Уровень информированности студентов и интернет-пользователей о паразитарных заболеваниях

Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice

УДК 616.995.1-0.53.2                                

Эпидемиологическая ситуация по паразитарным заболеваниям, связанным с ленточными и круглыми червями, в республике Кыргызстан неблагополучна, Наиболее поражены энтеробиозом и лямблиозом дети, а эхинококкозом и альвеококкозом — взрослые. Отмечается выраженная тенденция снижения заболеваемости населения энтеробиозом и аскаридозом, но инвазии зоонозной этиологии, представляющие сложные паразитарные системы, такие как эхинококкоз и альвеококкоз, по-прежнему сохраняют актуальность и стабильность. В последние 5 лет имеет место диагностический рост за счeт внедрения обследования населения (УЗИ и ИФА) [1].

Студенты являются контингентом риска, в особенности медицинских вузов, так как у них не проводится планомерных обследований по выявлению той или иной паразитарной патологии, как это делается в детской и подростковой возрастных группах. Кроме того, не решена главная проблема распространенности паразитарных заболеваний — профилактическая направленность. Важным аспектом в этом вопросе является изучение уровня информированности населения по профилактике паразитарных заболеваний, проведенное некоторыми авторами в России и Малайзии [2–6].

В связи с актуальностью т социальной значимостью проблемы цель данной работы заключалась в: 1) анкетировании студентов первого курса медицинского факультета КРСУ и респондентов из Интернет сообщества для оценки уровня информированности и степени риска заражения паразитарными заболеваниями; 2) профилактике: разработке программы самопомощи по паразитарным заболеваниям, а также публикации и распространению информационного листка по наиболее распространенным паразитарным заболеваниям (лямблиоз, эхинококкоз, альвеококкоз, аскаридоз и энтеробиоз). Еще Гиппократ утверждал: «Болезнь легче предупредить, чем лечить».

Материал и методы исследования

Метод сбора информации: анкетирование. Специально разработанная нами анкета по оценке информированности и степени риска заражения паразитарными заболеваниями была утверждена на заседании кафедры физики, медицинской информатики и биологии медицинского факультета КРСУ. Она включала анкетные данные (5 вопросов) и 15 вопросов по оценке факторов риска паразитарных заболеваний у респондентов и оценку уровня информированности о путях заражения ими. При статистической обработке полученных данных была использована стандартная программа SPSS. Аналогичная анкета была интегрирована в Google forms (режим доступа: и статистически обрабатывалась автоматически, что является несомненным преимуществом при сборе большого массива данных.

Сравнительная выборка включала: 120 студентов адолесцентного возраста (18–20 лет) 1 курса медицинского факультета КРСУ по специальности «Лечебное дело» и 202 человека в возрасте от 18–25 лет интернет–сообществ.

Результаты и обсуждение

Установлено, что среди анкетированных студентов преобладали девушки — 60%, юноши составляли 40% и, наоборот, в Интернет выборке доминировали респонденты мужского пола (60%), а женщинам принадлежало 40%.

Среди респондентов встречались студенты кыргызской (45%), русской (25%), казахской (15%), уйгурской, украинской и других национальностей. Их место проживания варьировало от стран Средней Азии (Кыргызстан, Казахстан, Узбекистан), Россия до Иордании и Турции, в большей степени в городе (70%) и только 30% в селах. По данным Интернет опроса выявлено, что 91% респондентов жили в городах, а 9% из них в селах Кыргызстана, что играет важную роль при распространении паразитозов.

На первый вопрос анкеты: моете ли Вы руки перед едой, 56% анкетированных студентов ответили утвердительно, 24% — нет, 20% – иногда. На этот вопрос большинство респондентов из Интернета (90%) сообщили, что моют руки перед едой, 8% — иногда и 2% — нет (Рисунок 1).

Второй вопрос касался любимых гаджетов, после разговора, по которым, мыли руки только 38% опрошенных студентов, 32% — нет, остальные — иногда. Анкетированные пользователи из Интернета ответили следующим образом: 54% не моют руки после разговора по мобильному телефону, 25% — да и 21% — иногда (Рисунок 2).

■ Студенты

■ Да

■ Нет

■ Иногда

■ Респонденты из интернета

■ Да

■ Иногда

■ Нет

Рисунок 1. Сравнительная оценка ответов респондентов по 1 вопросу.

• ■    Опрошенные студенты

• ■    Да

• ■    Нет

• ■    Иногда

• ■    Опрошенные из интернета

• ■    Нет

• ■    Да

• ■    Иногда

Рисунок 2. Сравнительная оценка ответов респондентов по 2 вопросу.

По третьему вопросу проявилась грамотность: фрукты и овощи перед употреблением в пищу мыло абсолютное большинство анкетированных студентов (76%) и 81% респондентов из Интернета. Все эти вопросы отражали алиментарный способ заражения гельминтозами (Рисунок 3).

