Вариант компоновки аппарата Илизарова при устранении двусторонней варусной деформации голеней

В ортопедической практике для устранения деформаций голеней применяется компоновка аппарата Илизарова, состоящая из кольцевых опор, соединенных стержнями с шарнирами. Однако для многих пациентов важно не только устранение деформаций, но и форма голеней. Одни пациенты хотят, чтобы в положении стоя коленные суставы соприкасались внутренними поверхностями, другим важно вальгусное отклонение голеней, причем угол отклонения для каждого пациента подбирается индивидуально. Голени при этом должны быть симметричными, чему пациенты придают большое значение. Более того, результат пациенты желают видеть в тот же день. Достичь этого при использовании обычной компоновки аппарата сложно. Кольцевые опоры не позволяют поставить ноги вместе. Нами предложен вариант компоновки аппарата Илизарова, состоящий из трех полуколец, расположенных по наружной поверхности голеней и соединенных стержнями с шарнирами. Проксимальная и дистальная опоры фиксируются к одной спице, проведенной в кососагиттальной плоскости, и стержню, а средняя опора к ана- логично проведенной спице и двум консольным спицам с напайками. Деформация голеней устраняется одномоментно на операционном столе. После операции пациент имеет возможность сравнивать форму голеней в положении стоя, сидя или лежа при их соприкосновении внутренними поверхностями, чему не мешает примененная компоновка аппарата. Можно осуществлять коррекцию формы голеней до желаемой пациентом при его визуальном контроле. Иллюстрацией способа лечения является клиническое наблюдение.

Больная Г., 23 года, поступила в клинику с диагнозом: варусная деформация голеней 170º.

При обследовании пациентки выявлена ва-русная деформация костей голеней в проксимальной и дистальной трети. Была выполнена остеотомия большеберцовых костей в верхней и нижней трети, малоберцовых костей в нижней трети. Деформация была устранена одномоментно до вальгусного отклонения голеней 175º. Для фиксации применили описанную выше компоновку аппарата Илизарова.

Рис. 1. Рентгенограммы больной Г. до лечения, в процессе лечения, после снятия компоновок аппарата Илизарова; фото больной в процессе лечения

Рукопись поступила 04.11.04.