Вести из региона

29―30 марта 2011 г. в Кемерове состоялась Межрегиональная научно-практическая конференция «Резидуально-органическая патология головного мозга (онтогенетический аспект)», посвященная памяти и 80-летию со дня рождения доктора медицинских наук, профессора А. А. Корнилова. Конференция была организована и подготовлена Научно-исследовательским институтом психического здоровья СО РАМН, Департаментом охраны здоровья населения Кемеровской области, ГУЗ «Кемеровской областной клинической психиатрической больницей», ГОУ ВПО «Кемеровской государственной медицинской академией Росздрава».

По материалам работы конференции издан сборник тезисов докладов конференции «Резидуально-органическая патология головного мозга (онтогенетический аспект)». Второй номер журнала «Сибирский вестник психиатрии и наркологии» за текущий год также посвящён проблемам экзогенно-органической патологии головного мозга и ее влияния на клинические особенности течения психических расстройств самого разного спектра. С приветственным словом к читателям СВПН обратился Епископ Кемеровский и Новокузнецкий Преосвящен-нейший Аристарх. Он подчеркнул, что видит наиболее полную помощь страждущим в единении врачей и священнослужителей, в сближении их позиций, в обмене информацией, для чего проходящая в Кемерове конференция дает много возможностей. Большой интерес к работе конференции проявили средства массовой информации – телевидение, радио, пресса. Один из председателей и организаторов конференции, академик РАМН В. Я. Семке вместе с главным врачом Кемеровской областной клинической психиатрической больницы В. А. Сорокиной приняли участие в телевизионных дебатах. Был выпущен специальный выпуск газеты «Комсомольская правда».

В конференции приняло участие почти 200

ученых, практических врачей-психиатров, наркологов, психотерапевтов, аспирантов, ординаторов из ведущих научных центров, кафедр психиатрии и наркологии, психиатрических больниц и диспансеров Москвы, Челябинска, Томска, Омска, Иркутска, Алтайского края, Новосибирска, Красноярска, Бурятии, Кузбасса и других городов и регионов России.

Открывая конференцию, заместитель начальника Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области А. В. Брежнев сказал: «Все мы с Вами хорошо знаем, что государство, которое мы строим – это социальноориентированное государство. И нет вещи более социально-ориентированной, чем медицина. Мы видим – и по всей стране и непосредственно здесь, в Кузбассе – какие огромные усилия прилагаются на самом высоком уровне для развития современной системы здравоохранения. Однако совершенно понятно, что такая система невозможна без учета развития психиатрической помощи, помощи наименее защищенным нашим пациентам – душевнобольным людям».

Академик РАМН В. Я. Семке, приветствуя участников конференции, призвал аудиторию отдать дань памяти Анатолию Алексеевичу Корнилову, патриарху сибирской психиатрии, под чьим чутким руководством выросла целая школа блестящих исследователей и практических врачей-психиатров, являющих собой лицо современной кузбасской психиатрии. Именно он еще два года назад задумал и заложил фундамент этой конференции, не дожив до воплощения своей мечты всего несколько месяцев. Главный врач Кемеровской областной клинической психиатрической больницы В. А. Сорокина рассказала о той важнейшей роли, которую играл профессор Корнилов в формировании психиатрической службы Кузбасса, о научных исследованиях, на которые он вдохновил не один десяток своих учеников. В работе конференции активное участие приняли гости из Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии имени В. П. Сербского – заместитель директора, главный детский психиатр Минздравсоцразвития, д. м. н., профессор Е. В. Макушкин и руководитель научноорганизационного отдела института, д. м. н., профессор, Заслуженный врач Российской Федерации Н. Д. Букреева.

В рамках конференции было проведено три пленарных заседания: «Основные направления превенции, терапии, реабилитации и клинические особенности резидуально-органической патологии головного мозга»; «Вопросы организации и оказания психолого-психиатрической помощи в детско-подростковом возрасте», «Организационно-методические аспекты оказания помощи при резидуально-органической патоло- гии головного мозга». Большой интерес вызвал открывающий конференцию доклад директора НИИ психического здоровья СО РАМН В. Я. Семке, в котором был обобщен огромный вклад ученых и практических врачей восточного региона России в развитие психиатрии в целом и в изучение проблемы экзогенно-органической патологии головного мозга, в частности. Докладчик акцентировал внимание на онтогенети-чеком аспекте этой проблемы, подробно останавливаясь на анализе саногенных и патогенных факторов формирования болезненных состояний. В дальнейших выступлениях докладчики из Москвы, Томска, Кемерова, Барнаула, Омска делились своим опытом по внедрению новых форм охраны психического здоровья, результатами исследований и предложениями. Н. Д. Букреева, анализируя несовершенство отечественного законодательства в области охраны здоровья граждан, считает, что первоочередной задачей на данном этапе является стандартизация медицинских технологий в психиатрии, основным инструментом которой должны стать «Протоколы» ведения больных с теми или иными, в частности органическими психическими расстройствами. Систематизации различных концепций экзогенно-органических психических расстройств, а также их клинической структуре был посвящен доклад Б. Н. Пив-ня. Л. Д. Рахмазова представила результат работы большого коллектива авторов, завершившейся изданием Атласа психического здоровья Кемеровской области.

