Уровень цитокинов и показатели центрального аортального давления и скорости пульсовой волны у женщин с остеопорозом в сочетании с ИБС

Читинская ГМА, г. Чита, Россия

Цель исследования: выявить взаимосвязь между уровнем цитокинов и показателями артериальной ригидности у больных с остеопорозом коморбидным с ИБС.

Материал и методы. В исследовании приняло участие 98 женщин с ИБС, средний возраст 71,2±8,6 лет. Все пациентки были разделены на 2 группы. Первая группа 50 человек – женщины с изолированной ИБС, средний возраст 71,4±8,4 лет, вторая группа 48 человек – пациенты с остеопорозом коморбидным с ИБС, средний возраст 70,9±9,1 лет. Уровень ИЛ-1β, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10, ФНО-α, растворимых рецепторов ИЛ-1 второго типа (ILsR) II и ФНО (sTNFr) в сыворотке крови определяли методом иммуноферментного анализа. Скорость пульсовой волны и центральное аортальное давление измеряли с использованием аппланационной тонометрии на аппарате SphygmoCor AtCor Medical, Австралия. Статистическая обработка проведена с использованием непараметрических критериев Вальда - Вольфовица, корреляционный анализ выполнен с использованием гамма корреляции – при сопоставлении качественных и количественных признаков и ранговой корреляции Спирмена при сопоставлении количественных показателей.

Результаты и обсуждение. У больных ИБС в сочетании с тяжелым остеопорозом уровень ИЛ-1β и ИЛ-4 в сыворотке крови не отличался от показателей в группе изолированной ИБС. Содержание таких провоспалитель-ных цитокинов как ФНО-α, ИЛ-6 и ИЛ-8 было достоверно выше во второй группе – у женщин с коморбидной патологией. Нами установлено, что у пациентов 2 группы уровень противовоспалительного цитокина – ИЛ-10 значимо выше, чем в первой группе. Уровень растворимых рецепторов ИЛ-1 второго типа был выше у женщин с изолированной ИБС. Аналогичная тенденция отмечалась и в уровне растворимых рецепторов ФНО – у женщин с изолированной патологией концентрация их была выше. Выявлено, что СПВ на каротидно-феморальном сегменте во второй группе пациентов была выше, чем в группе сравнения (р=0,00004). Установлено значимое повышение центрального диастолического, среднего и пульсового давления в аорте у женщин ИБС в сочетании с остеопорозом, уровень центрального систолического давления не различался между исследуемыми группами. Выявлено увеличение индекса аугментации в группе женщин с сочтенной патологией, при этом достоверных различий давления аугментации между группами не найдено. Проведенный нами корреляционный анализ продемонстрировал следующее. Уровень ИЛ-4 коррелировал с C_SP (r=-0,24, p=0,02), С_MP (r=-0,3; p=0,004), AP (r=0,21; p=0,04), Alx (r=0,26; p=0,01). Концентрация ИЛ-6 коррелировала с C_PP (r=0,37; p=0,02). Концентрация sTNFr коррелировала с C_DP (r=0,36; p=0,02) и СПВ (r=0,36; p=0,003).

Выводы: у женщин с остеопорозом коморбидным с ИБС отмечается повышение концентрации ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10, ФНО-α, и снижение уровня растворимых рецепторов ILsRII, sTNFr в сыворотке крови; установлено, что у пациентов с коморбидной патологией значимо увеличена СПВ на каротидно-феморальном сегменте, пульсовое, диастолическое давление в аорте и индекс аугментации; выявлены разнонаправленные корреляционные связи между уровнем цитокинов, остеопротегерина, sTNFr и показателями центрального давления и СПВ.