Уровень эпидермального фактора роста Her-2/neu у больных раком молочной железы с метастазами в легкие

Отделение опухолей молочной железы ДКБ, г. Саратов

Цель работы. Анализ данных уровня эпидермального фактора роста HER-2/neu при метастазировании рака молочной железы в легкие.

Материал и методы. Иммуногистохимические исследования были выполнены на первичных опухолях 62 пациенток с раком молочной железы с метастазами в легкие. Для исследования применялся авидин-биотиновый метод. Результаты иммуногистохимической реакции оценивались полуколичественным способом и выражались следующим образом: отрицательная (-), слабо положительная (+), умеренно положительная (++) и сильно положительная (+++) реакции.

Результаты. Частота встречаемости опухолей с гиперэкспрессией HER2neu составила 58%, тогда как опухоли с отрицательным HER-2/neu статусом отмечались в 14,5% случаев (p<0,05). Это свидельствует о том, что метастазирование в легкие – свойство агрессивных опухолей молочной железы с гиперэкспрессией HER-2/neu. Экспрессия HER-2/neu как фактор прогноза статистически коррелирует с экспрессией РЭ, РП. При оценке гормонального статуса иммуногистохимическим методом положительная экспрессия рецепторов эстрогенов выявлена в 35% (7 наблюдений), из них слабая отмечена в 57,2% (4 исследования), умеренная – в 28,6% (2 наблюдения) и выраженная – в 14,3% (1 наблюдение). Экспрессия рецепторов прогестерона отмечена в 45% (9 наблюдений), из них выраженная экспрессия выявлена в 22,2%, умеренная – в 22,2%, слабая – в 55,6%. Экспрессия HER-2/neu отмечена в 70% исследований, из них выраженная положительная экспрессия наблюдалась в 35,7%, умеренная – в 50% и слабая – в 14,3%. Увеличение экспрессии HER-2/neu (70% наблюдений) сопровождается уменьшением экспрессии РЭ в 75% наблюдений и уменьшением экспрессии РП в 80% наблюдений (p< 0,05). При сравнении экспрессии HER-2/neu в первичной опухоли, метастатическом лимфоузле и узле в легких отмечено умеренное увеличение экспрессии по мере прогрессирования. При прогрессировании опухоли изменение экспрессии HER-2/ neu не наблюдается, таким образом, изначально агрессивная опухолевая клетка сохраняет свой потенциал, как при лимфогенном метастазировании, так и при гематогенном метастазировании в легкие. При проведенном корреляционном анализе связи экспрессии HER-2/neu c морфологическими параметрами при прогрессировании рака молочной железы было отмечено, что высокий уровень экспрессии HER-2 соответствует низкой степени дифференцировки и III степени злокачественности опухоли (p<0,05). Сочетание данных морфологических параметров в метастатическом узле в легких свидетельствует о том, что в метастазировании в легкие принимает участие наиболее агрессивный пул опухолевых клеток. При проведении неоадъювантной полихимиотерапии (от 3 до 6 курсов в стандартном режиме с антрациклинами) на этапе лечения первичной опухоли изменение HER-2/ neu-статуса отмечено в 25% случаев (6 наблюдений) и в 75% случаев (18 наблюдений) статус не изменился. Усиление экспрессии HER-2/neu у 12,5% пациенток, и у 12,5% экспрессия снизилась. Изменение экспрессии HER-2/neu после проведения неоадъювантной полихимиотерапии носит неопределенный характер и не позволяет сделать клинически значимого заключения.

Выводы. Отмечено влияние экспрессии эпидермального фактора роста HER-2/neu на метастазирование рака молочной железы в легкие. При сравнении экспрессии по мере прогрессирования опухолевого процесса наблюдается нарастание экспрессии HER-2/neu.