Вариант костной пластики малоберцовой кости у детей после удаления опухолевых образований

Материал и методы. Изучены истории болезни 19 детей, которые получили лечение по поводу: кисты малоберцовой кости – 4; фиброзной дисплазии малоберцовой кости – 6; остеоид-остеомы малоберцовой кости – 2; остеохондром – 3; гигантоклеточной опухоли – 1; гемангиомы малоберцовой кости – 3. Для закрытия дефекта малоберцовой кости из более длинного сегмента продольно-косым рассечением выкраивается аутотрансплантат, который на 1–1,5 см длиннее операционного дефекта. Далее аутотрансплан- тат разворачивается на 180º и вставляется основанием на остриё сегмента, откуда выкроен аутрансплантат, а остриё аутотрансплантата вставляется в основание второго сегмента кости. Таким образом закрывается костный дефект и восстанавливается ось кости. Предложенный способ костной пластики дефектов малоберцовой кости у детей применяется в течение 7 лет, лечение получили 19 больных детей, из которых 13 мальчиков и 6 девочек. В ближайшем послеоперационном периоде во всех случаях рана закрылась первичным натяжением, швы сняты на 12-й день после операции, больные выписаны домой в гипсовой иммобилизации.

Результаты. Прослежены результаты лечения глубиной до 5 лет у 13 больных. Клинически форма и функция оперированной голени полностью восстановлены, рентгенологически у всех больных имеется закрытие дефекта костным регенератом и с его перестройкой, прямо пропорциональной сроку после оперативного вмешательства. Преимуществами предлагаемого способа пластики дефекта малоберцовой кости являются следующие: аутопластика не нуждается в дополнительном разрезе для забора костной ткани; для пластики применяется аутокость – нет угрозы реакции организма на инородное тело; аутотрансплантат служит матрицей для последующего формирования костной ткани; аутотрансплантат, учитывая способ фиксации, хорошо держится без дополнительных приспособлений; его длина может быть до ¾ сегмента кости.

Выводы. Предложенный способ костной пластики при дефектах малоберцовой кости у детей после удаления опухолеподобных образований прост и эффективен, выполняется легко и полностью отсутствует угроза несовместимости трансплантата и реципиента.