Вести из региона

Протокол № 14 § 1 от 26 октября 2011 г.

« Факторы и клинико-патодинамические закономерности формирования ранних форм зависимости от психоактивных веществ: перспективы дифференцированной профилактики в различных социальных группах »

Заслушав и обсудив доклад заместителя директора по научной работе Учреждения Российской академии медицинских наук Научноисследовательского института психического здоровья Сибирского отделения РАМН Н. А. Бохана, Президиум РАМН отмечает. В современных условиях распространение алкоголизма и наркомании признается источником угрозы национальной безопасности страны, становится важнейшим фактором роста преступности и депопуляции населения, прежде всего в обширных и стратегически важных энергоресурсных регионах Сибири и Дальнего Востока, где проживают также коренные малочисленные народы Севера. Это определяет необходимость неотложного принятия научно обоснованных мер с целью снижения уровня предотвратимой алкогольобу-словленной сверхсмертности населения (фактора демографического кризиса), а также темпов прироста наркоманий, в основном среди детей и подростков.

В НИИ психического здоровья СО РАМН достигнуты существенные результаты фундаментальных и прикладных исследований в области наркологии. Важнейшие из них получены на основе перспективных направлений научных исследований, связанных с изучением предпосылок и факторов реализации токсикогенных эффектов этанола, оценкой патогенетического вклада коморбидных факторов и метаболической дезадаптации в хронизацию начальных проявлений алкоголизма, поиском клинико-иммунофизиологических предикторов формирования ранних форм наркомании.

В рамках выделенных направлений были получены новые данные о структурнофункциональных механизмах повреждающего действия хронической интоксикации алкоголем на пренатальный морфогенез и синаптогенез головного мозга человека (дизонтогенез корковой пластинки, нарушение васкуляризации коры мозга, замедление формирования синаптических связей). Выявлен дисбаланс про- и антиоксидантных систем и впервые установлена окислительная модификация мембранных белков и липидов при действии этанола и его метаболита ацетальдегида на эритроциты in vitro и in vivo. Показана индукция апоптоза лимфоцитов периферической крови на клеточном и рецепторном уровнях в условиях окислительного стресса у больных алкоголизмом.

Впервые изучены и выделены клинические формы торпидных депрессивных реакций среди наркозависимых подростков при пенитенциарной дезадаптации. Выявлены активация стероидной системы и более высокая частота аллеля L полиморфизма 5-HTTLPR гена серотонинового транспортера 5-HTT у больных алкоголизмом с агрессивным поведением (совместно с Институтом цитологии и генетики СО РАН). Впервые определены клинико-иммунофизиологические предикторы риска развития первичного патологического влечения (ППВ) к психоактивным веществам (ПАВ); изучена частота встречаемости синдрома пикацизма среди потребителей ПАВ, установлена его предиспонирующая роль в формировании ППВ к ПАВ у «сенсорно уязвимых» лиц, запатентована тест-система для ранней диагностики риска развития зависимости от ПАВ.

Разработана клиническая типология ранних ассоциированных форм зависимости при труд-нокурабельном сочетании героиновой наркомании с алкоголизмом, отражающем современный патоморфоз зависимости от опиоидов. В качестве клинического предиктора злокачественного течения заболевания установлен эндоформ-ный тип патологического процесса с выделением двух вариантов динамики: смены формы наркотизма и викарной алкоголизации.

Существенное значение для клинической практики имеют запатентованные способы применения при алкоголизме нейрометаболическо-го протектора цитофлавина, иммуномодулятора галавита, антиоксиданта карнозина, а также оригинального метода микроволновой резонансной терапии (МРТ), при котором впервые показаны регулирующее влияние микроволнового электромагнитного воздействия нетепловой интенсивности на ферментативную антиоксидантную систему защиты организма и способность нормализовать повышенную у больных алкоголизмом при абстиненции проводимость Ca 2 ⁺-активируемых K⁺-каналов эритроцитов.

Дальнейшее развитие перспективных научных исследований обусловлено социальной актуальностью региональных и этнокультуральных аспектов проблемы алкоголизма и наркоманий в регионе Сибири и Дальнего Востока и предполагает комплексный характер изучения биопси-хосоциальных факторов индивидуальной предрасположенности и эффективной профилактики ранних и ассоциированных форм зависимости от психоактивных веществ, развитие междисциплинарных клинико-психопатологических, психонейрофизиологических, иммунологических, биохимических, генетических аспектов проблемы зависимости.

