Виртуальная колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки

Материал и методы. В отделении томографии Кемеровской областной клинической больницы проведено 121 исследование по методике виртуальной колоноскопии с использованием мультидетекторного компьютерного томографа Somatom Definition 128 AS+ фирмы Siemens (Германия). Исследования проводились пациентам, направленным из стационарной и поликлинической служб, с целью исключить органическое поражение толстой кишки. Минимальный возраст пациентов составил 21 год, максимальный – 75 лет, средний возраст – 52,8 года. Для проведения исследования использовалась адаптированная подготовка пациентов с применением per os рентген-контрастной мелкодисперсной бариевой взвеси и слабительных препаратов. Инсуфляция толстой кишки проводилась per rectum воздухом посредством модифицированного аппарата Боброва. Сканирование производилось в двух стандартных положениях пациента – лежа на спине и лежа на животе с использованием протокола Colonography. Время сканирования не превышало 7 сек в каждом положении пациента. Средняя поглощенная доза при ВКС для пациентов нормостенического типа телосложения составила 276 мГр×см. Средняя эффективная доза составила для мужчин – 2,2 мЗв, для женщин – 2,7 мЗв. Обработка полученных КТ-данных производилась на мультимодальной станции Siemens Leonardo в рабочей среде Syngo 2008c VE31A с использованием специального пакета Colon, в который включены следующие опции: мультипланарные реконструкции, глобальный просмотр, эндоскопический просмотр, расширенный поиск полипов, виртуальная диссекция толстого кишечника. В большинстве случаев выявленные изменения верифицировались с помощью традиционной фиброколоноскопии и ирригоскопии.

Результаты. Плохая подготовка пациентов, при которой оценка состояния толстой кишки не представляется возможной, – 4 %, отсутствие патологических изменений – 22 %, полипы толстой кишки (размером от 3 мм) – 11 %, долихосигма – 28 %, спаечный процесс той или иной степени выраженности – 7 %, дивертикулы – 14 %, опухолевые образования толстой кишки, в том числе с лимфаденопатией, – 14%. В некоторых случаях выявлено сочетание нескольких патологических изменений (например: дивертикулы + полип).

Выводы. Полученный опыт расценен как положительный, виртуальная колоноскопия является неинвазивным, быстрым, информативным методом исследования, что позволяет применять ее для оценки состояния толстой кишки, в том числе в скрининге колоректального рака.

СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2011. Приложение № 2