Второе пленарное заседание было целиком посвящено наиболее актуальным проблемам резидуально-органической патологии в детском и подростковом возрастах. Е. В. Макушкин, председательствовавший на детско-подростковой секции конференции, посвятил свой доклад особенностям дизонтогенеза при ранних церебральных органических состояниях. Главный детский невролог Минздравсоцразвития А. С. Петрухин рассказал о редкой разновидности болезни Нимана-Пика, как одной из возможных, но мало учитываемых причин психических расстройств в детском возрасте. А. А. Лопатин заострил внимание собравшихся на проблемах формирования наркотической зависимости у несовершеннолетних и предложил вниманию конференции принципы оказания наркологической помощи этой категории больных, применяемые на территории Кемеровской области. Большой интерес среди участников конференции, особенно среди практических врачей-психиатров, вызвал доклад Т. П. Ветлугиной и А. А. Агаркова об особенностях иммунной системы юношей призывного возраста и влиянии иммунной недостаточности на состояние их психического здоровья и, как следствие, годность их к службе в Вооруженных

Силах. Вопросам клиники и современным взглядам на терапию психических расстройств были посвящены доклады А. В. Семке, П. П. Балашова, Е. Д. Счастного, Д. Г. Платонова.

Во время работы конференции её участники могли ознакомиться со структурными подразделениями Кемеровской областной клинической психиатрической больницы: отделением неотложных состояний в психиатрии (заведующий отделением Л. М. Волгин), геронтопсихиатрическим отделением (заведующая И. П. Шамова), детским отделением (заведующая Г. Б. Лисо-вицкая), отделением принудительного лечения специализированного типа (заведующая Ж. Г. Устянина), отделением пограничных состояний (заведующая О. А. Обеснюк). Все участники конференции отметили высокий уровень качества оказания помощи и хорошие условия пребывания пациентов в стационаре. Конференция завершилась Круглым столом на тему «Основные направления совершенствования помощи лицам с резидуальной экзогенноорганической патологией головного мозга». В его работе приняли участие академик В. Я. Семке, профессора Н. А. Бохан, Н. Д. Букреева, А. М. Селедцов, А. В. Семке, Н. П. Кокорина, М. М. Аксенов, Е. Н. Кривулин, Г. Г. Си-муткин, О. И. Салмина-Хвостова. Все участники Круглого стола отметили высокий уровень организации и проведения конференции и несомненную значимость её тематики в деле охраны психического здоровья граждан России.

По итогам работы конференции принята следующая резолюция :

Заслушав и обсудив выступления докладчиков, участники конференции констатируют большую распространенность резидуальноорганических заболеваний головного мозга различной этиологии, прежде всего инфекционного, сосудистого токсического, травматического генеза. Эта группа расстройств существенным образом отражается на всех сферах психической и социальной деятельности человека, нанося существенный вред состоянию здоровья населения, отрицательно влияет на демографические показатели, дестабилизирует производственные коллективы, уменьшает трудовые ресурсы и сопряжена с необходимостью значительных экономических затрат с целью оказания медико-социальной помощи. Помимо социальнопсихологических факторов, в ряду актуальных направлений профилактики психических расстройств существенное значение приобретают поиск и решение научно-организационных вопросов оптимизации медико-психологической помощи.

В то же время внедрение эффективных программ реабилитации больных экзогенноорганическими расстройствами находится в прямой зависимости от ресурсообеспеченно-сти специализированных неврологических, нейрохирургических, психиатрических, психотерапевтических служб, выполнения имеющихся стандартов (протоколов) качества диагностики и реабилитации, увеличения числа специалистов, врачей внедиспансерной сети, психотерапевтов, медицинских психологов, психофизиологов, социальных работников, занимающихся данной проблемой. Первостепенное значение в связи с этим приобретает необходимость межведомственной интеграции заинтересованных служб с кооперацией усилий по реализации комплексных реабилитационных программ. Концентрация последних в реабилитационном секторе (за счет формирования специализированных центров и кабинетов) в сочетании с поддерживающей психофармакотерапией в существенной степени предотвращает раннюю инвалидизацию больных с резидаульно-органической патологией головного мозга, способствует более быстрой и полной их ресоциализации.

