Уровень первичной инвалидности детей с последствиями детского церебрального паралича

Автор: Газдиева Б.М., Пузин С.Н., Владимирова О.Н., Милованова О.А.

Журнал: Волгоградский научно-медицинский журнал @bulletin-volgmed

Рубрика: Статьи

Статья в выпуске: 4 т.21, 2024 года.

Бесплатный доступ

Реформирование системы реабилитации детей с ДЦП в настоящее время является актуальной проблемой социальной сферы РФ. Цель работы - анализ уровня состояния инвалидности детей с ДЦП. В исследовании применялись данные Федеральной службы государственной статистики, ФГИС ФРИ, сведения ЕАВИИАС МСЭ. Анализ данных по уровню первичной детской инвалидности в РФ вследствие болезней нервной системы показал колебания в 2018-2021 гг. При сравнении показателей первичной инвалидности детей с ДЦП по Москве и ЦФО отмечалось снижение числа детей данной категории с 332 до 228 и с 1 160 до 790 человек соответственно. Нарушения часто отмечались у детей в возрасте от 0 до 3 лет. По гендерной структуре преобладали в основном мальчики, удельный вес которых составлял 57-58 %. По степени ограничения жизнедеятельности у детей преобладали 1-я и 2-я степени, нарушения были связаны с самообслуживанием и передвижением. В целом уровень первичной инвалидности детей с ДЦП в РФ оказался выше, чем в Москве и по ЦФО, это объяснялось наличием в ЦФО и Москве высокого уровня оказания медицинской и реабилитационной помощи детям с ДЦП.

Еще

Детская инвалидность, медико-социальная реабилитация, детский церебральный паралич, медико-социальная экспертиза, ограничения жизнедеятельности

Короткий адрес: https://sciup.org/142243702

IDR: 142243702   |   DOI: 10.19163/2658-4514-2024-21-4-12-18

Текст научной статьи Уровень первичной инвалидности детей с последствиями детского церебрального паралича

doi:

ORIGINAL ARTICLE doi:

Исследования состояния инвалидности среди детей, абилитации и реабилитации, медицинского сопровождения и социализации считаются важными задачами политики государства.

С 2018 г. указом Президента РФ был утвержден ряд национальных проектов, одной из основных задач которых является сохранение населения, здоровья и благополучие людей. Несмотря на обозначенные меры государственной поддержки семей, имеющих детей с инвалидностью, в том числе и с детским церебральным параличом (ДЦП), остаются не решенными следующие направления: учет статистических данных по числу детей-инвалидов, абилитации и реабилитации детей с ДЦП, профилактики и раннему выявлению нарушений [1–3].

В России на данный момент насчитывается не менее 1,5 млн инвалидов вследствие ДЦП [4–7].

Заболеваемость ДЦП среди доношенных детей составляла 2,2–3,3 случаев на 1 тыс. новорожденных; среди недоношенных – 9–24 на 1 тыс. Спастическая тетраплегия составляет 2 % от общего числа инвалидов с ДЦП; спастическая диплегия – 40 %, гемиплегическая форма – 32 %, дискинетическая форма – 11 %, атаксическая форма – 15 % [8].

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Сравнение уровня первичной детской инвалидности вследствие ДЦП в Российской Федерации, Москве и Центральном федеральном округе и выявление основных ограничений степени жизнедеятельности вследствие данной патологии.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

В рамках исследования использовались данные Федеральной службы государственной статистики, Федерального реестра инвалидов, сведения ЕАВИИАС МСЭ и литературные источники [9].

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Для организации эффективной работы по лечению, профилактике и реабилитации детей с ДЦП необходимы, прежде всего, сведения о распространенности изучаемого нарушения в структуре детской инвалидности.

По официальным данным, представленным в ежегодном докладе ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России, болезни нервной системы, в том числе ДЦП, в структуре первичной инвалидности детского населения занимают 2-е ранговое место (после психических расстройств и расстройств поведения) [8, 10].

Состояние детской инвалидности, выявленной впервые, в Российской Федерации с ДЦП устойчиво изменялось с 2018 по 2020 г., но в 2021 г. был выявлен резкий рост по данному показателю (рис. 1). Таким образом, можно отметить, что темп убыли численности впервые признанных детей-инвалидов в РФ за период 2018–2020 гг. составил 15 %. Сравнивая данный показатель за 2021 г., следует отметить увеличение роста числа детей с данной патологией нервной системы на 7,7 % от темпа роста. Такой системный мониторинг данного показателя позволит определить причины и вовремя определить основные направления абилитаци-онной и реабилитационной работы, а также повысить доступность ко всем необходимым услугам, в том числе и медицинской помощи.

Исходя из информации, представленной Федеральной службой государственной статистики РФ в 2018–2020 г., отмечалась тенденция к снижению числа детей-инвалидов с 4,7 до 4,0.

В 2021 г. этот показатель резко повысился до 4,3 [11]. При этом в 2021 г. происходит умень- шение численности по данному показателю.

