Угловые параметры шейного лордоза у людей с различной формой шеи

Автор: Чаплыгина Елена Викторовна, Каплунова Ольга Антониновна, Кучиева Маргарита Борисовна, Калашаов Байзет Меджидович

Журнал: Морфологические ведомости @morpholetter

Статья в выпуске: 1 т.31, 2023 года.

Бесплатный доступ

В настоящее время вариабельность анатомических структур шеи все чаще рассматривается с позиций типовой анатомии. Широкие возможности магнитной резонансной томографии позволяют изучать изменчивость шейного отдела позвоночного столба с позиций типовой анатомии. Цель исследования: определить закономерности анатомической вариабельности шейного отдела позвоночного столба по данным магнитной резонансной томографии у лиц с различными формами шеи. Материалом исследования явились магнитно-резонансные томограммы шейного отдела позвоночного столба без патологических изменений 125 человек обоего пола в возрасте от 25 до 70 лет. На сагиттальных томограммах величину шейного лордоза определяли по методу Y. Zhu и соавт. (2020). Для оценки различных видов изгибов шейного отдела позвоночного столба был использован метод определения угла аксиса В.Т. Пустовойтенко с соавт. (2012). В результате проведенного исследования определен диапазон нормативных значений показателей, характеризующих изгибы шейного отдела позвоночного столба по данным магнитно-резонансной томографии в норме с учетом типовой изменчивости шеи. Угол наклона первого грудного позвонка составил 24,5±1,34°, угол верхней апертуры грудной клетки 67,4±1,65°, угол аксиса 22,3±1,94°. Установлена частота встречаемости различных видов изгибов шейного отдела позвоночного столба у обследованных с нормальной, широкой и узкой формами шеи. Для лиц с нормальной формой шеи характерна высокая частота физиологического лордоза, что составляет 81% по данным исследования. При широкой форме шеи наиболее часто определяется гиперлордоз (37%), физиологический лордоз наблюдается в 32% случаев. У обследованных с узкой формой шеи преимущественно определяется легкий лордоз, что составляет 50% всех исследованных случаев. Полученные данные позволят интерпретировать результаты магнитно-резонансного исследования с учетом типовой изменчивости обследованных.

Еще

Позвоночник, шейный отдел, угловые параметры, форма шеи, магнитно-резонансная томография

Короткий адрес: https://sciup.org/143180066

IDR: 143180066 | DOI: 10.20340/mv-mn.2023.31(1).702

Текст краткого сообщения Угловые параметры шейного лордоза у людей с различной формой шеи

Чаплыгина Е.В., Каплунова О.А., Кучиева М.Б., Калашаов Б.М. Угловые параметры шейного лордоза у людей с различной формой шеи. Морфологические ведомости. 2022;31(1):702. (1).702

Chaplygina EV, Kaplunova OA, Kuchieva MB, Kalashaov BM. Angular parameters of cervical lordosis in people with different neck shapes. Mor-fologicheskie Vedomosti – Morphological newsletter. 2023;31(1):702. (1).702

Article received 14 April 2022 Article accepted 14 December 2022

Введение. По данным научной литературы физиологический шейный лордоз является одним из важнейших показателей нормальной биомеханики шей- ного отдела позвоночного столба [1-2]. Выраженность шейного лордоза определяется состоянием мышц, связочного аппарата, эластичностью шейных дисков [3].

В настоящее время вариабельность анатомических структур шеи все чаще рассматривается с позиций типовой анатомии [45]. Среди используемых в клинической практике прижизненных методов визуализации большинство исследователей указывают на магнитно-резонансную томографию как на приоритетный метод [6–8]. Широкие возможности магнитной резонансной томографии позволяют изучать изменчивость шейного отдела позвоночного столба с позиций типовой анатомии.

Цель исследования: определить закономерности анатомической вариабельности шейного отдела позвоночного столба по данным магнитной резонансной томографии у людей с различными формами шеи.

