Уровень цитокинов у больных атопическим дерматитом

Атопический дерматит (АД) в последние десятилетия характеризуется неуклонным ростом заболеваемости, сложностью патогенеза и резистентностью к терапии.

Иммунологическая концепция формирования АД рассматривает в качестве ключевого события дисбаланс между иммунорегуляторными белками - цитокинами Т-хелперов 1 -го и 2-го типа, который в купе с нарушениями функций кератиноцитов и антигенпрезентирующих клеток приводит к формированию хронических очагов аллергического воспаления.

Цель работы: исследовать динамику цитокинов у пациентов с атопическим дерматитом до и после лечения.

Материал и методы. В исследование включены 22 пациента в возрастной группе 24–40 лет с атопическим дерматитом средней степени тяжести в период обострения и ремиссии. Диагноз выставлялся согласно классификации МКБ-10 код-L20 и шкалы SCORAD. Больные находились на стационарном лечении в ККВД г. Читы, соблюдали гипоаллергенную диету и получали стандартную терапию в виде антигистаминных и мембраностабилизирующих препаратов, витаминотерапии, наружно кортикостероидных мазей. Продолжительность лечения в среднем составляла 2 недели. У пациентов проводили забор крови в количестве 5мл до начала терапии, во время лечения и после. Медиана уровня общего IgE в исследуемой группе составила 508 МЕ/мл. Пациенты включались в исследование с их информированного согласия. Группу контроля составили 16 практически здоровых добровольцев (4 мужчины и 12 женщин) в возрасте от 25 до 45 лет, не имеющих заболеваний кожи и/или других аллергических заболеваний. Уровни цитокинов (ИЛ-1в, ИЛ-6, ИЛ-4, ИЛ-10) определяли иммуноферментным способом с диагностическими наборами производства ЗАО «ВЕКТОР-БЕСТ» (Россия). Статистическую обработку данных проводили с использованием непараметрических критериев: Вилкок-сона для парных измерений и Манна-Уитни для сравнения с группой контроля. Различия сравниваемых величин признавали статистически значимыми при уровне значимости р<0,05. Все данные приведены в виде медианы значений и интерквартильного размаха: (25-75%).

Результаты и обсуждение: В период обострения в 100% случаев наблюдались такие симптомы как кожный зуд, типичные морфологические элементы с локализацией на лице, шее, разгибательных и сгибательных поверхностях суставов, в паховой и подмышечной области. В большинстве случаев наблюдались белый дермографизм, фолликулярный кератоз и лихенификация. На фоне лечения эритема, зуд, папулы, везикулы и другие симптомы были купированы полностью. В стадию ремиссии пациенты продолжали пользоваться эмолентами.

Уровни цитокинов в сыворотке крови отражают текущее состояние иммунной системы больных АД. При сравнительном анализе уровней интерлейкинов в сыворотке крови было установлено, что как в период обострения, так и в период снижения клинических проявлений АД у больных наблюдается уровень IL-6 превышающий нормативные значения (8,9 (6,88; 10,9) и 11,00 (7,2; 12,3), р1=0,0017, р2=0,01 соответственно), полученные в группе условно здоровых доноров (5,97 (5,3; 7,00)). Такая же динамика наблюдалась и со стороны ИЛ-1в. Значимых отличий в концентрации Ил-4 и Ил-10 нами не зарегистрировано, однако, как медианные, так и квартильные значения в группе больных демонстрировали тенденцию к превышению таковых в группе контроля.

Выводы.

Таким образом, полученные данные свидетельствуют, что современная комплексная терапия АД, купируя лишь клинические симптомы, не оказывает влияния на цитокиновый профиль у пациентов.