше, чем в 2008 году, при этом медицинская помощь оказана большему количеству пострадавших (на 334 человека). К концу 2010 года в результате создания системы комплексной безопасности на федеральных трассах и автомобильных дорогах, проходящих по территории области, планируется размещение авиационно-спасательного подразделения с базированием на аэродроме ОАО «Авиакомпания «Воронеж-авиа», в составе 2 вертолетов легкого типа и 44 единиц авиационного персонала.

ПРИОРИТЕТНЫЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПРОЕКТ «ЗДОРОВЬЕ»

ПОВЫШЕНИЕ ДОСТУПНОСТИ И КАЧЕСТВА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ (РЕАЛИЗУЕТСЯ С 2008 ГОДА)

РЕГИОНАЛЬНЫЙ СОСУДИСТЫЙ ЦЕНТР И СЕТЬ ПЕРВИЧНЫХ МЕЖРАЙОННЫХ СОСУДИСТЫХ ОТДЕЛЕНИЙ

Региональный сосудистый центр ГУЗ

"Воронежская областная клиническая 6ольница№Г

Межрайонный первичный сосудистый центр МУЗ ГО г, Воронеж "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №1"

Межрайонный первичный сосудистый центр МУЗ ГО г. Воронеж

О Межрайонный первичный сосудистый центр ФГУЗ МСЧ№33 ФМБА

О Межрайонный первичный сосудистый центр МУЗ "Борисоглебская центральная районная больница"

О Межрайонный первичный сосудистый центр МУЗ "Лискинская центральная районная больница"

"Павловская центральная районная больница"

О Межрайонный первичный сосудистый центр МУЗ "Россошанская центральная районная больница"