Венерические заболевания: история и современность

В медицине по данным ВОЗ на сегодняшний день насчитали более 10 тысяч заболеваний. Среди них есть такие, о которых в современном обществе люди предпочитают умалчивать. К этим болезням можно отнести, прежде всего, «венерические». Термин «венерические болезни» был предложен французским врачом Жаком де Бетенкуром в 1527 г. и связан с именем древней мифологической богини красоты и любви – Венеры [5].

В современной медицинской науке «болезни, передающиеся преимущественно половым путем - различные по этиологии и клиническим проявлениям инфекционные заболевания, объединенные в одну группу по способу заражения» [4, с.303].

Причину болезни Гиппократ видел в самой природе. В книге «О воз-духах, водах и местностях» он писал: «Однако всякая болезнь из них имеет свою собственную природу, и ничто не делается вне природы» [2, с.300].

Клавдий Гален и Авл Корнелий Цельс описали в своих трудах гнойные поражения мочеиспускательного канала, язвы половых органов, «нарывы в пахах». Эти признаки по всем описаниям можно расценить как признаки венерических болезней. Благодаря Галену гонорея получила свое название от gone, – сперма, и reein – течь. «Болезнь представляет собой поражение семенных сосудов, (но не половых органов), которые служат только каналами для выделения спермы. Болезнь бывает двух родов, в зависимости от того, сопровождается ли она эрекцией члена или нет. Гонорея с эрекцией называлась то сатириазис, то приапизм. Это нечто вроде спазм, поражающих только половой член. Она является следствием избытка жидкостей, особенно, если они густы и плохо смешаны» [3, с.462]. Мочеиспускание при гонорее дает ощущение боли и жара не только у мужчин, но и у женщин. Так, Гален пишет: «Один из этих больных передавал мне, что не только он, но и женщина, с которой он имел сношение, в момент истечения семени испытывала сильную боль» [7, с.72]. Самые распространенные признаки венерических болезней - язвы на женских половых органах: «Некоторые язвы у входа в матку имеют форму трещин и с течением времени или затвердевают, или приводят к образованию наростов. Выделяют они обыкновенно прозрачную сукровицу и при совокуплении болезненны» [7, с.41]. Гален является одним из ученых, сочинение которого наиболее широко использовал Ибн Сина.

Абу Али Ибн Сина (Авиценна) раскрылся во многих областях, однако мировую славу ученому составил его труд в области медицины «Канон врачебной науки». Описание лепры (проказы) Ибн Синой очень схоже с описанием венерических заболеваний. «Проказа - злокачественная болезнь, возникшая вследствие распространения во всем теле черной желчи, из-за которой портится натура органов, портится и нарушается их строение и форма. Это заболевание иногда называют львиной болезнью» [1, с. 272]. Так же Авиценна писал: «Нарушение непрерывности в мясе, если оно затягивается и нагнаивается называют язвой. Язвы зарождаются из ран, из вскрывшихся чирьев и из прыщей. Нагноение происходит по той причине, что питательное вещество, направляющееся к органу, начинает портиться из-за слабости органа. Жидкую разновидность гноя называют ихором, а то, что густо, именуют грязью» [1, с. 326]. Кроме язв Авиценна дает описание о неровностях кожных покровов. Он говорит: «Аш-шара - это маленькие, поверхностные прыщики вроде волдырей, слегка красноватые, зудящие и мучительные. Чаще всего они высыпают кожу, и из них нередко течет жидкость, иногда кровяная. Причиной Аш-шара являются горячие пары, которые разом поднимается в теле, либо от желчной крови, либо от слизи со свойствами баврака. Когда Аш-шара захватывает обширное пространство, то если не выпустить кровь, можно опасаться трехдневной лихорадки» [1, с. 233]. Так же к причинам этих зловонных болезней Авиценна относит бубон. «Бубон-это опухоль в органах с железистым мясом, и в пустых местах, будь то органы чувствительные, например, железистое мясо в яичках, на женской груди и у корня языка, или нечувствительные, как железистое мясо под мышками, в пахах и т.п. Именно эти последние опухоли древние называли фумата» [1, с.237]. Абу Али Ибн Сина стремился поставить знание на службу человеку, в эпоху господства мистико-религиозной идеологии, глубоко верил в творческие возможности человека как венца природы.

Современное описание венерических болезней начинается с начала 20 века. В 1905 г. немецкий зоолог Ф. Шаудин, дерматолог-сифилидолог Э. Гофман открыли возбудителя - бледную трепонему (Treponema pallidum). Начало целенаправленного изучения сифилиса, однако, относится ко второй половине XIX столетия. Ее основоположником по праву считается профессор Медико-хирургической академии В.М. Тарновский (18381907). В работах «Сифилис мозга и его отношение к другим заболеваниям нервной системы», «Некоторые формы - стадии сифилитического происхождения» он доказал, что при сифилисе часто поражается нервная система. Тарновский постоянно доказывал, что сифилис являлся не местным, а общим заболеванием. В работе «Повторное заражение сифилисом» он доказал возможность реинфекции сифилиса [10]. Проявления заболевания появляются не сразу, а спустя 3-5 недель. Время, предшествующее им, называется инкубационным: бактерии распространяются с током лимфы и крови по всему организму и быстро размножаются. Когда их становится достаточно много и появляются первые признаки болезни, наступает стадия первичного сифилиса. Наружные симптомы его - эрозия или язвочка (твердый шанкр) на месте проникновения в организм инфекции и увеличение близлежащих лимфатических узлов, которые проходят без лечения через несколько недель. Через 6-7 недель после этого возникает сыпь, распространяющаяся по всему телу. Это означает, что заболевание перешло во вторичную стадию. Третичный период сифилиса наступает через 5-10 лет: на коже появляются узлы и бугорки.

