Важность решения задач автоматизации участков медицинских технологических процессов с точки зрения повышения экономической эффективности деятельности

Медицинские организации представляют собой сложную систему, компоненты которой взаимосвязаны и взаимозависимы, что затрудняет внедрение изменений в клиническую практику. Современные условия заставляют организации здравоохранения быть более экономически эффективными, напрямую влияют на ресурсы, имеющиеся в учреждении, для создания инноваций и инвестиций для решение возникающих проблем. Кроме того, увеличения числа пациентов пожилого возраста, распространенности хронических заболеваний, появления новых методов лечения создают дополнительную нагрузку на систему. Появление новых методов диагностики и лечения, влияния информационных технологий на информированность пациентов и организацию здравоохранения, появление новых способов организации оказания медицинской помощи требуют повышения экономической эффективности медицинских организаций.

Медицинские организации все чаще внедряют средства, которые могут помочь специалистам выполнять повседневные задачи, такие как системы ввода назначений, системы электронных медицинских карт (ЭМК), медицинские информационные системы (МИС), медицинские мо- бильные приложения и т.д. Учитывая сложности в контексте практики, одними из этих информационных технологий0, которые все чаще используются, особенно в медицинской практике, является использование медицинских систем поддержки принятия решений (СППР), которые помогают клиницистам в процессе принятия решений. СППР помогают клиницистам обрабатывать большое количество поступающей информации, и обеспечивают механизм интеграции доказательной практики в оказание медицинской помощи.

В последние годы произошли существенные развитие в области информационных технологий, и в настоящее время существует значительный интерес к использованию потенциала средств автоматизации для повышения качества и безопасности медицинской помощи [1].

Медицинский технологический процесс (МТП) - это система взаимосвязанных необходимых и достаточных научно обоснованных лечебно-диагностических мероприятий, выполнение которых позволяет наиболее рациональным образом провести лечение и обеспечить достижение максимального соответствия научно прогнозируемых результатов реальным при минимизации затрат [2].

Автоматизация МТП позволяет значительно снизить сроки лечения, себестоимость лечения и увеличить пропускную способность стационара. В настоящее время существует следующие области исследований в области автоматизации МТП: системы ЭМК; СППР; управление клиническими процессами.

Одним из аппаратных элементов МТП является системы радиочастотной идентификации (СРЧИ), которые используют радиоволны для отслеживания и уникальной идентификации объектов [3]. Основными преимуществами их использования в медицинских организациях являются повышение безопасности пациентов, снижение медицинских ошибок, предотвращение потери ресурсов, контроль оборудования и активов в реальном времени, улучшение рабочих процессов. Кроме того, СРЧИ в медицине повышают эффективность коммуникаций. Сокращение потерь в системе здравоохранения и повышение ее эффективности является актуальной проблемой.

Внедрение СРЧИ может обеспечить повышение экономической эффективности за счет: снижения капитальных затрат, контроля ресурсов, снижения эксплуатационных расходов, снижения затрат на оплату труда, улучшения управления пациентами.

Системы ЭМК сокращают трудоемкость ведения карт пациентов. Эффективность достигается за счет снижения трудоемкости таких операций, как поиск, редактирование карт и т.д. В стационарах системы ЭМК обеспечивают доступ к документам пациентов, экономия за счет снижения времени на документацию и сбор данных, предотвращение ошибок в заполнении, пропусков процедур и т.д. Экономия времени на работу с документами позволяет: сократить количество персонала, лучше заботиться о количестве пациентов, повысить количество обслуживаемых пациентов.

Информационные технологии предлагают огромный потенциал для повышения экономической эффективности, снижения затрат на первичную, вторичную медицинскую помощь. Наиболее заметными эффектами внедрения являются: выгоды от сокращения количества операций с медицинскими картами, снижение затрат на ЛС, экономия на лабораторных исследованиях, сокращения срока лечения. Кроме того, внедрение ЭМК оказывает экономический эффект путем обмена данными пациентов между организациями. В работе [4] приводится классификация экономических эффектов медицинских информационных технологий.

Системы ЭМК помогают сформировать наборы назначений на анализы. Экономия за счет лабораторных исследований достигается за счет сокращения дублирования анализов, срока лечения в стационаре, устранения задержке в назначениях.

Затраты на лекарственные средства снижаются при использовании компьютеризированного ввода врачебных назначений (англ. Computerized Physician Order Entry) и поддержки принятия решений. Технологический процесс назначений посредством использования базы данных о ЛС, их сочетании. Эти системы улучшают выбор ЛС, используя клинические руководства, стоимость, лекарственные взаимодействия. С помощью автоматизации ввода назначений затраты препараты могут быть снижены на 15% [4].

К особенностям клинических руководств относятся: подробное изложение целей и ключевых элементов медицинской помощи на основе доказательной, лучших практик, ожиданий пациентов; облегчение коммуникации, координации ролей, последовательности действий; документация, мониторинг, оценка отклонений и результатов; определение необходимых ресурсов.

Согласно определению, под клиническими руководствами подразумеваются систематически разработанные рекомендации, которые призваны помочь врачу и пациенту принять решение о рациональном медицинском обслуживании в определенной ситуации. Компьютеризированные руководства представляют собой формализованное представление клинических руководств, нацеленных на создание СППР. Для формализованного описания были разработаны несколько методов и языков клинических руководств, таких как EON, GUIDE, SAGE.

СППР могут выполнять функции оповещения, напоминания, формирования рекомендаций по лечению, диагностике, контроля назначений лекарственных средств.

В исследовании [5] экономия средств при использовании СППР в фармакологии, увеличилась в среднем в год на 96%. Годовой возврат инвестиций был рассчитан путем вычитания средней ежемесячной экономии затрат на операцию до внедрения СППР из средней ежемесячной экономии затрат после внедрения СППР и составил более миллиона долларов.

Неблагоприятные лекарственные реак- ции могут привести к дополнительному лечению, более длительной госпитализации, и увеличению затрат как для пациента, так и для организации. Следовательно, процесс учета назначений лекарств является важной областью для повышения безопасности и сдерживания расходов.

В работе [6] Forrester и соавт. обнаружили, что компьютеризированные системы ввода назначений снижают затраты и связаны с меньшим количеством ошибок в назначениях в амбулаторных условиях, и пришли к выводу об их эффективности. В работе [7] Westbrook и соавт. определили, что система ввода назначений в больнице является экономически эффективной, по-

Организации и поставщики медицинских услуг сталкиваются со многими проблемами, связанными с предоставлением качественной медицинской помощи. Медицинские информационные технологии, такие как электронные медицинские карты, компьютеризированный ввод заказов и электронная поддержка принятия решений, могут улучшить качество медицинской помощи в медицинской организации. Эти системы объединяют данные о пациентах из различных источников информации о больницах и предлагают инструменты для автоматизированного наблюдения, оповещения, анализа и отчетности практически в реальном времени.

Информационные технологии в сфере здравоохранения широко признаны в качестве важнейших факторов достижения целей по снижению затрат при одновременном повышении качества, безопасности, доступности и прозрачности процессов. Они могут служить основой для устранения дублирующийся услуг, уменьшения количества ошибок и улучшения ухода за отдельными пациентами, поддерживая фундаментальные изменения в моделях оказания помощи и предоставляя подробную информацию о процессах и результатах ухода за населением. Таким образом, автоматизация участков МТП имеет потенциал повышения экономической эффективности деятельности.

скольку она снижает риск потенциальных негативных взаимодействий лекарств.