Ускоренное гиперфракционирование дневной дозы облучения в схеме химиолучевого лечения больных раком ротоглотки и полости рта
Автор: Раджапова М.У., Гулидов И.А., Мардынский Ю.С., Семин Д.Ю.
Журнал: Сибирский онкологический журнал @siboncoj
Рубрика: Клинические исследования
Статья в выпуске: 4 (70), 2015 года.
Бесплатный доступ
Основные неудачи терапии рака ротоглотки и полости рта связаны в первую очередь с лечением поздних (III-IV) стадий заболевания, частота выявления которых в нашей стране крайне высока. С увеличением агрессивности противоопухолевой терапии возрастает токсичность лечения и качество жизни снижается, поэтому поиск консервативных методов лечения данной патологии, оптимальных с точки зрения эффективность - токсичность, остается актуальным. Клинические наблюдения представлены 233 больными первичным раком слизистой оболочки ротоглотки и полости рта, которым проводили одновременную химиолучевую терапию ускоренным гиперфракционированием дневной дозы облучения и стандартное лучевое лечение. После химиолучевой терапии в режиме 1 Гр+1,5 Гр и 1 Гр+2 Гр с 4-6-часовым интервалом до СОД 60 Гр частота объективных ответов (сумма полных и частичных регрессий) была существенно выше по сравнению со стандартным лучевым лечением (97,8; 100 и 61,9 % наблюдений соответственно). В процессе химиолучевой терапии с дроблением дозы 1 Гр + 1,5 Гр и 1 Гр + 2 Гр частота тяжелых мукозитов (3-й степени) составила 40,5 и 77,8 % (р0,05). Непосредственные результаты лечения больных и анализ выживаемости показали статистически значимые различия в пользу химиолучевого лечения ускоренным гиперфракционированием дневной дозы облучения по сравнению со стандартной лучевой терапией без увеличения поздней местной токсичности. Все больные завершили запланированный курс лечения, несмотря на большую частоту мукозитов 3-й степени при методике дробления дозы 1 Гр + 2 Гр, благодаря своевременной и адекватной тактике симптоматической терапии.
Объективный ответ, ускоренное гиперфракционирование, химиолучевая терапия, поздние лучевые повреждения, мукозит
Короткий адрес: https://sciup.org/14056555
IDR: 14056555
Список литературы Ускоренное гиперфракционирование дневной дозы облучения в схеме химиолучевого лечения больных раком ротоглотки и полости рта
- Алиева С.Б. Химиолучевая терапия больных местнораспространенным плоскоклеточным раком головы и шеи//Практическая онкология. 2008. Т. 9, № 1. С. 27-30.
- Алиева С.Б., Романов И.С., Подвязников С.О., Задеренко И.А., Тюляндин С.А. Эффективность индукционной химиотерапии с использованием доцетаксела, цисплатина и 5-фторурацила и последующей одновременной химиолучевой терапии в лечении рака глотки и полости рта III-IV стадии//Опухоли головы и шеи. 2011. № 2. C. 14-20.
- Давыдов М.И., Аксель Е.М. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения России и стран СНГ в 2007 г.//Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2009. Т. 20, № 3 (приложение). С. 52-90.
- Канаев С.В. Принципы и обоснование химиолучевого лечения злокачественных опухолей//Практическая онкология. 2008. Т. 9, № 1. С. 1-8.
- Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2012 году. М., 2013. 231 с.
- Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. М., 2000. 480 с.
- Раджапова М.У., Мардынский Ю.С., Гулидов И.А., Медведев В.С., Семин Д.Ю., Иванова И.Н. Химиолучевая терапия больных раком слизистой оболочки полости рта и ротоглотки с использованием неравномерного дробления дневной дозы//Сибирский онкологический журнал. 2011. № 3. С. 35-39.
- Сокуренко В.П., Корытова Л.И., Луфт А.В., Некрасова А.В. Токсическое обременение агрессивного химиолучевого лечения орофарингеального рака: состояние проблемы//Паллиативная медицина и реабилитация. 2008. № 1. С. 51-57.
- Ярмоненко С.П., Вайнсон А.А. Радиобиология человека и животных М., 2004. 549 с.
- Ярмоненко С.П., Коноплянников А.Г., Вайнсон А.А. Клиническая радиобиология. М.: Медицина, 1992. 320 с.
- Jham B.C., da Silva Freire A.R. Oral complications of radiotherapy in the head and neck//Braz. J. Otorhinolaryngol. 2006. Vol. 72 (5). P. 704-708.
- Jereczek-Fossa B.A., Orecchia R. Radiotherapy-induced mandibular bone complications//Cancer Treat. Rev. 2002. Vol. 28 (1). P. 65-74.
- Langendijk J.A., Leemans Ch.R., Buter J., Berkhof J., Slotman B.J. The Additional Value of Chemotherapy to Radiotherapy in Locally Advanced Nasopharyngeal Carcinoma: A Meta-Analysis of the Published Literature//J. Clin. Oncol. 2004. Vol. 22 (15). P. 4604-4612.
- Lefebvre J.L., Lartigau E., Kara A., Sarini J. Oral Cavity, Pharynx and Larynx Cancer//Prognostic Factors in Cancer. 2-nd ed./Ed. Gospodarowicz M.K. . New York: A. John Wiley and sons, 2001. P. 151-166.
- Madrid C., Abarca M., Bouferrache K. Osteoradionecrosis: An update//Oral Oncol. 2010. Vol. 46 (6). P. 471-474 DOI: 10.1016/j.oraloncology.2010.03.017
- Mendenhall W.M. Mandibular osteoradionecrosis//J. Clin. Oncol. 2004. Vol. 22 (24). P. 4864-4868.
- Pignon J.P., Bourhis J., Domenge C., Designé L. Chemotherapy added to locoregional treatment for head and neck squamous-cell carcinoma: three meta-analyses of updated individual data. MACH-NC Collaborative Group. Meta-analysis of Chemotherapy on Head and Neck Cancer//Lancet. 2000. Vol. 355. (9208). P. 949-955.
- Trotti A, Bellm L.A., Epstein J.B., Frame D., Fuchs H.J., Gwedeт C.K., Komaroff E., Nalysnyk L., Zilberberg M.D. Mucositis incidence, severity and associated outcomes in patients with head and neck cancer receiving radiotherapy with or without chemotherapy: a systemic literature review//Radiother. Oncol. 2003. Vol. 66. (3). P. 253-263.
