Вариабельность показателей центральной гемодинамики у спортсменов с наличием вегетативных дисфункций и при их коррекции

Согласно данным литературы рост спортивного мастерства сопровождается совершенствованием реакций системы кровообращения на функциональные пробы независимо от направленности физических нагрузок [1, 2, 3, 4], наличие отклонений от нормального варианта реагирования рассматривается как признак нарушения адаптации к физическим нагрузкам [5, 6]. По данным О.И. Коломиец (2004), М.В. Егорова (2006) нарушения вегетативного обеспечения деятельности (ВОД) сердечно-сосудистой системы (ССС) при проведении ортопробы наблюдаются при наличии соматических дисфункций позвоночно-двигательных сегментов в грудном отделе позвоночника; поданным Е.В. Быкова с соавт. (2005) могут иметь место при переутомлении вследствие несоответствия физических нагрузок уровню функционального состояния кардиореспираторной системы.

Целью исследования являлась оценка вариабельности показателей центрального звена системы кровообращения и активности уровней регуляции ее деятельности у конькобежцев с различными вариантами вегетативного обеспечения деятельности при применении поверхностной рефлексотерапии (ПРТ).

Материал и методы исследования. Нами применялись металлические аппликаторы фирмы «Редокс» для коррекции нарушений функций сегментарного отдела вегетативной нервной системы. В исследовании приняло участие 26 конькобежцев мужского пола в возрасте 17-21 год, разряд от первого до мастера спорта, специализация - короткие и средние дистанции. Спортсмены использовали аппликаторы фирмы «Редокс» (нержавеющая сталь с напылением серебра, угол наклона игл 90 градусов, используется сплав 2 металлов - цинка и серебра). Устройство применялось на область спины, продолжительность процедуры 25-30 минут, курсы по 21 процедуре, перерывы между ними по 1-2 неделе. Результаты оценивались до курса реабилитации, после 10-й и 21-й процедуры в группе здоровых спортсменов и спортсменов с наличием признаков переутомления и/или вегетативных изменений. Оценивались степень вегетативных изменений (анкетирование по А.М. Вейну, 2000) и выраженность их отдельных субъективных проявлений (субъективная оценка общей работоспособности, сна, болевых ощущений), динамика показателей (ЖИГ и спектральных характеристик показателей гемодинамики. Оценка показателей системы кровообращения осуществлялась с помощью компьютерной системы «Кентавр» фирмы «Микролюкс», анализ вариабельности показателей гемодинамики с помощью метода ортокардиоин-тервалографии и при записи 500 последовательных кардиоинтервалов с помощью быстрого преобразования Фурье - распределение общей мощности спектра показателей ЧСС, УО и СДД по 4 диапазонам (ультранизкие, очень низкие, низкие и высокие частоты).

Таблица 1

Наличие и выраженность вегетативных изменений у спортсменов

Показатели		Сроки применения аппликатора
		Исходи.	10-й день	21-й день
% лиц с наличием вегет. изменений (сумма баллов более 15)		19,2	15,4	0
Выраженность вегет. изменений (баллы, М±щ)		14,50±3,15	11,72 ± 1,86	9,56 ± 1,33
Нарушения сна (%)		26,9	19,2	0
Снижение общей работоспособности (%)		23,1	15,4	3,85
Скованность, боли в мышцах спины (% лиц)		50	23,1	0
Вегетативное обеспечение деятельности, %	Достаточное	73,1	76,9	92,3
	Избыточное	26,9	23,1	7,7
	Недостаточное	0	0	0

Результаты исследований. В табл. 1 представлены результаты оценки вегетативных изменений и субъективной оценки состояния здоровья конькобежцев. Около 20 % конькобежцев согласно наших данных имели проявления вегетативных изменений (сумма баллов при анкетировании по А.М. Вейну выше 15). Принимавшие в исследовании спортсмены наиболее часто отмечали наличие скованности и болей в мышцах спины (100 %), которые при использовании аппликаторов к 10-му дню у всех исчезали. Более длительно сохранялись такие проявления вегетативных изменений, как нарушения сна, снижение общей работоспособности, они также купировались к концу курса (21-й день). Отмечено более чем двукратное снижение выраженности этих изменений в баллах, после 21-й процедуры не было лиц с суммой баллов более 15.