Американский доктор Ш.Люкхарт, более 20 лет изучающая геном бледной трепонемы, считает, что: «наиболее выдающейся чертой генома является наличие нескольких повторяющихся участков, отвечающих за белки оболочки микроорганизма. Этих белков 12, они отвечают за взаимодействие с иммунной системой организма. Этот феномен способствует сохранению бледной трепонемы в организме, в том числе при скрытой инфекции» [8, с.3].

Окончательный диагноз сифилитической инфекции основан на обнаружении Treponema pallidum в биологических образцах с помощью прямых методов диагностики [путем микроскопии в темном поле зрения] и молекулярно-биологических методов, прежде всего ПЦР, при использовании диагностикумов, разрешенных к медицинскому применению. В качестве основного средства лечения сифилиса используются различные препараты пенициллина. Пенициллин остается препаратом выбора в терапии сифилиса. В амбулаторных условиях применяются зарубежные дюрантные препараты пенициллина – экстенциллин и ретарпен, а также их отечественный аналог – бициллин-1.

Ещё одним заболеванием, повлекшим за собой тяжелые последствия, является гонорея. Альберт Людвиг Нейссер (1855- 1916) – немецкий дерматовенеролог, открывший в 1879 г. этого возбудителя, говорил, что по своим последствиям гонорея есть болезнь несравненно более опасная, чем сифилис. Действительно, гонорея приносит массу страданий людям сексуально активного возраста. Особенно это было заметно в период, когда в медицинской практике еще не было антибиотиков. Конечно, гонорея не столь разрушительна, как сифилис, но вероятность бесплодия (как у мужчин, так и у женщин), сексуальных расстройств у мужчин, заражения детей при родах - чрезвычайно велика. Следует добавить, что гонорея гораздо более распространена, чем сифилис. Гонорея поражает мочеполовые органы, прямую кишку, слизистую оболочку глаз, полости рта и глотки, иногда суставы, сердце и другие органы. У мужчин обычно через 3-5 дней после заражения появляются обильные гнойные, слизисто-гнойные выделения, сопровождающиеся зудом, болью или резью при мочеиспускании.

Тяжелым осложнением гонореи, нередко приводящим к бесплодию, является поражение яичка. Очень неприятное осложнение гонореи у женщин - воспаление больших вестибулярных желез (бартолинит), которое обычно начинается через 2-3 недели после заражения. Женщина ощущает болезненность в области наружных половых органов, ей трудно ходить, сидеть. При половых сношениях через рот встречается гонорея полости рта и глотки. За последние годы возросло количество сообщений о случаях выявления орофарингеальной гонореи. Известный французский венеролог Ж. Жане писал (1930): «Наблюдаются очень редкие случаи заражения гонореей путем coitus per os. Я нашел три подлинных случая такой инфекции. Они происходили в публичных домах» [9, с.115]. На современном этапе основным методом диагностики орофарингиальной гонореи является культуральный метод. Ферментативную активность N. gonorrhoeae изучают, используя чистые культуры гонококков; Для выявления орофаринги-альной гонореи используются ДНК / РНК методы (молекулярнобиологические методы - МБМ), такие как: - ПЦР (полимеразная цепная реакция); - SDA (амплификация с перемещением цепи); - TMA (транскрипционно-опосредованная амплификация).

Таким образом, изучив историю исследования венерических заболеваний, можно сделать вывод, что:

• 1)    Вплоть до начала XIX в. эти заболевания были покрыты ореолом тайны.

• 2)    Гиппократ, Гален и Авиценна впервые попытались описать симптомы венерических заболеваний.

• 3)    Несмотря на то, что стали изобретать лекарства от этих болезней, вплоть до начала XX века, их количество продолжало расти, из-за чего наблюдалось много смертельных исходов.

• 4)    Заражаясь венерическими заболеваниями, люди в прошлом были обречены на презрение, одиночество и осуждение общества.

• 5)    Сегодня существуют эффективная диагностика и лечение венерических заболеваний. По данным Минздрава, с каждым годом число больных половыми инфекциями сокращается. Самый заметный прорыв наблюдается в профилактике гонореи. За пять лет (с 2012 по 2017 год) число выявленных случаев сократилось почти в три раза (с 52 009 до 16 312). Вдвое уменьшилось число больных трихомонозом и хламидийными инфекциями [11].

• 6)    Несмотря на видимый скачок медицины в данной области, можно заметить, что одно остается неизменным – отношение общества к людям, заболевшим данным недугом.