Ультразвуковые параметры в ранние сроки беременности плода монгольской этнической группы

Главная задача перинатальной медицины на современном этапе направлена на создание условий, необходимых для рождения здоровых детей, поэтому основной целью исследования перинатального периода медицины заключается в раннем выявлении и определении патологий развития плода. По данным исследований ученых, 60 % патологий перинатального периода развивается именно в атенатальном периоде. Создание условий для нормальных родов, выявление и предотвращение факторов, отрицательно влияющих на организм матери и ребенка, и, наконец, прием здоровых младенцев являются основной задачей диспансерного наблюдения беременных [1; 3; 7].

В рекомендациях ВОЗ отмечается, что кривая веса и роста плода имеет отличия в зависимости от этнических особенностей, географической расположенности наций и народностей и от характера принимаемой ими пищи, поэтому при оценке выявления патологии роста и развития плода с помощью УЗИ необходимо учитывать стандартные показатели и параметры измерений развития плода, существующие у данного контенгента населения всего мира, также для каждой нации и народности успешно установлены свойственные им биометрические показатели плода, которые широко применяются в перинатальной практике [3; 4; 6].

В работе Г. Мэндсайхан была установлена расширенная биометрическая величина плода сроком 15–40 недель у беременных, что внесло чрезвычайно важный вклад в информационно-биологический фонд монголов. Данная работа широко пользуется врачами-специалистами, работающими в клинической сфере акушерства и гинекологии Монголии для выявления и определения патологии развития плода в более поздние сроки беременности. Отсутствуют работы по выявлению нормальных показателей плода на ранних сроках беременности [2; 5].

Материалы и методы исследования

С 2012 по 2014 г. исследования проводились с применением трансабдоминального датчика С6-2, трансвагинального ЕС 4–6 и датчика С7 F2 4D на аппаратах Sonoace X8, Accuvix A30 производства Южной Кореи и Мочида Сиеменс Соновиста Х500 3/4D (Япония) у 1 310 женщин репродуктивного возраста, 17–41 лет, г. Улаанбаатар, Монголия. С помощью трансабдоминального и трансвагинального датчиков измерялись длина копчико-теменного размера плода (КТР) у 1 170 беременных сроком 5+5–13+6 недель, бипариетального диаметра (БПД) и окружность головы (ОГ), окружность живота (ОЖ) и длина бедренной кости (ДБК) у 532 беременных сроком 11–14+6 недель.

Врач акушер-гинеколог УЗ-методом исследования проводил 3 и свыше измерения у каждой беременной, определил средний показатель и записал данные в картотеку исследования. Данные результатов были отработаны с применением программ «SRSS-21», «E-views» и «Windows Exel». Параметры величин плода определялись по модели регресса.

Результаты исследования и обсуждения

Средний возраст обследуемых пациенток составил 29±6,4, из них 80,2 % составили женщины национальности халх, а 19,8 % — женшины других этнических групп: бурятки, дурбетки, казашки и др.

Начиная с 5+5–13+6 недель беременности, ежедневно в течение 58 дней измеряли длину копчикотеменного размера плода и оценивали 5, 50 и 95 процентилом.

На протяжении 5+5–9+6 недель беременности копчико-теменный размер плода каждую неделю увеличивался приблизительно с одинаковой скоростью, а начиная с 10-й недели резко возрастал. При анализе полученных данных с помощью модели регресса и 95 %-ной достоверности Р равнялся 94,0– 96,7 %, что показывает сильную корреляционную связь между сроком беременности и длиной КТР плода (рис 1.)

5-й процентиль: y = 1,829x — 7,785 R² = 0,967

50-й процентиль: y = 1,473x — 7,555 R² = 0,964

95-й процентиль: y = 1,301x — 9,754

R² = 0,94

Рис. 1. Корреляционная связь между сроком гестации и копчико-теменным размером

Биометрические показатели величины БПД, ОГ, ОЖ и ДБК плода на 11–14+6 неделе беременности измерялись ежедневно в течение 28 дней и оценивались 5, 50, 95-м процентилом. При анализе полученных данных БПД, ОГ, ОЖ и ДБК плода на 11–14+6 неделе беременности с применением модели регресса и 95 %-ной достоверности Р равнялся 88,0–99,8 %, что означает сильную корреляционную связь между сроком беременности и биометрическими показателями величины БПД, ОГ, ОЖ и ДБК плода.

Результаты исследования сравнивались с данными Хэдлюка, М. А. Эсетова, а также обществ УЗИ в Японии, Азии и Австралии [1].

Установленный нами копчико-теменный размер плода до 9 недель беременности имел приблизительную среднюю величину, принятую учеными других стран. Между 10–12 неделями размер площади был длиннее на 4–5 мм установленного Хэдлюком размера, на 7 мм — в Японии, и имел идентичный параметр, установленный в Австралии.

Бипариетальный диаметр плода на 12–14+6 неделе беременности был длиннее на 4–6 мм японских показателей и Хэдлюка, а длина окружности головы плода была на 13–20 мм больше установленных параметров исследователей. Длина бедренной кости монгольского плода оказалась значительно короткой, чем у Хэдлюком и австралийского общества УЗИ, и имела приблизительную среднюю длину, установленную в азиатских странах.

Вывод

Проведенными нами исследованиями установлено, что стандартные биометрические параметры величины (КТР, БПД, ОГ, ОЖ, ДБК) плода у здоровых женщин-монголок на 5+5–14+6 неделе беременности отличаются от других распространенных нормативных показателей, пользующихся большой популярностью во всем мире.