Существенно улучшились результаты при ортопробе: через 10 дней снизился более чем в 2 раза процент лиц с избыточным вегетативным обеспечением деятельности (ВОД), после

3-недельного курса избыточное ВОД сохранилось только у 2 человек, которым были дополнительно назначены восстановительные мероприятия в условиях врачебно-физкультурного диспансера. Положительная динамика показателя ВОД согласуется с результатами ОКИГ, представленными ниже (табл. 2). Исходный среднегрупповой показатель ИН соответствует уровню удовлетворительной адаптации, по показателям вегетативного показателя ритма (ВПР), амплитуды моды (АМо) можно говорить о превалировании влияний симпатического отдела ВНС. Процент лиц с напряжением адаптации по показателю ИН составлял 75 %. Средний балл ОКИГ (22,46 ± 3,27) также соответствовал низкому уровню ФС и отражал напряжение адаптации.

После 10-дневного курса использования ПРТ наблюдалась положительная динамика (на уровне тенденции) всех показателей.

После 21-дневного курса достоверно улучшились показатели АМо/Ах, ВПР, ИН, КСУ, КПВ и интегральный показатель ОКИГ. Напряжение

Таблица 2

Показатели кардиоинтервалографии танцоров до и после поверхностной рефлексотерапии (М ± т)

Показатели	Исходи.	10-й день	21-й день	р 1-2	р 1-3
КИГ
Мо	0,81 ±0,08	0,83 ± 0,07	0,85 ± 0,07	>0,05	>0,05
АМо	42,77 ± 3,03	37,50 ±2,58	35,65 ±2,10	>0,05	>0,05
Мо/Ах	2,79 ± 0,26	2,58 ± 0,23	2,47 ±0,21	>0,05	>0,05
АМо/Ах	146,56 ± 11,24	116,71 ± 10,74	103,73 ±8,99	>0,05	<0,01
ВПР	179,93 ± 15,24	141,26 ± 10,66	123,30 ± 10,22	<0,05	<0,01
ин	92,40 ±9,85	70,51 ±6,23	63,08 ±6,16	>0,05	<0,05
ОКИГ
Mr-r, С	0,81 ±0,08	0,83 ± 0,07	0,86 ± 0,05	>0,05	>0,05
Дх, с	0,29 ± 0,03	0,32 ± 0,03	0,34 ± 0,02	>0,05	>0,05
ДА, с	0,22 ± 0,03	0,26 ± 0,03	0,29 ± 0,02	>0,05	>0,05
КСУ,%	3,38 ± 0,22	3,48 ± 0,20	5,08 ± 0,27	>0,05	<0,001
КПВ, %	1,86 ±0,20	2,07 ±0,21	2,53 ±0,25	>0,05	<0,05
Интегр. показатель (баллы)	22,46 ±3,26	28,19 ±2,42	34,21 ±3,12	>0,05	<0,01

Примечание: Мо - мода, Ах - вариационный размах, ДА - дыхательная аритмия, КСУ - коэффициент симпатического ускорения, КПВ - коэффициент парасимпатического восстановления

Интегративная физиология

адаптации по показателю ИН сохранялось у 2 человек, которые были направлены во врачебнофизкультурный диспансер для проведения восстановительных мероприятий. Итоговый средний балл ОКИГ (34,21 ± 3,12) соответствовал хорошему уровню ФС.

Наряду с субъективным улучшением самочувствия, у конькобежцев улучшались показатели пробы ОКИГ, наблюдалась положительная динамика медленноволновой вариабельности показателей ССС (по результатам спектрального анализа) (табл. 3). Нами представлены результаты изучения динамики распределения по диапазонам спектра (в %) медленноволновой вариабельности показателей центральной гемодинамики: частоты сердечных сокращений, ударного объема и среднединамического давления (ЧСС, У О и СДД) после 21дневного курса ПРТ; существенных различий в спектральных характеристиках периферической гемодинамики нами не было выявлено.

Применение поверхностной рефлексотерапии способствовало положительной динамике распределения показателей общей мощности спектра

ЧСС, УО и СДД. По ряду показателей итоговые результаты во 2-й группе не достигали значений лиц с высоким уровнем функционального состояния. Например, в диапазоне СНЧ ударного объема, ЧСС и СДД, в диапазоне ОНЧ ударного объема и СДД показатели после РТ оставались несколько выше, чем в 1-й группе.

