Ультразвуковая диагностика неотложных состояний, возникающих в онкоурологической практике

Результаты. В ходе исследования было установлено, что причинами неотложных состояний у онкоурологических больных являются: у 1454 (65,5%) пациентов – гематурия, у 677 (30,5%) – острая задержка мочи, у 83 (3,7%) – острая почечная недостаточность, у 3 (0,2%) – паранефрит, у 2 (0,1%) – перфорация опухоли мочевого пузыря. При кровотечении из мочевыделительных путей при помощи ультразвукового метода исследования была получена информация об источнике кровотечения. Кроме того, при подозрении на почечное кровотечение крайне ценна полученная информация о функции второй почки, так как для спасения жизни пациента может встать вопрос о нефрэк- томии. Причинами гематурии у 855 (58,8%) пациентов являлся рак мочевого пузыря, у 599 (41,2%) – рак почки. Используя ультразвуковое исследование, острую задержку мочи, в первую очередь, можно было отдифференцировать от анурии, при которой в полости мочевого пузыря отсутствовала моча, а также установить причины, вызвавшие задержку мочеиспускания. Причинами острой задержки мочи у 671 (99%) пациента являлся патологический процесс в предстательной железе (аденома, рак), у 6 (1%) – тампонада мочевого пузыря сгустками крови. При развитии постренальной почечной недостаточности ультразвуковое исследование позволило установить причину и уровень окклюзии мочевыводящих путей, а также оценить функцию почек методом допплерографии. Запущенный рак мочевого пузыря может осложниться перфорацией его стенки с образованием мочевого затека в околопузырной жировой клетчатке и, в ряде случаев, прорывом затека в брюшную полость. Спонтанный распад раковой опухоли почки обусловливает распространение мочевых затеков и паранефрит. Гнойный процесс в околопочечной клетчатке может протекать в остром и хроническом клинических вариантах, с формированием абсцесса под диафрагмой или преимущественно забрюшинно. В таких ситуациях при помощи ультразвукового исследования была получена информация о наличии и характере патологического процесса брюшной полости или забрюшинного пространства.

Выводы. Комплексное ультразвуковое исследование является высокоинформативным методом ранней диагностики неотложных состояний в онкоурологической практике, проведение которого на ранних этапах диагностики определило немаловажную роль при выборе тактики лечения.