Виртуальная колоноскопия: сравнение возможностей анализа данных с помощью двух- и трехмерных изображений

Актуальность. В последние годы совершенствование компьютерных технологий и, соответственно, методик обработки изображения позволяет активно внедрять МСКТ-виртуальную колоноскопию в клиническую практику. На сегодняшний день можно выделить две основные стратегии первичного анализа изображений при виртуальной колоноскопии (ВКС): интер- претация по данным двухмерных и трехмерных реконструкций.

Цель исследования: осуществить сравнение двухмерной и трехмерной программ анализа изображений при ВКС по следующим параметрам: времени интерпретации и чувствительности к выявлению полипов.

Материал и методы. В исследование было включено 80 пациентов. МСКТ осуществлялась на 6-срезовом компьютерном томографе Brilliance фирмы Philips. Для очищения кишки использовали метод приема слабительных препаратов типа «Фортранс». В интерпретации данных ВКС участвовали 2 опытных врача-рентгенолога. Интерпретация половины исследований осуществлялась при первичном анализе 2D сканов, затем при помощи трехмерных программ обработки изображений. При выявлении подозрительного образования на 2D аксиальных изображениях проводился анализ мультиплоскостных реконструкций и в 3D эндоскопическом окне для точной характеристики образования. Плотность образования измерялась в единицах HU. Образования с включениями воздуха рассматривались как содержимое кишки. Интерпретация другой половины исследований осуществлялась при первичном анализе трехмерных изображений. Для создания трехмерных реконструкций использовалось программное обеспечение Extended Brilliance Workstation; Philips Medical Systems, с программой Perspective Filet View colon dissection.

Результаты. Выявленные образования при виртуальной колоноскопии были занесены в протоколы интерпретации с указанием их количества, формы и размеров. Всем пациентам была выполнена фиброколоноскопия с биопсией и последующим гистологическим исследованием. Также фиксировалось время, затраченное на анализ каждого исследования. По результатам данного исследования сделаны выводы о том, что интерпретация данных при помощи виртуальной диссекции сокращает время анализа изображений. Теоретически использование анализа трехмерных изображений позволяет укоротить время интерпретации ВКС в 2 раза. Чувствительность при первичном анализе изображений с помощью трехмерной программы виртуальной диссекции сравнима с таковыми при анализе в двухмерном режиме, а время интерпретации при выявлении полипов выше.

Выводы. Создаются предпосылки для включения ВКС, наряду с эндоскопической колоноскопией и тестами кала на скрытую кровь, в программу скрининга колоректального рака. Учитывая, что постоянно совершенствуются МСКТ-технологии, в том числе и постпроцессорные программы обработки изображений, виртуальная колоноскопия может быть рекомендована для скрининговых программ диагностики патологии толстой кишки как метод с достаточно высокой пропускной способностью, относительно низкой лучевой нагрузкой, комфортный для пациентов различных возрастных групп.