Можно говорить о своеобразном «шлейфе» имевшихся до курса РТ влияния надсегментарных структур на показатели центральной гемодинамики. Так, суммарное влияние этих структур (диапазон СНЧ) для показателя У О составляло в 1-й группе 27,8 %, во 2-й после РТ - 30,47 %; для показателя СДД соответственно 52,65 % и 55,07 %. Однако, отмеченные нами различия не достигали степени достоверных. С другой стороны, изменения флюктуаций в различных диапазонах спектра медленных волн после курса РТ во 2-й группе были значительными (от р < 0,05 до р < 0,001).

В целом, анализ динамики спектральных характеристик ключевых показателей центральной гемодинамики свидетельствует о нормализующем эффекте применения поверхностной рефлексоте-

Таблица3

Распределение общей мощности спектра показателей гемодинамики по диапазонам частот у спортсменов с нормальным вегетативным обеспечением деятельности (1) и с нарушением ВОД до (2) и после применения (3) поверхностной рефлексотерапии (М ± т)

Диапазон Положение 1 2 3 Достоверность различий 1-2 1-3 2-3 ЧСС СНЧ лежа 12,86 ±0,93 14,53 ±0,96 13,05 ±0,76 >0,05 >0,05 >0,05 СТОЯ 11,84 ± 0,80 15,83 ± 1,03 11,25 ±0,77 <0,01 >0,05 <0,01 ОНЧ лежа 41,85 ± 1,21 45,03 ± 1,80 40,93 ± 1,92 >0,05 >0,05 >0,05 СТОЯ 35,66 ± 1,35 44,84 ± 1,91 36,30 ± 1,88 <0,001 >0,05 <0,001 НЧ лежа 24,28 ± 1,06 26,49 ± 1,42 25,42 ± 1,35 >0,05 >0,05 >0,05 стоя 47,52 ± 2,02 36,88 ± 1,55 48,21 ±2,10 <0,001 >0,05 <0,001 ВЧ лежа 20,83 ± 1,37 13,95 ±0,87 20,60 ± 1,46 < 0,001 >0,05 < 0,001 стоя 4,98 ± 0,29 2,45 ±0,18 4,24 ±0,31 <0,001 >0,05 <0,001 Ударный объем СНЧ лежа 3,99 ± 0,25 18,42 ± 1,41 5,03 ± 0,48 <0,001 >0,05 <0,001 СТОЯ 2,95 ±0,21 18,98± 1,34 3,13 ±0,26 <0,001 >0,05 <0,001 ОНЧ лежа 23,81 ± 1,71 34,38 ± 1,96 25,44 ± 1,85 <0,001 >0,05 < 0,001 стоя 17,68 ± 1,30 42,03 ± 2,48 19,00± 1,33 <0,001 >0,05 < 0,001 НЧ лежа 35,08 ± 1,64 22,89 ± 1,93 37,19 ±0,34 <0,001 >0,05 <0,001 стоя 61,25 ±3,23 24,97 ± 2,07 55,85 ±3,72 <0,001 >0,05 <0,001 ВЧ лежа 37,12 ± 1,55 24,31 ±2,04 32,34 ± 2,29 <0,001 >0,05 <0,001 стоя 18,12 ± 1,27 14,01 ± 1,10 22,02 ± 1,40 <0,01 >0,05 <0,001 Средне-динамическое давление СНЧ лежа 10,94 ±0,97 14,74 ± 1,06 12,07 ±0,81 ** >0,05 * СТОЯ 6,56 ±0,51 13,55 ± 1,12 7,15 ±0,65 *** >0,05 *** ОНЧ лежа 41,71 ±2,58 44,94 ± 2,74 43,00 ±2,30 >0,05 >0,05 > 0,05 СТОЯ 35,07 ± 1,70 40,20 ±2,56 36,81 ± 1,79 >0,05 >0,05 >0,05 НЧ лежа 45,08 ±2,08 39,79 ±2,52 42,56 ±2, И >0,05 >0,05 >0,05 стоя 54,87 ± 2,23 46,25 ± 2,65 51,85 ± 2,18 * >0,05 >0,05 ВЧ лежа 2,27 ±0,17 0,53 ± 0,04 2,37 ±0,21 *** >0,05 *** стоя 3,50 ± 0,29 0,01 ±0,001 4,19 ±0,32 * * * >0,05 *** рапии, в частности, аппликатора «Редокс». Нормализация вегетативного обеспечения деятельности ССС обусловлена изменениями активности уровней регуляции центральной гемодинамики: снижением значимости надсегментарного уровня и повышением - сегментарного, что проявлялось в повышении доли высокочастотных флюктуаций в структуре общей мощности спектра.