Условия проявления суицидального поведения

Постановка проблемы:  С каждым годом проблема суицидов приобретает все более глобальный характер, а попытки самоубийств все чаще становятся одной из форм поведения, к которой прибегает индивид в той или иной критической ситуации. Так, в США несколько десятилетий назад суицид занимал 22 - е место в списке причин смерти. На данный момент эта причина занимает 8 - 9-е место, а в некоторых штатах 6-е. В конце 19 века Россия занимала последнее место по уровню самоубийств среди европейских стран. В ней совершалось 3 самоубийства на 100 тысяч населения. В 1988 г. - 19 на 100 тысяч населения. В настоящее время Россия входит в число стран с очень высоким числом суицида - 50 на 100 тысяч населения.

Суицид (самоубийство) - свободное и намеренное прекращение своей жизни.

Термин "суицид" был впервые введен итальянским психологом Г. Дэзэ в 1947 году и понимался им как "поведение с намерением лишить себя жизни". Суицид - это феномен социально-психологической дезадаптации личности. Рассматривая социально - психологическую дезадаптацию в динамике, ведущей к суициду, выделяют две фазы: преддиспозиционную и суицидальную. Преддиспозиционная фаза социально - психологической дезадаптации не служит прямой определяющей суицидального поведения, решающее значение для перехода ее в суицидальную имеет конфликт.

Разрешение конфликта напрямую зависит от значимой сферы, в которой он происходит, и от системы резервных адаптационных процессов. В случае их слабости, то есть в условиях пред диспозиционной дезадаптации, и невозможности реальным способом решить конфликтную ситуацию единственной реакцией, подменяющей собой все другие типы, оказывается самоубийство как способ самоустранения от всякой деятельности.

Исходя из этого, суицид это следствие социально - психологической дезадаптации личности в условиях переживаемого конфликта.

Для каждой возрастной группы характерны свои пики суицидальной активности: детский - до 12 лет; подростковый - 12-17 лет; молодежный - 1729 лет; зрелый - 30-55 лет; пожилой - 55-70 лет; преклонный - старше 70 лет.

Причины и условия совершения суицидов чрезвычайно разнообразны. Играют роль национальные, культурные особенности социальных групп, социальное потрясение и другое.

По данным мировой статистики, наибольшую склонность к самоубийству обнаруживают учащиеся, а также люди свободных профессий и пенсионеры. Особенно высока частота суицидов в городах с высоким уровнем населения..С. 30 - 37. У состоящих и не состоящих в браке риск суицида одинаков, но разводы также служат фактором, приводящем к самоубийству.

Среди психических нарушений, являющихся причиной попыток суицида, главную роль играет депрессия. Не менее трети составляют больные психозами; в остальных случаях имеет место быть пограничные расстройства душевной деятельности. Большую роль играет алкоголизм: злоупотреблявших алкоголем среди совершающих попытки суицида в 2 раза больше, чем среди не злоупотреблявших алкоголем.

Психологические механизмы расстройств личности, ведущие к попытке суицида, у здоровых и у лиц с пограничными психическими расстройствами похожы. Из психологических факторов, обусловливающих попытки самоубийств, наибольшее значение придается фактору одиночества. По мнению социолога С.Н. Покровского, наиболее остро оно ощущается в возрасте от 16 до 20 лет, когда молодой человек входит в жизнь и начинает осознавать разрыв его идеальных представлений о ней с реальностью. Происходит "заболевание одиночеством": кризис семьи, гибель полноценной дружбы, чувство ненужности, не реализованные творческие способности.

Несмотря на то, что одиночество - это проблема всего общества, человек все же осознает его как нечто личное, интимное.

Попытки прекратить жизнь у детей до 5 лет встречаются довольно редко. У детей в возрасте до 9 лет составляют всего 2,5% от общего числа суицидов у детей. У младших школьников суицидальная активность наблюдается в основном после 9 лет. Суицидальное поведение детей в 80% случаев основном после 9 лет. Суицидальное поведение детей в 80% случаев связано с внутрисемейными конфликтами.