Исследования проведены совместно с НИИ физиологии, НИИ молекулярной биологии и биофизики, НИИ медицинской генетики, НИИ клинической иммунологии СО РАМН, Якутским НЦ комплексных медицинских проблем СО РАМН; Институтом цитологии и генетики СО РАН; ГОУ ВПО «Сибирским государственным медицинским университетом Росздрава», Университетом штата Огайо (США) и поддержаны грантами РФФИ (2), РГНФ (2), ИНТАС и Program № Р-1-0214 (Ohio University, USA).

По результатам НИР в период с 2005 по 2010 г. опубликованы 14 монографий, 1 руководство в 2 томах, 67 статей в рецензируемых журналах (в том числе 5 – за рубежом), 6 методических рекомендаций, 1 учебное пособие (утверждено УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов РФ); 147 тезисов (24 – за рубежом); защищены (выполняются) – 6 (7) докторских и 23 (12) кандидатских диссертаций; получены 5 патентов РФ и 2 приоритетные справки на изобретения. Результаты доложены на 7 всемирных, 4 европейских и 8 национальных конгрессах, 14 всероссийских и 22 межрегиональных конференциях, выездном совещании Государственного антинаркотиче-ского комитета РФ «Сохранение интеллектуального потенциала России в условиях возрастающей наркоопасности», заседании Президиума СО РАМН. Цикл работ по пенитенциарной наркологии отмечен медалью им. Федора Гааза (ФУСИН РФ, 2006). Вклад института в совместную разработку и внедрение в практику здравоохранения российского оригинального препарата цитофлавин отмечен Премией Правительства РФ в области науки и техники за 2009 г.

Президиум Российской академии медицинских наук

ПОСТАНОВЛЯЕТ:

• 1.    Доклад заместителя директора по научной работе Учреждения Российской академии медицинских наук Научно-исследовательского института психического здоровья Сибирского отделения РАМН, д-ра медицинских наук, профессор Н. А. Бохана «Факторы и клиникопатодинамические закономерности формирования ранних форм зависимости от психоак-

• тивных веществ: перспективы дифференцированной профилактики в различных социальных группах» принять к сведению.

• 2.    Считать актуальными исследования в области изучения биопсихосоциальных факторов индивидуальной предрасположенности и дифференцированной профилактики ранних и ассоциированных форм зависимости от психоактивных веществ, отметить их междисциплинарный характер и высокую социальную значимость.

• 3.    Рекомендовать НИИ психического здоровья СО РАМН (директор – академик РАМН В. Я. Семке) усилить комплексирование с другими институтами РАМН, РАН и РАО для решения фундаментальных (клинико-психологических, психонейрофизиологических, молекулярногенетических, иммунологических, биохимических) аспектов алкоголизма и наркоманий с учетом актуальности региональных (этнокуль-туральных) наркологических проблем среди населения Сибири, Дальнего Востока и Крайнего Севера.

• 4.    С целью дальнейшего развития этнокуль-туральных исследований по социально значимой проблеме профилактики аддиктивных состояний среди коренных и малочисленных народов Сибири, Дальнего Востока и Крайнего Севера провести в г. Томске в 2012 г. Всероссийскую конференцию «Современные проблемы этно-культуральной аддиктологии» (академик РАМН В. Я. Семке, профессор Н. А. Бохан).

• 5.    Для развития и существенной модернизации клинической базы научных исследований и качества оказания лечебно-реабилитационной помощи наркозависимым детям и подросткам Президиуму СО РАМН (Председатель СО РАМН академик Л. И. Афтанас) в 2012 г. рассмотреть вопрос о возможности выделения НИИ психического здоровья СО РАМН площадей (1500 кв. м.) для размещения отделения аддиктивных состояний и регионального Центра реабилитации наркозависимых детей и подростков.

• 6.    Контроль за исполнением Постановления возложить на Председателя Президиума СО РАМН академика РАМН Л. И. Афтанаса.

Президент Российской академии медицинских наук академик РАН и РАМН И. И. Дедов

Главный учёный секретарь

Президиума РАМН академик РАМН В. А. Тутельян

Научно-практическая конференция «Задержка психического развития у детей - междисциплинарная проблема»