Материалы и методы исследования. Материалом исследования явились магнитно-резонансные томограммы шейного отдела позвоночного столба без патологических изменений 125 человек обоего пола в возрасте от 25 до 70 лет. Исследование выполнялось на базе кафедры нормальной анатомии Ростовского государственного медицинского университета и отделения лучевой диагностики Областной клинической больницы № 2 в период с 01.09.2020 по 01.12.2021 гг. На сагиттальных томограммах величину шейного лордоза определяли по методу Zhu и со-авт., измеряли угол наклона первого грудного позвонка (Т1S) и угол верхней апертуры грудной клетки (TIA) [9]. T1S определяли как угол между линией, проведенной по верхней концевой пластинке тела Тh1 и горизонтальной линией, проведенной по средней части верхней концевой пластины первого шейного (С1) позвонка. В норме его значения варьируют в диапазоне 12°–41° (рис. 1). TIA представляет собой угол в сагиттальной плоскости, образованный линией, проведенной от центра верхней концевой пластины первого грудного позвонка (Th1) и линией, соединяющей центр Th1 и верхний конец грудины (рис. 1). Нормальный диапазон значений TIA составляет 43°–89º. Для оценки различных видов изгибов шейного отдела позвоночного столба использован метод определения угла аксиса Пустовойтенко с соавт. (рис. 1) [10]. Величина угла аксиса

(УА) позволяет дифференцировать следующие виды изгибов шейного отдела позвоночного столба: гиперлордоз – охватывает диапазон 26°–36°, нормальный физиологический лордоз – 19°–25°, легкий лордоз – 13°–18°, выпрямление шейного лордоза – 10°–12°, кифоз – от 1° до 9° и от -1° до –13°, соответственно [10].

Форму шеи определяли по методу А.А. Воробьева с соавт. (2018), вычисляя шейно-челюстной коэффициент, как отношение ширины шеи к челюстной ширине лица (расстояние между углами нижней челюсти). При значении коэффициента более 1 шея оценивалась как широкая, при коэффициенте менее 1 – узкая, при коэффициенте равном 1 – нормальная [4]. Полученные результаты обрабатывали вариационно-статистическим методом. Для каждого изучаемого параметра рассчитывали выборочную среднюю величину, стандартную ошибку. Достоверность различий средних величин независимых выборок оценивали с помощью t-критерия Стьюдента. Достоверность различий между процентными долями двух выборок оценивали с помощью критерия Фишера.

Результаты исследования и обсуждение. Значения показателей, характеризующих изгибы шейного отдела позвоночного столба у обследуемых по данным магнитной резонансной томографии представлены в таблице 1. Выявленные диапазоны значений Т1S и TIA у обследованных несколько отличаются от таковых, приведенных в исследовании Zhu и соавт. (12°–41° и 43°–89º соответственно) [9]. Показатели величины угла аксиса, указывающие на преобладание в рассматриваемой выборке лиц с физиологическим лордозом шейного отдела позвоночного столба, несколько отличаются от результатов исследования Пустовойтенко с соавт. [10]. По данным этих авторов, в исследуемой популяции преобладают лица с легким лордозом шейного отдела позвоночного столба. Применение метода Воробьева с соавт. (2018) позволило определить на томограммах частоту встречаемости лиц с нормальной, широкой и узкой формой шеи (таблица 2). На томограммах шейного отдела позвоночного столба в 54,4% случаев определяется нормальная форма шеи.

Рис. 1. Магнитно-резонансная томограмма пациента Б., 63 года. Сагиттальная проекция шейного отдела позвоночного столба, сагиттальный срединный срез. Схема определения угловых параметров шейного отдела позвоночного столба, подробности см. в тексте. Обозначения: Т1S - угол наклона первого грудного позвонка; TIA -угол верхней апертуры грудной клетки по Zhu et al [9]; УА – угол аксиса по В.Т. Пустовойтенко с со-авт. [10]

Таблица 1

Статистические значения угловых параметров, характеризующих изгибы шейного отдела позвоночного столба в градусах

Наименование параметра	М±m	Min	Max
Угол наклона первого грудного позвонка (Т1S)	24,5±1,34	17,6	30,4
Угол верхней апертуры грудной клетки (TIA)	67,4±1,65	53,5	82,8
Угол аксиса (УА)	22,3±1,94	14,5	31,9

Таблица 2

Частота различных форм шеи по данным магнитно-резонансной томографии

Форма шеи	Абсолютное число ( %)
Нормальная	68 (54,4) ^1,2
Широкая	34 (27,2) ^1,2
Узкая	23 (18,4)

Примечание: ¹ – различия между долями лиц с нормальной формой шеи и лиц с широкой формой шеи (р<0,05); ² – различия между долями лиц с нормальной формой шеи и лиц с узкой формой шеи (р<0,05)

Таблица 3

Статистические значения угловых параметров, характеризующих изгибы шейного отдела позвоночного столба в градусах у лиц с различной формой шеи

Наименование параметра	Форма шеи
Наименование параметра	Нормальная (n=68)	Широкая (n=34)	Узкая (n=23)
Угол наклона первого грудного позвонка (T1S )	25,2±1,13 ¹	27,5±1,24	24,3±1,02
Угол верхней апертуры грудной клетки (TIA)	69,5±1,23 ²	70,1±1,09	66,4±1,07
Угол аксиса	22,6±1,35 ^1,2	28,5±1,46	16,4±1,64

Примечание: ¹ – различия между величинами углов лиц с нормальной и узкой формами шеи (р<0,05); ² – различия между величинами углов лиц с нормальной и широкой формами шеи

(р<,05).

