Варианты хирургического лечения первично-операбельного мультицентрического рака молочной железы, их сравнение

ГОУ ДПО УГМАДО Росздрава, кафедра онкологии и радиологии, г. Челябинск ГЛПУ «Челябинский областной онкологический диспансер»

ГУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН», г. Москва

Актуальность . Наиболее спорным в лечении мультицентрического рака молочной железы является вопрос о возможности выполнения органосберегающих операций, особенно в свете отчетливо прослеживаемой тенденции к уменьшению объема хирургических вмешательств при раке молочной железы.

Цель исследования. Оценить отдаленные результаты органосохраняющего лечения больных мультицентрическим раком молочной железы и сопоставить их с результатами лечения больных мультицентрическим раком молочной железы после выполнения радикальной мастэктомии, а также с результатами лечения больных моноцентрическим раком молочной железы после органосохраняющего лечения.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 320 больных как мультицентрическим, так и моноцентриче-ским раком молочной железы, получивших лечение на базе отделения радиохирургии РОНЦ им. Н.Н. Блохина и Челябинского областного онкологического диспансера за период с 1975 по 2003 г. Разделение больных на группы зависело от множественности опухолевого поражения молочных желез и характера хирургического лечения. Таким образом было сформировано три группы: больные с клинически выявленным мультицентрическим раком молочных желез T_1-2N_0-2M₀, которым было проведено органосохранное хирургическое лечение (n=61); больные с клинически выявленным мультицентрическим раком молочных желез T_1-2N_0-2M₀, которым проводилась радикальная мастэктомия (n=75); больные моноцентрическим раком молочных желез T_1-2N_0-2M₀, которым выполнено органосберегающее хирургическое лечение (n=184).

Результаты. Из 1520 больных раком молочной железы, которым было выполнено органосохранное лечение с 1975 по 2003 г. в отделении радиохирургии РОНЦ им. Н.Н. Блохина, 4 % составили больные мультицентрическим раком молочной железы. Частота выявления мультицентрического рака молочной железы по

Челябинской области за 1993–1997 гг. составила 3,7 %. Общая, безрецидивная выживаемость и выживаемость без местного рецидива в течение 10 лет у больных моноцентрическим раком молочной железы T1-2N0-2M0 после органосохраняющего лечения составила соответственно 79,2 ± 3,5; 66,9 ± 3,9 и 92,4 ± 2,3 %. Общая, без-рецидивная выживаемость и выживаемость без местного рецидива в течение 10 лет у больных мультицентрическим раком молочной железы T1-2N0-2M0 после радикальной мастэктомии составила соответственно 77,3 ± 5,8 %, 66,7 ± 6,3 % и 91,2 ± 5,4 %. Общая, безрецидивная выживаемость и выживаемость без местного рецидива в течение 10 лет у больных мультицен-трическим раком молочной железы T1-2N0-2M0 после органосохраняющего лечения составила соответственно 84 ± 5,6 %, 80,3 ± 5,7 % и 92,7 ± 3,5 %. Статистически значимых различий по всем видам выживаемости между группами больных получено не было.

Выводы. Показатели 10-летней выживаемости (общей, безрецидивной и без местного рецидива) у больных мультицентрическим раком молочной после органосохраняющего лечения сопоставимы с таковыми у больных с моноцентрическим раком молочной железы после органосохраняющего лечения и у больных с мультицентрическим раком молочной железы после органоуносящего лечения.