81%

• ■    Студенты университета

• ■    Да

• ■    Нет

• ■    Пользователи интернета

• ■    Да

• ■    Нет

Рисунок 3. Сравнительная оценка ответов респондентов по 3 вопросу.

Результаты анкетирования продемонстрировали тот факт, что абсолютное большинство анкетированных студентов имели домашних животных, что составило 70%. Причем в первую очередь лидировала любовь к собакам — 55%, по сравнению с кошками 45%. Примерно 30% респондентов имеют несколько собак или кошек. У большей части опрощенных из Интернет сообщества (79%) домашних животных нет, у 14% есть собаки и у 7% кошки. 80% из них не имеют контакта с домашними животными, 10% контактируют с кошкой и собакой.

На вопрос любите ли Вы продукты животного происхождения (мясо, молоко) 70% опрошенных Интернет пользователей ответили утвердительно, остальные нет. По поводу растительных продуктов: 78% респондентов любят продукты растительного происхождения, а 22% — нет. В результате анкетирования студентов установлено, что 79% респондентов любят продукты животного происхождения, остальные —нет. 58% студентов любят продукты растительного происхождения, а 42% – нет (Рисунок 4).

Оценка водного пути заражения паразитарными заболеваниями показала, что из открытого водоема пили когда-то воду 79% анкетированных студентов и 83% респондента из Интернета (Рисунок 5).

79%

21%

22%

78%

42%

70%

30%

• ■    Интернет пользователи

• ■    Продукты животного происхождения

• ■    Да

• ■    Нет

• ■    Растительные продукты

• ■    Да

• ■    Нет

• ■    Студенты

• ■    Продукты животного происхождения

• ■    Да

• ■    Нет

• ■    Растительные продукты

• ■    Да

• ■    Нет

Рисунок 4. Сравнительная оценка ответов респондентов по вопросу.

■ Опрошенные университета

■ Да

■ Нет

■ Респонденты интернета

■ Да

■ Нет

Рисунок 5. Сравнительная оценка ответов респондентов по вопросу.

На очень важный вопрос по эпидемиологическому анамнезу о профилактике эхинококкоза, а именно: кормите ли вы внутренностями домашних животных собак 22% анкетированных студентов ответили положительно, 78% — нет. Большинство респондентов из Интернет сообщества (96%) не кормят собаку внутренностями домашних животных, а 4% кормят. При этом надо учитывать, что большинство опрошенных лиц живут в городе, а не в сельской местности.

О том, что студенты когда-то болели паразитарными инвазиями, сообщили 39% анкетированных лиц, в течение последних 12 месяцев только 5%. Наиболее распространенными диагнозами среди респондентов были лямблиоз, токсокароз, аскаридоз и эхинококкоз, подтвержденные ИФА, ультразвуковым и рентгенологическим исследованиями.

По результатам анкетирования, большинство Интернет пользователей (94%) не страдали паразитарными заболеваниями. Почти у всех опрошенных лиц (99%) не регистрировались симптомы гельминтозов в течение последних 12 месяцев. В связи с этим 81% респондентов не проходили клиническое обследование. 11% из них были на УЗИ и 8% на рентгене. Исходя из ответов, мы видим, что 79% опрошенных не сдавали анализы, только 14% сдавали кал на яйца глистов и 7% проходили ИФА.

Установлено, что львиная доля (89%) студентов знали о путях попадания паразитов в организм человека, а 11% об этом не знали до изучения курса медицинской паразитологии. При изучении ответов Интернет пользователей, было выяснено, что о путях попадания паразитов в организм человека имеют представление 57%, а остальные 43% и вовсе не знают пути заражения.

На вопрос анкеты: знаете ли вы страну, в которой насчитывается самое большое число видов паразитов, 12% респондентов из Интернета ответили утвердительно и отрицательно — 88%. Среди анкетированных студентов 15% ответили утвердительно, а 85% — отрицательно.

При оценке социально–гигиенических аспектов установлено, что 89% анкетированных студентов знают профилактические меры против паразитов, а 11% — не знают. При анкетировании 60% респондентов из Интернета ответили, что не знают профилактические меры против паразитов и только 40% знают их (Рисунок 6).

■ Студенты

■ Знают

■ Не знают

■ Пользователи интернета

■ Не знают

■ Знают

Рисунок 6. Сравнительная оценка ответов респондентов по вопросу.

Анкетирование — метод в целом субъективный, содержит личностно интерпретированную информацию, в чем и состоит его недостаток. К его недостаткам можно также отнести возможную неискренность и небрежность респондентов; недостаточную мотивацию «соучастия» в анкетировании с их стороны, трудоемкость раздачи и сбора, а также невозврат части анкет, нарушающих репрезентативность выборки при персональном распространении. При заполнении анкет в Google forms таких проблем не возникает. Преимущества и достоинства метода анкетирования заключаются в большом содержательном спектре и объеме информации, возможности сравнительного анализа и перепроверки данных. Недостатки метода анкетирования могут быть решены только при анализе достаточно значимой репрезентативной выборки. Преимущества также состоят в многолетнем массиве данных и сравнительной оценке частоты встречаемости паразитарных заболеваний и факторов риска их возникновения.

