VEGF, AQP4 и IL-6 в патогенезе перифокального отёка при глиомах: клинико-радиологические и морфологические корреляции
Автор: Каримов Ж.М.
Журнал: Бюллетень науки и практики @bulletennauki
Рубрика: Медицинские науки
Статья в выпуске: 1 т.12, 2026 года.
Бесплатный доступ
Перифокальный отёк (ПФО) при глиомах существенно определяет неврологический дефицит, риск дислокации и терапевтическую тактику. Комплексные механизмы сосудистой проницаемости (VEGF), водного транспорта астроцитов (AQP4) и нейровоспаления (IL-6) рассматриваются как ключевые детерминанты выраженности ПФО, однако их интегральные клинико-радиологические и морфологические корреляции изучены недостаточно. Назрела необходимость оценки вклада VEGF, AQP4 и IL-6 в патогенез ПФО при глиомах и их связи с МР-перфузией и диффузией, объёмом ПФО и клиническими исходами.Для этого было проведено одноцентровое ретроспективно-проспективное исследование взрослых пациентов с глиальными опухолями с разными гистогенезами с включением МРТ (T1/T2/FLAIR, DWI/ADC, при наличии PWI с rCBV/rCBF/MTT), количественная сегментация ПФО по FLAIR, оценка мидлайнового смещения; иммуногистохимия VEGF, AQP4 (с акцентом на полярность и локализацию) и IL-6. Сделаны измерения объём ПФО, МЛС, корреляционный анализ и клинические связи. Статистика: корреляционный анализ, многофакторные регрессии, Каплан-Майер/модель Кокса. Для стратификации использованы категории ПФО при глиальных опухолях: ≤30; 30-60; 60-100; >100 см³- четырех ступенчатая градация. В первичном анализе отмечены ассоциации: более высокая экспрессия VEGF - с увеличением объёма ПФО и rCBV, утрата полярности AQP4 - с большим объёмом ПФО, сниженными ADC в перифокальной зоне и большей частотой МЛС≥5 мм; повышенный IL-6 - с большей выраженностью ПФО, худшими показателями KPS и более частыми неврологическими дефицитами в виде симптомы раздражения и выпадения VEGF, AQP4 и IL-6 формируют взаимодополняемый молекулярный профиль ПФО при глиальных опухолях. Их интегрированная оценка может улучшить стратификацию риска, интерпретацию МР-перфузии, диффузии и выбор противоотёчной тактики (в т. ч. стероид-спэринг и исследуемые таргетные подходы). Требуется валидация на расширенных выборках.
Глиальные опухоли, перифокальный отёк, ангиогенез, водные каналы, нейровоспаление, мр-перфузия, диффузия, прогноз
Короткий адрес: https://sciup.org/14135524
IDR: 14135524 | УДК: 616.8-006.4-092.9-073.75:577.3 | DOI: 10.33619/2414-2948/122/21
VEGF, AQP4, and IL-6 in the Pathogenesis of Perifocal Edema in Gliomas: Clinical, Radiological, and Morphological Correlations
Perifocal edema (PFE) in gliomas significantly determines neurological deficits, the risk of dislocation, and therapeutic strategies. Complex mechanisms of vascular permeability (VEGF), astrocyte water transport (AQP4), and neuroinflammation (IL-6) are considered key determinants of PFE severity, but their integral clinical, radiological, and morphological correlations have been poorly studied. There is a pressing need to assess the contribution of VEGF, AQP4, and IL-6 to the pathogenesis of PFO in gliomas and their relationship with MR perfusion and diffusion, PFO volume, and clinical outcomes. A single-center retrospective-prospective study of adult patients with glial tumors of different histogenesis was conducted. The study included MRI (T1/T2/FLAIR, DWI/ADC, and, if available, PWI with rCBV/rCBF/MTT), quantitative segmentation of PFO by FLAIR, assessment of midline shift, and immunohistochemistry of VEGF, AQP4 (with an emphasis on polarity and localization), and IL-6. The volume of the PFO, MLS, correlation analysis and clinical associations were measured. Statistics: correlation analysis, multivariate regressions, Kaplan-Meier/Cox model. The following PFO categories were used for stratification in glial tumors: ≤30; 30-60; 60-100; >100 cm³ - a four-step gradation. The primary analysis revealed the following associations: higher VEGF expression with an increase in the volume of the PFO and rCBV, loss of AQP4 polarity with a larger PFO volume, reduced ADC in the perifocal zone and a higher frequency of MLS≥5 mm; Elevated IL-6 - with greater PFO severity, worse KPS scores, and more frequent neurological deficits in the form of irritation and loss symptoms. VEGF, AQP4, and IL-6 form a complementary molecular profile of PFO in glial tumors. Their integrated assessment can improve risk stratification, interpretation of MR perfusion and diffusion imaging, and the choice of anti-edema strategies (including steroid sparing and the targeted approaches being studied). Validation in larger cohorts is required.
