Вариабельность сердечного ритма у беременных женщин с желудочковой экстрасистолией

Частые желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) могут ухудшать показатели гемодинамики и приводить к негативным последствиям для здоровья не только беременной женщины, но и плода. Анализ вариабельности сердечного ритма (ВCР) признан информативным методом неинвазивной оценки вегетативных влияний на сердечнососудистую систему. ВCР у беременных недостаточно изучена, поэтому целью данного исследования является изучение изменений показателей ВCР у женщин с частой ЖЭ в III триместре беременности и раннем послеродовом периоде. Материалы и методы ВCР оценивали у 40 беременных женщин с частой ЖЭ, которые были разделены на 2 группы: 1 группа - в III триместре беременности, 2 - в раннем послеродовом периоде. Контрольную группу составили 20 здоровых беременных женщин без нарушений ритма. Кроме того, их показатели ВCР сравнивались с аналогичными показателями группы здоровых небеременных женщин в возрасте от 18 до 30 лет (n = 20), которые принимались за норму. Исследование ВCР проводилось с помощью 24-часового ХМ-ЭКГ с использованием кардиорегистратора «Валента» (Россия). Были исследованы следующие показатели ВCР: SDNN, SDAN, HRVi, HF, LF, VLF и индекс LF/HF. Результаты исследования При анализе временных показателей было выявлено снижение ВCР во время беременности (в III триместре - SDNN). В послеродовом периоде SDNN достоверно повышалось. Также было выявлено снижение rMSSD у беременных женщин и увеличение его в послеродовом периоде, что свидетельствует о возрастании парасимпатических влияний. Аналогичная динамика была отмечена при анализе показателя HF, отражающего активность вагусных влияний: при беременности он был ниже нормы, а в раннем послеродовом периоде активность HF-волн значительно увеличилась. Oтметим, что активность LF-волн, отражающих активность симпатических влияний на сердце, также постепенно нарастала у беременных и снижалась в послеродовом периоде. Обсуждение и заключение Исследование ВCР позволяет оценить не только выраженность вегетативного дисбаланса в организме беременных и родильниц, но и установить вклад различных звеньев вегетативной и гуморальной регуляции в сердечную деятельность.