Достоинство разработанной анкеты:

• 1.    имеет формат одной страницы;

• 2.    для заполнения необходимо не более 10 мин, что считается идеальным по времени;

• 3.    интегрирована в Google forms.

В перспективе процесс анкетирования мы сделаем более коротким и удобным для смартфонов и интегрируем анкету с социальными сетями, например, с Инстаграм.

Таким образом, анкетирование студентов первого курса медицинского факультета КРСУ и респондентов интернет–сообщества отразила пробелы в знаниях относительно паразитарных заболеваний, передававшихся в первую очередь водным, алиментарным и контактно-бытовым путем. Для профилактики паразитарных заболеваний разработана программа самопомощи, адресованная студентам. Во время карантина распространили информационные листовки в Интернет сообществе и сняли видео. Пример такой листовки – на Рисунке 7.

Эхинококкоз - паразитарная инвазия личиночной стадии ленточного гельминта эхинококка (Echinococcus granulosis), протекающая с поражением внутренних органов и образованием в них эхинококковых кист. В мире

эхинококкозом поражено более 1 млн. человек.___

Эхинококки - мелкие ленточные черви 3-5 мм длиной, состоящие из 3-4 члеников и обитающие в кишечнике собак (основные хозяева). Зрелый членик содержит мешковидную матку с яйцами (от 400 до 800 шт.). Яйца содержат онкосферы, высоко устойчивые к действию внешней среды: выдерживают экстремальные температуры от -30°С до +35-40°С, в поверхностном слое почвы сохраняются до нескольких месяцев при температуре от 12°С до 25°С, но солнечный свет губит онкосферы в течение нескольких дней.

Профилактика

Пути заражения - через загрязненную воду; при

сборе ягод и трав, употреблении в пищу овощей и фруктов, загрязненных фекалиями окончательного

хозяин, при контакте с зараженными животными, особенно с собаками. Основной механизм заражения человека - алиментарный, контактнобытовой. Высокий риск заражения имеют липа профессий, связаш1ых с животноводством (работники скотобоен, чабаны, кожевники, охотники) и члены их семей, особенно дети,

Лабораторная диагностика

Иммунологические тесты — РИГА (непрямой гемагглютинации), ИФА для определения антигенов эхинококка и антител к нему. УЗИ для выявления эхинококкоза печени и почек. Компьютерная томография. МРТ. Рентгенография.

Жизненный цикл

Человек и 70 видов травоядных и всеядных животных - промежуточные хозяева эхинококка. В Кыргызстане триада: собака—овна—человек. Попадая в желудочнокишечный тракт человека, яйца трансформируются в личинки. Они с током крови разносятся по всему организму, где образуются кисты, растущие медленно (0,5—1 мм за месяц), вырастая до 10 см и более. Когда киста достигает определенных размеров, начинается сдавливание нервных окончаний и кровеносных сосудов. Чаще поражаются печень (70%), легкие, на другие органы приходится 7 случаев из 100.

Цатогенное действие

При      заражении паразит   подавляет иммунитет человека, поэтому проявляются «дремлющие» инфекции, например, туберкулез. Могут крапивница, зуд,

отеки. Появляются слабость, недомогание, головные боли. Симптомы эхинококкоза печени: снижение аппетита, веса; тошнота; боли и тяжесть в правом подреберье; желтуха. Если поражены легкие, клинические признаки включают хронический кашель, боли в груди и одышку.

^ Индивидуальная профилактика: ограничение контакта с собаками (кошками); соблюдение правил личной гигиены - мытье рук после контакта с животными и гаджетами, перед едой, после работы на огороде, игр во дворе, в саду, сбора ягод, трав, грибов; тщательная обработка овощей, фруктов, ягод; питье качественной воды (не из открытых водоёмов).

^ Специальные ветеринарные мероприятия с целью предотвращения инвазии животных (дегельминтизация собак, соблюдение санитарных правил на скотобойнях, вакцинация овец).

^ Ограничить убой овец и других сельскохозяйственных животных в домашних условиях.

^ Нс допускать скармливание органов больных животных собакам.

^ Регулярно проходить профилактический осмотр у специалиста (УЗИ органов брюшной полости) для диагностики заболевания на ранней стадии и предотвращения возможных осложнений.

Авторы: студенты ЛД-10 медфака КРСУ: Музараиова К», Кадырова Г., Мурзаева Ш,, Соодалиева М,

Руководители: д.б.н,, профессор Кобзарь, старший преподаватель Калимова Н,М,

Рисунок 7. Образец листовки по профилактике заболевания.