Улучшение результатов органосохраняющего лечения рака молочной железы при использовании интраоперационной химиотерапии на аутосредах организма

Материал и методы. В исследование включено 270 больных раком молочной железы T1–2N0–1M0, в т.ч. 113 больных до 50 лет. Морфологически преобладал инфильтрирующий протоковый рак (74 %). Больные были разделены на 2 группы, сопоставимые по возрасту, состоянию менструальной функции, степени распространенности опухолевого процесса, морфологической форме опухоли. 120 больным (1-я группа) во время органосохраняющей операции в объеме радикальной резекции молочной железы, включающей диссекцию всех этапов лимфогенного метастазирования, проведена интраоперационная химиотерапия на аутосредах организма: внутривенная аутогемохимиотерапия доксорубицином 30 мг, внутритканевая аутоплазмохимиотерапия и аутолейкохимиотерапия циклофосфаном 200 мг и 5-фторурацилом 500 мг. 150 больным (2-я группа) выполнена операция радикальная резекция молочной железы с диссекцией лимфоузлов всех этапов лимфогенного метастазирования без применения интраоперационной химиотерапии на аутосредах организма. Больные всех групп после операции получили курс лучевой терапии на молочную железу и пути лимфооттока в СОД 40 Гр и 4–6 курсов адъювантной полихимиотерапии по схеме CMFAV. Больные прослежены в течение 5 лет.

Результаты. Частота прогрессирования рака молочной железы у больных 1-й группы составила 5,5 %, у больных 2-й группы – 12,4 %. Пятилетняя безрецидивная выживаемость у

МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ больных 1-й группы составила 91,83 ± 2,9 %, у больных 2-й группы – 82,84 ± 3,8 % (р<0,05). Общая выживаемость больных раком молочной железы после различных видов лечения отличается не столь значительно, как безрецидивная. Так, 5-летняя общая выживаемость у больных 1-й группы составила 97,8 ± 1,5 %, у больных 2-й группы – 93,7 ± 2,4 %. Однако возникно- вение рецидивов и метастазов рака молочной железы после лечения, несомненно, влияет на качество жизни больных.

Выводы. Применение интраоперационной химиотерапии на аутосредах организма в органосохраняющем лечении рака молочной железы T_1–2N_0–1M₀ позволило достоверно улучшить результаты лечения больных.

ПРИМЕНЕНИЕ ЭНДОЛИМФАТИЧЕСКОЙ ХИМИОТЕРАПИИ НА АУТОПЛАЗМЕ ВО ВРЕМЯ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ ПО ПОВОДУ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С МЕТАСТАЗАМИ В ПОДКРЫЛЬЦОВЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ (Т1–2N1M0)

Н.В. СОЛДАТКИНА, Ю.А. ГЕВОРКЯН, А.В. ДАШКОВ, М.Л. МАЛЕЙКО

ФГУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Росмедтехнологий»

Цель исследования – улучшить результаты органосохраняющего лечения больных раком молочной железы с метастазами в подкрыльцовые лимфоузлы (T_1–2N₁M₀).

Материал и методы. Проанализированы данные о 90 больных раком молочной железы T1–2N1M0, 40 % больных находилось в возрасте до 50 лет, 60 % – после 50 лет. Морфологически у 80 % больных был установлен инфильтративный протоковый рак, у 20 % – прочие формы рака. Распределение по стадиям: T1N1M0 – 33 больных, T2N1M0 – 57 больных. 30 больным проведено органосохраняющее лечение с интраоперационной химиотерапией (1-я группа), заключающееся в радикальной резекции молочной железы с подкрыльцовой лимфодиссекцией всех трех этапов лимфогенного метастазирования. Во время операции, до удаления регионарных лимфатических узлов, после окрашивания лимфатических сосудов раствором метиленовой синьки проводили эндолимфатическую химиотерапию на аутоплазме метотрексатом 10 мг в подкрыльцовый лимфатический сосуд с последующей его перевязкой. 60 больным проведено органосохраняющее лечение без интраоперационной химиотерапии (2-я группа). В послеоперационном периоде больным всех групп проведен курс дистанционной гамма-терапии на молочную железу и пути лимфооттока (СОД 40 Гр) и адъювантная полихимиотерапия (4–6 курсов).

Результаты. За время наблюдения (3 года) в 1-й группе больных частота прогрессирования рака молочной железы составила 6,6 %, во 2-й группе – 11,9 % (р<0,05). 3-летняя безрецидив-ная выживаемость у больных 1-й группы равнялась 94,38 ± 2,3 %, у больных 2-й группы – 84,72 ± 3,7 % (р<0,05). 3-летняя общая выживаемость у больных 1-й группы составила 98,6 ± 3,5 %, у больных 2-й группы – 94,8 ±2,2 % (р>0,1).

Выводы. Применение интраоперационной эндолимфатической химиотерапии на аутоплазме в органосохраняющем лечении рака молочной железы T_1–2N₁M₀ позволяет улучшить результаты лечения, уменьшить частоту прогрессирования заболевания и увеличить без-рецидивную выживаемость больных.