Многочисленные проблемы интегративной медико-психологической оценки и комплексной профилактики нервно-психических расстройств среди различных возрастных групп являются важной составной частью региональной программы «Психическое здоровье человека в Сибири» и решаются совместными усилиями ученых, врачей и психологов региона при координации НИИ психического здоровья СО РАМН. Сибирь в целом (и Кузбасс в частности) - как раз такой регион России, где напряженность вредных внешних воздействий особенно высока. Именно здесь сформировалась научная школа по изучению этой патологии. Долгие годы организатором и духовным руководителем этой работы был один из патриархов сибирской психиатрии Анатолий Алексеевич Корнилов, памяти которого была посвящена конференция.

На основании вышеизложенного с целью дальнейшего развития научно-практических основ медико-психологических программ про охране психического здоровья в регионе Сибири и внедрения их результатов в практику участники конференции полагают целесообразным:

• 1.    В качестве важнейшей задачи - установление фундаментальных механизмов патологии развития резидуально-органических расстройств у лиц различных возрастных групп; разработку и реализацию многоуровневых программ превенции и реабилитации на основе интеграции новейших технологий биологически ориентированного и психосоциального воздействий.

• 2.    Одобрить комплексную деятельность Кемеровской областной психиатрической службы по формированию многоуровневой системы

• 3.    Осуществлять выполнение реабилитационно-профилактических программ на основе объединения усилий заинтересованных медицинских, социальных, санаторно-курортных, экологических, образовательных и производственных учреждений и организаций; общественных формирований.

взаимодействия специализированных психиатрических и медико-психологических служб реабилитации и социально-психологической поддержки психически больных в части развития соуцуиально-гигиенической направленности мероприятий и внедрения новейших технологий для предупреждения ранней социальной дезадаптации больных с резидуально-органической патологией головного мозга и хронизации начальных форм психических расстройств. Психиатрическим организациям Сибирского региона рекомендуется в своей практической деятельности уделять особое внимание структурному анализу роста экзогенно-органических расстройств у различных групп населения территорий с опережающим внедрением эффективных реабилитационно-профилактических программ.

Для этого необходимо:

• -    принять меры по обеспечению и повышению доступности квалифицированной медикопсихологической и психиатрической помощи пациентам, страдающим резидуально-органической патологией головного мозга, предполагающие мультидисциплинарный подход и организацию специализированных кабинетов и отделений в учреждениях общей медицины;

• -    обратить внимание на исполнение Приказа Минздрава РФ от 24 октября 2002 г. № 325 «О психологической и психиатрической помощи в чрезвычайных ситуациях» и возможность использования создаваемых в рамках его реализации подразделений для профилактики нервно-психических расстройств;

• -    определить организационный и финансовый порядок взаимодействия психиатрических служб со средствами массовой информации (печатные, телевидение, радио). Следует отметить, что в настоящее время инициативное размещение информации, направленной на профилактику психических расстройств и формирование здорового образа жизни, принимается СМИ лишь на правах имиджевой рекламы, что влечет за собой существенные экономические затраты ЛПУ;

• -    использовать процедуру «обязательного психиатрического освидетельствования лиц для выявления противопоказаний с целью осуществления отдельных видов деятельности и деятельности, связанной с источниками повышенной опасности», с целью ограничения работы лиц, имеющих противопоказания, и выявления вредных экзогенно-органических фак-

• торов, оказывающих влияние на возможность для человека выполнять весь спектр обязанностей на предполагаемом месте работы.
4. НИИ психического здоровья СО РАМН, кафедрам психиатрии, наркологии, психотерапии, медицинской психологии с участием других научных и практических учреждений региона Сибири продолжить выполнение долгосрочных исследований по вопросам научного поиска эффективных форм и направлений интеграции медико-психологических программ профилактики психических расстройств в рамках региональной программы «Здоровье человека в Сибири»; подготовить и организовать выпуск информационно- методических материалов по оказанию эффективной медико-психологической помощи. Рекомендовать медицинским вузам, институтам последипломного образования, факультетам психологии классических университетов расширить в учебных программах подготовки и повышения квалификации по психиатрии, наркологии и медицинской психологии разделы по вопросам ранней диагностики, медико-психологической реабилитации психически больных с резидуально-органическими расстройствами головного мозга.

Рубрику подготовили участники конференции В. А. Сорокина, Д. Г. Платонов