Улучшение параметров суточного профиля артериального давления у пациентов с артериальной гипертонией и сахарным диабетом 2 типа на фоне приема азилсартана медоксомила

Замена иРААС на АЗМ приводит к достижению целевого АД у 83% пациентов, нормализации суточного профиля АД и улучшению диппинг-статуса у большинства пациентов с неконтролируемой АГ и СД 2 типа.

УЛУЧШЕНИЕ ПАРАМЕТРОВ СУТОЧНОГО ПРОФИЛЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА НА ФОНЕ ПРИЕМА АЗИЛСАРТАНА МЕДОКСОМИЛА Кулаков В. В., Троицкая Е. А., Старостина Е. С., Виллевальде С. В., Кобалава Ж. Д.

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»

Введение (цели/ задачи):

Сахарный диабет (СД) 2 типа характеризуется высокой распространенностью неконтролируемой артериальной гипертонии (АГ) и отсутствием снижения артериального давления (АД) в ночное время. Азилсартан медоксомил (АЗМ) является мощным блокатором рецепторов ангиотензина-2 (БРА), который может улучшать суточный профиль АД в данной популяции пациентов. Цель исследования. Оценить изменения клинического и суточного АД у пациентов с АГ и СД 2 типа, получающих неэффективную двойную антигипертензивную терапию (АГТ) после замены ингибитора ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (иРААС) на АЗМ.

Материал и методы:

Включено 30 пациентов с неконтролируемой АГ (АД?140/85 мм рт.ст.) и СД 2 типа, находящихся на неэффективной двойной АГТ (53% женщин, средний возраст 60,4±7,6 года (m±SD), 40% курильщиков). 63% получали иАПФ, 37% другие БРА, 57% тиазидные диуретики, 30% антагонисты кальция, 13% бета-адреноблокаторы. иРААС заменяли на АЗМ 40 мг с титрованием до 80 мг через 6 недель в случае неконтролируемой АГ. Продолжительность исследования составила 12 недель. АД измерялось осциллометрическим устройством. Параметры артериальной ригидности оценивали методом аппланационной тонометрии (SphygmoCor, АtСor). Суточное периферическое и центральное мониторирование АД проводилось с помощью BPLab Vasotens, «Петр Телегин». Различия считались значимыми при p<0,05.

Результаты:

Через 12 недель целевое АД было достигнуто у 25 (83%) пациентов. Повышение дозы АЗМ до 80 мг было выполнено у 11 (37%) пациентов. Клиническое АД снизилось со 160±16/89±9 мм рт.ст. до 125±7/73±6 мм рт.ст., р<0,05. Исходные и достигнутые уровни АД распределились следующим образом: 147±17/84±10 и 125±9/75±6 мм рт.ст. для дневного, 138±22/76±11 и 114±8/67±6 мм рт.ст. для ночного и 144±19/82±10 и 120±8/71±6 мм рт.ст. для суточного, р<0,05. Нормализация дневного АД наблюдалась у 27 (90%) пациентов, ночного – у 22 (73%), суточного АД – у 28 (93%) пациентов. Распространенность фенотипов суточного индекса САД была следующей: 27% дипперы, 53% нон-

I 67 I