Темп убыли составил 20,8 % (рис. 2).

Рис. 1. Состояние численности детей, впервые признанных инвалидами, с ДЦП за 2018–2021 г.

Болезни нервной системы

Детский церебральный паралич и другие паралитические синдромы

2021 2022 2019 2018

Рис. 2. Абсолютное число детей, впервые признанных инвалидами вследствие болезней нервной системы, в РФ с учетом нозологических форм за период 2018–2021 гг.

Сопоставляя данные по числу детей с ДЦП, впервые признанных инвалидами, по Москве и ЦФО, следует отметить, что в Москве в 2018 г. впервые были признаны инвалидами 332 ребенка, а в ЦФО – 1 055 детей.

В 2019 г. по Москве было отмечено уменьшение числа детей до 325 человек, а в ЦФО – до 1 020 человек. В 2020 г. также отмечается уменьшение до 251 человек по Москве и до 815 человек по ЦФО.

Однако данный показатель по Москве и ЦФО продолжает снижаться и составил 228 и 790 человек соответственно (рис. 3).

Рассматривая возрастной показатель, наибольшее количество детей с ДЦП, впервые признанными инвалидами, отмечалось в группе от 0 до 3 лет. Статистика по возрастной структуре и удельному весу (в %) представлена в табл. 1.

Важным показателем является и показатель по гендерной структуре инвалидности.

Согласно официальной статистике мальчиков с ДЦП больше, и они составляли примерно 57–58 %, девочки – 42–43 %. Уровень инвалидности у мальчиков также был выше, чем у девочек.

Абсолютное число детей-инвалидов, имеющих нарушения вследствие эпизодических и пароксизмальных расстройств, уменьшалось – 1 553 ребенка в 2018 г., 1 428 детей – в 2019 г., 1393 – в 2020 г. и 1 399 детей – 2021 г., а уровень инвалидности не изменялся – 0,5 на 10 тыс. соответствующего детского населения [8].

Рис. 3. Анализ данных по числу детей, впервые признанных инвалидами вследствие болезней нервной системы, в РФ, ЦФО и Москве за период 2018–2021 гг.

Возрастная структура первичной инвалидности вследствие ДЦП

Таблица 1

Возраст

Удельный вес, %

0–3 года

80,4–82,0

4–7 лет

10,6–12,5

8–14 лет

5,6–6,2

15–17 лет

Менее 1,3

Анализ состояния показателя численности детей-инвалидов вследствие болезней нервной системы в накопленном контингенте за период с 01.01.2019 по 01.01.2022 г. показал увеличение роста с 154 120 до 162 564 человек, темп роста составил 5,4 %; уровень инвалидности повысился с 51,4 до 53,5 на 10 тыс. детского населения. Доля детей-инвалидов вследствие данного класса болезней в структуре накопленной инвалидности составила 22–23 % от общего числа (рис. 4).

Рис. 4. Абсолютное число инвалидов вследствие болезней нервной системы среди общей накопленной инвалидности детского населения РФ с учетом нозологических форм за период 2019–2022 гг. (по состоянию на 1 января 2023 г.)

Таким образом, дети-инвалиды, имеющие ДЦП и другие паралитические синдромы, занимали 1-е место среди заболеваний нервной системы. За период с 01.01.2019 по 01.01.2022 г. данный показатель увеличился с 85 101 до 87 576 и 88 212 детей, и темп роста за 3 года составил 3,7 %. Это можно объяснить тем, что с повышением качества оказания медицинских услуг (на этапе натального, интранатального и постнатального периодов), отмечается и рост числа детей с данной патологией.

Анализируя такой показатель, как возрастная структура инвалидности, следует отметить, что она включала в себя группу детей в возрасте 4–7 лет, удельный вес которых изменялся в пределах 38–40 % от общего числа. Дети-инвалиды в возрасте 8–14 лет составляли 32– 36 %; в возрасте 0–3 лет – от 23 до 25 %; при этом доля детей-инвалидов старшей возрастной группы (15–17 лет) не превышала 3 % от общего числа. Во всех возрастных группах детей-инвалидов преобладали мальчики – порядка 57–58 %; соответственно, девочек было 42–43 % от общего числа. Значимым и ключевым моментом для исследования уровня первичной инвалидности детей с последствиями ДЦП является учет такого показателя, как степень ограничения жизнедеятельности детей данной категории.

Анализ ситуации по данному показателю позволил определить, что в ходе проведения медико-социальной экспертизы за анализируемый период у детей-инвалидов в основном устанавливалась I степень ограничений жизнедеятельности (ОЖД).

В цифровых показателях анализ состояния структуры первичной инвалидности с учетом степени ограничения жизнедеятельности, согласно данным медико-социальной экспертизы, детей с ДЦП представлен в табл. 2.