Для детей свойственны импульсивные суицидальные действия, их частым фактором являются ссоры в семье, агрессивное, негативное отношение родителей к ребенку. В подростковом возрасте причиной самоубийств обычно является конфликтные отношения с родителями, учителями. Подростки обычно рассчитывают свои действия, их основой является возрастной кризис. В молодом возрасте наиболее часто встречаются суицидальные попытки, которые совершают девушки. В большинстве случаев суицидальные действия носят импульсивный характер и вызванный разрывом отношений или ссорой с партнером. В зрелом возрасте попытки самоубийства чаще встречаются у мужчин. Причиной чего становится финансовый крах, безработица, алкоголизм. Женщины совершают суицидальные попытки, обусловленные изменой, уходом мужа или разводом. В пожилом возрасте суицидальное поведение в большинстве случаев обусловлено резким изменением образа жизни вследствие потери прежнего рулевого значения - окончание трудовой деятельности, выход на пенсию, конфликты с детьми и так далее. В преклонном возрасте суицидальная активность вызванная одиночеством, тяжелыми болезнями, беспомощностью. В пожилом и преклонном возрасте значительно чаще встречаются самоубийства (1 к 1) по отношению к попыткам, с использованием заведомо надежных способов, которые приведут к осуществлению.

Пик суицидов доводится на молодежь в возрасте от 15 до 24 лет. На одного подростка с завершенным суицидом приходится до 100 суицидальных попыток

Число суицидов в среде молодежи до 20 лет составляет 4 % от общей численности. На долю детских и подростковых суицидальных попыток приходится от 17 до 20% всех попыток покончить с собой. Преобладающим способом обычно является самоотравление и самопорезы. Характерно, что у детей до 13 лет преимущественно наблюдаются попытки самоотравления, а в возрасте от 13 до 16 лет присоединяются и другие способы: повешенье, самопорезы и комбинированные способы.

В детском возрасте одной из особенностей совершаемых суицидальных попыток служит нестандартное отношение ребенка к понятию смерти. В 10 -летнем возрасте, когда становятся возможными серьезные попытки самоубийства, ребенок еще не испытывает страха смерти. Знание о смерти не соотносится им ни с собственной личностью, ни с личностью кого - либо из близких. Нет представлений о непоправимости смерти, она понимается скорее, как длительное отсутствие или другая жизнь. Ребенок допускает возможность двойного бытия: считаться умершим для окружающих и в то же время быть свидетелем собственных похорон и наблюдать раскаяние своих обидчиков.

У подростков совершающих попытки суицидов часто наблюдается переживание одиночества, низкая самооценка, беспомощность, углубление в себя, эгоистические проявления, сниженная склонность к сопереживанию, ограниченные духовные ценности. Все это приводит к тому, что подростки чаще других попадают в ситуации ими не освоенные, которые воспринимаются ими как стрессовые, требующие повышенной нагрузки.

А.Г. Абрумова приводит следующую классификацию мотивов и поводов суицидального поведения:

• 1)    семейно - личностные конфликты - несправедливые взаимоотношения сродственниками и окружающими, ревность, супружеская измена, развод, потеря значимого другого, препятствие к удовлетворению актуальной потребности в личных контактах, неудовлетворенность поведением и личными качествами значимых других, одиночество, безответная любовь, избыток внимания и заботы со стороны окружающих, половая несостоятельность;

• 2)    состояние психического здоровья - реальные конфликты у здоровых лиц, патологические мотивировки;

• 3)    состояние физического здоровья - соматические заболевания, физические страдания, уродства, ампутации, инвалидность;

• 4)    конфликты, связанные с антисоциальным поведением личности, -опасение судебной ответственности, боязнь наказания или позора, самоосуждение за скверный поступок;

• 5)    конфликты в профессиональной или учебной сфере -несостоятельность, неудачи в учебе или на работе, падение престижа, потеря работы, несправедливые требования при исполнении профессиональных или учебных обязанностей;

• 6)    материально - бытовые трудности и др.