Ультразвуковые и морфологические параллели диагностики измененных поверхностных лимфоузлов у больных раком молочной железы

НЦО им. В.А. Фанарджяна МЗРА, г. Ереван

Цель исследования. Злокачественные новообразования являются одной из основных причин инвалидизации и смертности населения. Основным прогностическим фактором при онкологических заболеваниях являются сведения о степени распространенности опухолевого процесса. Знание путей лимфооттока позволяет вести целенаправленный поиск измененных лимфатических узлов у больных со злокачественными новообразованиями, а анализ ультразвуковых критериев измененных поверхностных лимфатических узлов даст возможность оценить распространенность опухолевого процесса и уточнить тактику дальнейшего лечения. У онкологических больных при ультразвуковом исследовании измененных поверхностных лимфатических узлов возможно выделить ряд критериев, анализ которых позволит провести параллели между ультразвуковым и морфологическим исследованиями. Изучив структуру измененных поверхностных лимфатических узлов, возможно определить предполагаемый морфологический диагноз, который включает жировую инволюцию, воспалительные изменения, гиперплазию и метастатическое поражение лимфатических узлов.

Материал и методы. В НЦО им. В.А. Фанар-джяна, в отделении комплексной диагностики, с целью изучения ультразвуковых критериев измененных поверхностных лимфатических узлов было обследовано 200 больных раком молочной железы. Исследование осуществлялось ультразвуковыми аппаратами «L.E.200» и «Medison Sono Ace 6000». При ультразвуковом исследовании учитывались следующие критерии измененных поверхностных лимфатических узлов: форма, контуры капсулы, соотношение поперечных и продольных размеров, эхострук-тура, толщина и эхоструктура коры, наличие ворот, соотношение с окружающими тканями и структурами, характер васкуляризации. Анализ вышеизложенных критериев позволяет предположить морфологический диагноз измененных поверхностных лимфатических узлов у больных раком молочной железы.

Результаты. Во время обследования проводились параллели между ультразвуковым и морфолгическим методами исследований. У больных раком молочной железы диагноз совпал в 96% случаев (192 больных).

Выводы. У онкологических больных ультразвуковое исследование не может заменить морфологический метод, но позволяет уточнить распространенность опухолевого процесса, определяя предполагаемый морфологический диагноз поверхностных измененных лимфатических узлов. Учитывая вышесказанное, можно установить величину символа N согласно классификации TNM, запланировать тактику дальнейшего лечения, уточнить радикализм хирургического вмешательства и осуществить мониторинг.