Виноват белый халат или неоказание помощи больному

«Человек имеет право быть плохим художником или плотником, но не имеет права быть плохим врачом.» В. Я. Данилевский

Человеку дано обладать многим, но самым желанным во все времена были жизнь и здоровье. Охрана здоровья возведена в конституционный ранг. В реальной жизни здоровье и даже жизнь, находятся, в руках врача, и как часто бывает, что зависят не только от опыты и профессионализма врача, а от ответственности, добросовестности, совести врача и от понимания своего профессионального долга. Профессия врача сложна, как морально, так и физически. У каждого врача есть свои «врачебные ошибки» ,которые заложены в медицине с самого начала и ни один врач от них не застрахован. Врач несет ответственность перед обществом. Работа врача требует постоянной готовности выполнить свой долг, несмотря на отсутствия желания, вдохновения или от банальной усталости, поэтому должны создаваться оптимальные условия для выполнения врачебных обязанностей. К сожалению, в наше время, врачу только приписываются обязанности и выполнение своего врачебного долга на высочайшем уровне, также высокие моральные принципы и нравственность. Но взаимоотношение между врачами и пациентами не всегда основываются на высокой нравственности. Сейчас здравоохранение воспринимается как отрасль обслуживания. Нередки случаи злоупотребления доступностью медицинской помощи - это ложные вызовы скорой помощи, необоснованные вызовы участковых врачей на дом и т.п. Проблема защиты прав и интересов граждан в сфере здравоохранения имеет не только социальное значение и отражена в Конституции РФ, но и политическое. Тема ответственности медицинских работников при выполнении ими своей работы становится все более актуальной, так как количество жалоб к медучреждениям и медработникам растет, увеличивается количество уголовных дел в связи с неоказанием, ненадлежащим оказанием медицинской помощи .В юридическом плане медицинские правонарушения представляют собой нарушения установленных законом и ведомственными инструкциями правил поведения и выполнения медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей. Во время оказания медицинской помощи медицинские работники постоянно принимают огромное количество мгновенных решений, которые ,направлены на благо пациента. Но при этом несут огромную ответственность, как моральную, так и материальную, и юридическую.

Согласно Статья 41. Ч 1 Конституции Российской Федерации. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

На сегодняшний день нет точного юридического определения, что такое «ошибка в профессиональной медицинской деятельности».Даже УК РФ не раскрывает содержание «врачебной ошибки». Как правильно определить эту самую ошибку и является ли это «врачебной ошибкой». А не простым стечением обстоятельств или человеческим фактором. Наиболее близкое определение врачебной ошибки:

Врачебная ошибка – ошибка врача в профессиональной деятельности, вследствие добросовестного заблуждения при отсутствии небрежности, халатности или невежества, ошибка врача при исполнении своих профессиональных обязанностей, являющиеся следствием добросовестного заблуждения и не содержащие состава преступления или признаков проступков.

В определении врачебной ошибки. Есть ключевая фраза- "добросовестное заблуждение",которое оправдывает врача и является смягчающим основанием. Тем самым освобождая врача от уголовной ответственности.

Статья 124 УК РФ «Неоказание помощи больному», которая подразумевает наказание за преступление в медицинской сфере, имеет 2 части:

• •    Часть 1, неоказание помощи без уважительных причин, повлекшее за собой причинение вреда здоровью средней тяжести - предусматривает от штрафа до ареста на 4 месяца;

• •    Часть 2 предусматривает наказание, если неоказание помощи повлекло смерть больного или тяжкий вред здоровью - до 4-х лет лишения свободы с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью.

Чаще всего наказание несут медицинские работники по части 2 и наказание -условный                                                        срок.

Очень сложно квалифицировать действие врача или другого медработника по статье 124 УК РФ, так невозможно представить ситуацию, в которой медработник просто стоит и смотрит, как пациент умирает, другой вопрос в качестве оказания помощи данному пациенту и решение вопроса, все ли возможное сделал врач, чтобы оказать должную помощь пациенту, не забывая о том, что ресурсы , которыми владел врач, могли быть ограничены. Тогда поднимается следующий вопрос, почему ресурсы врача были ограничены для оказания помощи, почему не было нужной техники или банальных лекарственных средств. Которые по стандартам лечения должны быть везде и всегда. И на которые выделяются бюджетные средства. Тогда мы должны обратиться к управленческому аппарату медучреждения и задать вопрос : у кого деньги? Тем самым, не подводя врача под статью, а заставить отвечать за данное преступления виновных руководителей.

