Вариант повторной реконструктивной операции у больного с инфицированием аорто-бедренного протеза, аорто-дуоденальной фистулы и стриктурой правого и левого мочеточника
Автор: Хамитов Ф.Ф., Шефер А.В., Кузубова Е.А., Гаджимурадов Р.У., Фомин В.С., Бровко С.В., Михайлов Д.А.
Журнал: Московский хирургический журнал @mossj
Рубрика: Сердечно-сосудистая хирургия
Статья в выпуске: 4 (86), 2023 года.
Бесплатный доступ
Введение. Целью описания данного клинического наблюдения стала демонстрация клинико-инструментальной картины и тактики успешного лечения больного с тотальной инфекцией аорто-бедренного бифуркационного сосудистого протеза.Клинический пример. В статье описан клинический случай успешного лечения больного с тотальной инфекцией аорто-бедренного бифуркационного сосудистого протеза. После предоперационного обследования и подготовки в плановом порядке пациент оперирован. Выполнено удаление аорто-бедренного протеза, пластика аортотомического отверстия заплатой из аутовены, подвздошно-глубокобедренное протезирование реверсированной ПБВ. Ушивание дефекта стенки двенадцатиперстной кишки. Аутовенозное протезирование участка мочеточника справа.Заключение. Предпочтительными принципами хирургического лечения пациентов с инфекциями тотальных аорто-феморальных бифуркационных протезов являются применение агрессивного хирургического лечения, полная резекция инфицированного протеза, замена аутологичным венозным шунтом in situ из поверхностной бедренной вены, массивная предоперационная и послеоперационная антибиотикотерапия.
Аневризма брюшной аорты, аорто-бедренное бифуркационное шунтирование, инфекция синтетического сосудистого протеза, аутовенозное репротезирование, аорто-дуоденальная фистула
Короткий адрес: https://sciup.org/142239960
IDR: 142239960 | УДК: 616-13 | DOI: 10.17238/2072-3180-2023-4-9-14
A variant of repeated reconstructive surgery in a patient with infection of the aorto-femoral prosthesis, aorto-duodenal fistula and stricture of the right and left ureter
Introduction. The purpose of the description of this clinical observation was to demonstrate the clinical and instrumental picture and tactics of successful treatment of a patient with total infection of aortobedral-bifurcation vascular prosthesis.A clinical example. The article describes a clinical case of successful treatment of a patient with total infection of aortobedral-bifurcation vascular prosthesis. After preoperative examination and preparation, the patient was operated on as planned. The removal of the aorto-femoral prosthesis, plastic surgery of the aortotomy opening with a patch from the autovena, ilio-hip prosthetics of the reversed PBV was performed. Suturing of a duodenal wall defect. Autovenous prosthetics of the ureteral area on the right.Conclusion. The preferred principles of surgical treatment of patients with infections of total aorto-femoral bifurcation prostheses are the use of aggressive surgical treatment, complete resection of the infected prosthesis, replacement of an autologous venous shunt in situ from the superficial femoral vein, massive preoperative and postoperative antibiotic therapy.
Список литературы Вариант повторной реконструктивной операции у больного с инфицированием аорто-бедренного протеза, аорто-дуоденальной фистулы и стриктурой правого и левого мочеточника
- Клиническая ангиология. Руководство для врачей. Под редакцией академика РАМН А.В. Покровского. М.: Медицина. 2004. Т. 1, 2. 808 с.
- Белов Ю.В., Степаненко А.Б. Повторные реконструктивные операции на аорте и магистральных артериях. М.: МИА, 2009. 175 с.
- Хамитов Ф.Ф., Дибиров М.Д., Лисицкий Д.А. Миниинвазивная реконструктивная хирургия мультифокального атеросклероза. М.: Наука, 2010. С. 119-123.
- Щербюк А.Н., Индербиев Т.С., Ульянов Д.А., Васильев СВ. Повторные реконструктивные операции на аорте и артериях нижних конечностей. Хирургия, 2002. № 9. С. 64-69.
- Леменев В. Л., Михайлов И.П. Хирургическая тактика при инфицировании сосудистого протеза. Хирургия, 1997. № 3. С. 10-12.
- Hart J.P., Eginton M.T., Brown K.R., Seabrook G.R., Lewis B.D., Edmiston C.E., Jr., et al. Operative strategies in aortic graft infections: is complete graft excision always necessary? Ann Vasc Surg., 2005, Mar; № 19(2), рр. 154-160.
- Тorsello G., Sandmann W. In situ replacement of infected vascular prostheses with rifampin-soaked vascular grafts: Early results. J VAsc Surg., 1993, № 17, рр. 768-773.
- Gabriel M., Pukacki F., Dzieciuchowicz L., Oszkinis G., Checinski P. Cryopreserved arterial allografts in the treatment of prosthetic graft infections. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 2004, № 27(6), рр. 590-596.
- Biro G, Szeberin Z, Nemes A, Acsady G. Cryopreserved homo-graft and autologous deep vein replacement for infrarenal aorto and iliaco-femoral graft infection: early and late results. J Cardovasc Surg (Torino), 2011, № 52(2), рр. 169-176.
- Pupka A., Skora J., Janczak D., et al. In situ revascularization with silver coated polyester prosthesis and arterial homografts in patients with aortic graft infection - a prospective, comparative, singlecentre study. Europen Journal of Vascular et Endovascular Surgery, 2011, pр. 61-67.
- Seeger, J.M., Pretus, H.A., Welborn, M.B., Ozaki, C.K., Flynn, T.C., and Huber, T.S. Long-term outcome after treatment of aortic graft infection with staged extra-anatomic bypass grafting and aortic graft removal. J Vasc Surg., 2000, № 32, рр. 451-459.