9 ноября 2011 г. в Кемерове при поддержке Департамента охраны здоровья населения, Кемеровской областной клинической больницы, Кемеровской государственной медицинской академии состоялась региональная научно-практическая конференция «Задержка психического развития у детей – междисциплинарная проблема». Интерес к обсуждению проблемы был очевиден – зал с трудом вмещал более 400 участников конференции, среди них были педиатры, психологи, социальный работники, педагоги-дефектологи, организаторы здравоохранения. Конференция открылась докладом заведующего кафедрой психологии МГППУ (Москва) проф. В. Ф. Шалимова «Задержка психического развития у детей. Проблемы диагностики и терапии». Клиникодиагностический подход к диагностике и коррекции речевых нарушений и ЗПР у детей был представлен доцентом этой же кафедры к. м. н. Г. Р. Новиковой (Москва). О проблемах и перспективах медикаментозной терапии в комплексной реабилитации психической дезадаптации говорилось в выступлении заведующей отделением профилактической психиатрии НИИ психического здоровья СО РАМН проф. И. Е. Куприяновой. (Томск). Педагог Е. А. Дубинина (Кемерово) доложила о нарушениях письменной речи у младших школьников при декомпенсированной дизартрии. Современные подходы к коррекции когнитивных нарушений у детей с органической патологией были отмечены в сообщении ассистента кафедры КемГМА И. Ф. Федосеевой. Вопросы психолого-педагогической адаптации детей младшего школьного возраста в условиях специальной коррекционной школы VIII вида были представлены психологом С. Ю. Бахтиной (Кемерово). Проблемы коррекции познавательной деятельности у детей с умственной отсталостью были освещены в презентации учителя-дефектолога Г. А. Спириной (Кемерово). Психиатрические аспекты задержки психического и речевого развития были показаны в сообщении заведующей детским психиатрическим отделением Кемеровской областной психиатрической больницы Г. Б. Лисовской. В заключении был представлен опыт комплексной реабилитации детей-инвалидов в реабилитационном центре «Радуга» (Прокопьевск).

Результатом дискуссии профессионалов различного профиля, занимающихся оптимизацией здоровья детей с особыми образовательными потребностями, было постановление конференции, обращающее внимание властей, врачей, педагогов, социальных работников и психологов, что залог успешной реабилитации детей заключается в обеспечении физического и нервно-психического развития, оптимальных условий окружающей среды. Важную роль играет воспитание – образовательное, нравственное, социальное. Результатом совместной работы профессионалов различных областей является создание новых технологий сохранения и оптимизации здоровья ребенка.

Информацию подготовила участник конференции профессор И. Е. Куприянова

Межрегиональная научно-практическая конференция с международным участием «Медико-психологическая реабилитация детей: проблемы, решения»

Томск традиционно является сибирским центром научных исследований в области педиатрии, поэтому 10 ноября 2011 г. состоялась межрегиональная конференция «Медико-психологическая реабилитация детей: проблемы, решения». В Томском Доме ученых собрались педиатры, психиатры, педагоги, психологи. С приветственным словом выступил заместитель мэра по социальным вопросам А. П. Балановский, отметивший огромную работу, проводимую управлением социальной политики Томска, департаментами здравоохранения и образования для оптимизации физического и психического здоровья детей. Пленарное заседание открылось докладом проф. Е. В. Михеева (Томск), посвященного особенностям ведения пациентов с экстремально низкой массой тела при рождении. Проф. В. Ф. Шалимов (Москва) представил результаты работы с детьми с задержкой психического развития. Клиникопсихологические характеристики детей с задержкой психического развития были обсуждены в докладе Г. Р. Новиковой. Интеграции людей с инвалидностью во все сферы жизни общества были представлены проф. Кэролом Квирком (США, штат Мериленд). Проф. Т. С. Кривоногова доложила о психоэмоциональном развитии и психосоматических дисфункциях у детей с перинатальным поражением ЦНС. Проф. И. Е. Куприянова представила данные о применении тенотена детского в комплексной реабилитации детей с психической дезадаптацией.

На секционных заседанях обсуждались проблемы задержки психомоторного развития у детей раннего возраста (Л. С. Краева, Томск), комплексное сопровождение и коррекция эмоционального и когнитивного развития детей дошкольного возраста (Г. Н. Обно-сова, г. Томск), психопедагогические условия обучения детей с ограниченными возможностями здоровья в условиях образовательных учреждений (Н. П. Артюшенко, Томск), медико-психолого-педагогическое сопровождение детей дошкольного возраста в современных условиях (И. Г. Савельева, Томск).

Жаркая дискуссия разгорелась в отношении реабилитационных мероприятий для новорожденных с низкой массой тела, необходимости лонгитудинальных исследований психического и физического развития детей, а также тому, сколько из них становятся инвалидами детства, сколько не смогут получить образование из-за интеллектуальных трудностей, каков соматический прогноз у данной категории лиц, какова реальная социальная стоимость данной патологии. По докладам конференции было задано много вопросов теоретического и практического плана. Многие врачи, педагоги поделились опытом коррекции эмоциональных и когнитивных расстройств у детей. В целом отмечена необходимость междисциплинарных мероприятий и формирования единой региональной программы по улучшению физического, соматического и психического здоровья детей.

Информацию подготовила участник конференции профессор И. Е. Куприянова