Таблица 2

Год

I степень ОЖД

II степень ОЖД

III степень ОЖД

Общая численность

Процентное соотношение

Общая численность

Общая численность

2018

42 182

+4,6

26 515

5 239

2019

44 139

29 979

5 346

2020

41 211

-6,6

24 773

4 038

2021

40 336

-2,1

27 183

4 017

Состояние структуры первичной инвалидности с учетом степени ограничений жизнедеятельности детей с ДЦП

Следует обратить внимание, что у детей-инвалидов отмечались нарушения способности или возможности осуществлять основные компоненты повседневной жизни, такие как способность к самообслуживанию и передвижению, в меньшей степени была нарушена способность контролировать свое поведение.

Таким образом, сравнительный анализ исследования уровня первичной инвалидности детей с последствиями ДЦП показал снижение числа детей данной категории за 2018–2021 г., но в то же время в 2022 г. было отмечено увеличение по данному показателю.

По гендерному показателю в данной группе преобладали мальчики. По возрастному показателю наибольшее количество детей, впервые признанных инвалидами, отмечалось у группы детей в возрасте от 0 до 3 лет.

По степени выраженности ограничений жизнедеятельности показало преобладание детей-инвалидов с I степенью ограничения над II и III степенью ОЖД.

Особо следует подчеркнуть, что число детей-инвалидов в накопленном контингенте было существенно меньше, но в динамике за анализируемые годы увеличилось до 13 529 детей, и в целом темп роста составил 4,5 %.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Анализ состояния детской инвалидности вследствие ДЦП в Российской Федерации, ЦФО и Москве позволил: выявить реальное число детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата, которые нуждаются в поддержке и помощи как со стороны здравоохранения, так и со стороны социальной системы государства; определить направления медико-социальной реабилитации данной категории детей-инвалидов; сформировать и запланировать превентивную политику (меры по профилактике инвалидности и меры, направленные на абилитационные и реабилитационные мероприятия) [12, 13].

Также важным является и ранее выявление инвалидизирующих состояний как в струк- туре первичной патологии (детский церебральный паралич), так и вторичных (сопутствующих) нарушений.

Список литературы Уровень первичной инвалидности детей с последствиями детского церебрального паралича

  • ГОСТ Р 53928-2010. Национальный стандарт Российской Федерации. Медико-социальная экспертиза. Качество услуг медико-социальной экспертизы. Общие положения. Утвержден и введен в действие Приказом Росстандарта от 12.11.2010 № 406-ст. КонсультантПлюс.
  • Кондакова Н. А., Нацун Л. Н. Инвалидность детского населения как медико-социальная проблема. Здоровье человека, теория и методика физической культуры и спорта. 2019,4(15):285–296.
  • Горяйнов И. В., Владимирова О. Н., Белавина Е. А. и др. Статистические показатели первичной и повторной инвалидности детей, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела, в г. СанктПетербурге. Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2023,2:78–83. doi: 10.17238/issn1999-2351. 2023.2.78-83.
  • Газдиева Б. М., Милованова О. А., Пузин С. Н. Анализ статистических показателей детей, впервые и повторно признанных инвалидами вследствие детского церебрального. Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2022,1:80–86. doi: 10.17238/issn1999-2351. 2022.1.80-86.
  • Газдиева Б. М., Милованова О. А., Витковская С. В. и др. Детский церебральный паралич – актуальная проблема современного общества (обзор литературы). Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2022,3:99–116.
  • Науменко Л. Л. Особенности медико-социальной экспертизы детей раннего возраста – критерии и условия установления категории «ребенокинвалид» детям первых 3 лет жизни (методическое пособие). Медико-социальные проблемы инвалидности. 2017,4:63–79.
  • Ткаченко Е. С., Голева О. П., Щербаков Д. В., Халикова А. Р. Детский церебральный паралич: состояние изученности проблемы (обзор). МиД. 2019,2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/detskiy-tserebralnyyparalich-sostoyanie-izuchennosti-problemy-obzor.
  • Состояние и динамика инвалидности, комплексная реабилитация и абилитация инвалидов и детей-инвалидов в Российской Федерации: ежегодный доклад , под ред. М. А. Дымочки. Москва: ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России, 2022. 436 с.
  • Здравоохранение в России: материалы. Федеральная служба государственной статистики. URL: http://www.gks.ru.
  • Поворинский А. А., Владимирова О. Н., Шошмин А. В., Кулинич Т. С. Показатели функционирования инвалидов с нарушением нейромышечных, скелетных и связанных с движением функций на основе Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья МКФ с учётом барьеров окружающей среды. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2023, 26(2):101–110. doi: 10.17816/MSER321191.
  • Федеральная служба государственной статистики. URL: https://rosstat.gov.ru/folder/13964.
  • Левахина Ю. С., Поликарпов А. В., Голубев Н. А., Себелев А. И. Профилактические аспекты организации оказания первичной медико-санитарной помощи. Волгоградский научно-медицинский журнал. 2023, 20(4):51–57.
  • Повереннова И. Е., Захаров А. В., Хивинцева Е. В., Петрова А. С. Современные возможности реабилитации при детском церебральном параличе (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал. 2022,18(1):132–137.
Еще
Статья научная