Также чтобы квалифицировать действие врача по данной статье необходимы свидетели, которые должны опровергнуть или подтвердить, что врач сделал все необходимое для того, что бы пациент не был в тяжелом состоянии или в крайнем случае, чтобы не наступила смерть. И как правило, свидетели есть, коллеги врача. А кто будет свидетельствовать против своего товарища, в медицине очень сильна этика и деонтология. Поэтому приходится прибегнуть к помощи посторонних экспертов для нахождения ответа, виноват или нет? Но и тут есть корпоративная этика. Есть ряд объективных и субъективных факторов в медицине от которых зависит здоровье и жизнь пациента ,также и в юридической практике выделяются такие же причины врачебных ошибок: субъективные и объективные. К объективным причинам относятся наказуемые врачебные ошибки, которые совершились вследствие халатности, неосторожности или недостаточности опыта, знаний врача.

Если рассмотреть статистика применения статьи 124, то с 2010-2015 было привлечено к ответственности 36 ,а именно:

-2015 год: два человека (по части 1) приговорены к штрафам, четыре — к условным срокам (по части 2);

• - 2014 год: не было рассмотрено в суде ни одного дела;

• - 2013 год: осудили 6 человек,

• - 2012 год: осудили 6 человек;

• - 2011 год: осудили 8 человек (по части первой - 1 человек, по части второй -7 человек);

• - 2010 год: 10 человек (все по части второй).

Можно составить определенный перечень обстоятельств, которые могут повлечь объективно ненадлежащую медицинскую помощь:

• 1.    Отсутствие многолетнего опыта, ограниченность медицинских познаний в вопросах диагностики, лечения некоторых заболеваний и их осложнений , является актуальным для молодых специалистов

• 2.    Несовершенство инструментальных медицинских методов диагностики и лечения.

• 3.    Быстрая прогрессированость или злокачественность заболевания и его осложнения.

• 4.    Недостаточные условия для оказания надлежащей медицинской помощи пациенту с данным заболеванием (повреждением) в условиях конкретного лечебно-профилактического    учреждения    (уровень    оснащенности

• 5.    Исключительность индивидуальных особенностей организма пациента. В частности возраст, сопутствующие или хронические заболевания. Которые могут отягощать состояние пациента .

• 7.    Нерациональное поведение самого пациента, его родственников, например: не своевременное обращение за медицинской помощью; отказ от госпитализации; уклонение, противодействие при осуществлении лечебнодиагностического процесса, не выполнение назначений врача, самолечение.

• 8.    Также нельзя забывать о психофизиологическом состоянии медицинского работника (болезнь, крайняя степень переутомления).

диагностической и лечебной аппаратурой и оборудованием).

И в конце данной статьи, хочется отметить, что помимо медицинского образования, врачу или иному медработнику, просто необходимо знание правовых норм, для повышения правовой культуры в медицинской среде, приходя на прием к врачу в поликлинику или в больницу, пациент уже осведомлен о своих правах, благодаря 21 веку и интернету. И как врач работающий в городской поликлиники, первым что я слышу от пациента , заходящего в мой кабинет, это не его жалобы, а то, что я должна и обязана, а если не будут выполнены его желания и требования, то на меня сразу будет написана жалоба или будет обращение в прокуратору, а про свои обязанности пациент не хочет знать.Законодательство РФ защищает граждан от «убийц в белых халатах», а кто будет защищать нас, врачей от хамского обращения, от рукоприкладства со стороны «этих граждан»,от постоянных оскорблений и отношения как обслуживающему персоналу, мы учились в среднем 8-10 лет не для этого , а для главного принципа каждого врача-« Aliis inserviendo consumor»( Светя другим сгораю сам). Хочется верить, что в скором времени будет справедливость, которая защитит граждан от некомпетентных и халатных врачей. И к врачам наконец-то вернется уважение.....