Анализ данных таблицы 2 показал наличие достоверных различий в частоте встречаемости лиц с различными формами шеи среди обследованных (р<0,05). В таблице 3 представлены показатели, характеризующие изгибы шейного отдела позвоночного столба, у людей с различными формами шеи. Анализ данных таблицы 3 показал достоверные различия показателей, характеризующих изгибы шейного отдела позвоночного столба, среди обследованных с различными формами шеи (р<0,05).

Установлена частота встречаемости различных видов изгибов шейного отдела позвоночного столба у обследованных с нормальной, широкой и узкой формами шеи (рис. 2). Для лиц с нормальной формой шеи характерна высокая частота встречаемости физиологического лордоза, что составляет 81% по данным нашего исследования. При широкой форме шеи наиболее часто определяется гиперлордоз (37%), физиологический лордоз наблюдается в 32% случаев. У обследованных с узкой формой шеи преимущественно определяется легкий лордоз, что составляет 50% всех случаев.

Заключение. Таким образом, в результате проведенного исследования выявлены типовые особенности строения шейного отдела позвоночного столба у лиц с различными формами шеи по данным магнитно-резонансной томографии. Полученные данные позволят интерпретировать результаты магнитнорезонансного исследования с учетом выявленных типовых закономерностей.

физиологический легкий лордоз гиперлордоз выпрямление

лордоз

шейного лордоза

■ нормальная форма шеи

■ широкая форма шеи

■ узкая форма шеи

Рис. 2. Частота различных видов изгибов шейного отдела позвоночного столба у лиц с нормальной, широкой и узкой формами шеи в процентах

Список литературы Угловые параметры шейного лордоза у людей с различной формой шеи

Fisun AA, Klimenko GA. Funktsional'naya nestabil'nost' sheynogo otdela pozvonochnika. Byulleten meditsinskikh internet-konferentsy. 2016;6:1199. ID: 2016-06-23-T-6670. In Russian.
Huang Z, Zhu Y. Parameters of intervertebral disc and cervical lordosis. Med Sci Monit. 2020;26:e924857.
Sharma R, Borkar SA, Goda R, Kale SS. Which factors predict the loss of cervical lordosis following cervical laminoplasty? A review of various indices and their clinical implications. Surg Neurol International. 2019;10:147.
Vorob'ev AA, Chigrova NA, Pylaeva IO, Barinova EV. Esteticheskaya anatomiya shei. SPb: ELBI-SPb, 2018.- 296s. In Russian.
Chaplygina EV, Kuchieva MB, Markevich AV, Ovseenko TE. Tipovaya anatomiya shei. Vozmozhnosti opredeleniya i klinicheskoe znachenie. 2019;5. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=29178. Data obrashcheniya 11/02/2023. In Russian.
Lee BS, Walsh KM, Lubelski D et al. The effect of C2-C3 disc angle on postoperative adverse events in cervical spondylotic myelopathy. J Neurosurg Spine. 2018;30(1):38-45.
Gao K, Zhang J, Lai J et al. Correlation between cervical lordosis and cervical disc herniation in young patients with neck pain. Medicine. 2019;31(98).
Chaplygina EV, Kuchieva MB, Kalashaov BM. Anatomicheskaya izmenchivost' sheynogo otdela pozvonochnogo stolba v vozrastnom, polovom i tipovom aspektakh. Vozmozhnosti i perspektivy izucheniya. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2021;3. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=30791. Data obrashcheniya 11/02/2023. In Russian.
Zhu Y, An Z, Zhang Y, Wei H, Dony L. Predictive formula of cervical lordosis in asymptomatic young population. J Orthop Surg Res. 2020;15:2.
Pustovoytenko VT. Metodika izmereniya sagittal'nogo diametra sheynykh pozvonkov s primeneniem metoda ugla aksisa. Zdravookhranenie (Minsk). 2012;2:63-65. URL: https://elibrary.ru/download/elibrary_19409760_92868173.PDF. Data obrashcheniya 11/02/2023. In Russian.

Еще

Краткое сообщение