Ультразвуковые модификаторы, как диагностическая концепция трехплоскостных переломов и переломов tillaux у детей

Обоснование: большую проблему в диагностике и выборе оптимального метода лечения представляют переломы Tillaux и трёхплоскостные переломы ввиду многообразия форм и сложности визуализации фрагментов перелома на стандартных рентгенограммах. КТ не может являться скриннинговым исследованием повреждений области голеностопного сустава ввиду высокой лучевой нагрузки и ограниченной доступности на этапе амбулаторного звена. В то же время, УЗИ является безопасным, доступным методом, не требует транспортировки пациента, позволяет оценивать повреждение в режиме реального времени. Для оценки восстановления микроциркуляторной активности в области травмы возможно применение неинвазивных методов исследования регионарного кровообращения.Цель: разработка ультразвуковых модификаторов переломов Tillaux и трехплоскостных переломов дистального отдела костей голени у детей с оценкой микроциркуляторной активности в области травмы в послеоперационном периоде.Методы: проведено проспективное исследование открытой когорты пациентов в возрасте от 11 до 14 лет с трехплоскостными переломами и переломами Tillaux. Общее количество пациентов 70 человек. Всем пациентом на этапе предоперационного планирования было выполнено УЗИ голеностопного сустава и КТ, при подозрении на наличии недопустимого смещения или ротации отломка. Механизм травмы оценивался по классификации Lauge-Hansen. Для оценки темпа регенераторного процесса был применен метод лазерной допплеровской флуометрии в сроке от 4 до 6 недель. Темп регенераторного процесса был оценен у 20 пациентов.Результаты: при статистическом подсчете нормальных и относительных показателей вариации данные совокупности имели критерии однородности с малой вариацией. Были выделены следующие ультразвуковые модификаторы повреждений: изолированный двухфрагментарный трёхплоскостной перелом с интактной или частично повреждённой передней порцией дистального межберцового синдесмоза, изолированный перелом Tillaux c интактной или повреждённой передней порцией дистального межберцового синдесмоза, трехи четырехфрагментарный трёхплоскостной перелом с частичным повреждением или разрывом передней порции дистального межберцового синдесмоза, перелом Tillaux c ипсилатеральным переломом малоберцовой кости, осложнённый частичным или полным разрывом дистального межберцового синдесмоза, трехплоскостной перелом с ипсилатеральным переломом малоберцовой кости, осложнённый частичным или полным разрывом дистального межберцового синдесмоза.Заключение: известные классификационные характеристики типичных переломов были дополнены информацией о вероятном повреждении мягкотканых структур, определяющих тактику хирургического вмешательства. Метод лазерной допплеровской флуометрии позволил оценить микроциркуляторную активность области травмы в послеоперационном периоде.