Вклад Э. Е. Меламуда в развитие нейрохирургии

• 12 ноября 2022 г. исполнилось 90 лет со дня рождения российского нейрохирурга Эмиля Ефимовича Меламуда (рис. 1).

Эмиль Ефимович (Хаимович) Меламуд родился 12 ноября 1932 г. в селе Ново-Златополь Запорожской области (Украина) в семье знаменитого советского еврейского писателя Хаима Гершковича Ме-ламуда (рис. 2). Хаим Меламуд — один из немногих советских писателей-фронтовиков, чьи романы были написаны и изданы в Советском Союзе на иврите, идише и русском языках.

В 1956 г. Эмиль Меламуд окончил Черновицкий медицинский институт. В течение двух лет работал хирургом и рентгенологом в районной больнице города Боково-Антрацит Луганской области. В январе 1959 г. он был назначен заместителем главного врача данной районной больницы.

Corresponding author — Sergey Е. Grishin

Тел.: +7 (927) 122 2498

В октябре 1959 г. Эмиль Ефимович принял судьбоносное решение переехать в Саратов и устроиться на работу врачом-рентгенологом 2-й городской клинической больницы. Переезд в Саратов был не случаен: в тот период его жизни Э. Е. Меламуд, выросший в творческой атмосфере, увлекался вокалом и рассматривал в качестве дальнейших перспектив карьеру оперного певца. Саратовская консерватория была известна в СССР как очень хорошая вокальная школа.

Оценив свои вокальные способности, Эмиль Ефимович решил остаться в медицине. В ординатуре было несколько мест в разных направлениях. После успешной сдачи экзамена Э. Е. Меламуд был принят в клинику нейрохирургии Саратовского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии (СарНИИТО). Тем не менее петь он любил и часто выступал с гитарой на концертах в институте. Многие сотрудники до сих пор помнят, какими овациями сопровождалось, например, исполнение Эмилем Ефимовичем «Землянки» и других фронтовых песен.

В декабре 1959 г. Э. Е. Меламуд был зачислен клиническим ординатором клиники нейрохирургии СарНИИТО. Своими учителями в нейрохирургии он считает профессора В. М. Угрюмова и его последователей-учеников — профессоров Е. И. Бабиченко и Л. Я. Лившица.

С декабря 1961 г. Э. Е. Меламуд работал в институте в должности младшего научного сотрудника. В тот период он еще только определялся с научным направлением: его интересовали проблемы лечения пациентов с опухолями головного и спинного мозга, заболеваниями центральной нервной системы, травмами и заболеваниями периферических нервов [1–3]. Привлекательными ему казались идеи Николая Яковлевича Васина о функциональной противоболевой нейрохирургии с использованием стереотаксических и пункционных методов при воздействии на центральную и периферическую нервную систему. Эмиль Ефимович много оперировал, в том числе и после последствий повреждений головного мозга (рис. 3).

С 1963 г. предметом его научных исследований стала проблема лечения расстройств мочеиспускания у больных с травмой позвоночника и спинного мозга [4–6]. В 1967 г. Эмиль Ефимович защитил кандидатскую диссертацию. Диссертационное исследование Э. Е. Меламуда «Лечение расстройств мочеиспускания у больных с травмой спинного мозга» (научный руководитель — доктор медицинских наук Е. И. Бабиченко) было посвящено борьбе с наиболее частыми и тяжелыми осложнениями повреждения спинного мозга [7]. Автором был разработан аппарат для измерения и записи внутрипузырного давления, который позволял объективно оценить функциональное состояние мочевого пузыря в различные периоды травматической болезни спинного мозга и судить об эффективности проводимого лечения. Диссертант пришел к выводу о том, что наиболее эффективным методом выведения мочи является приливно-отливной дренаж, позволяющий добиться восстановления произвольного или рефлекторного акта мочеиспускания и предотвращать развитие уросепсиса.

В сентябре 1967 г. он был избран на должность старшего научного сотрудника. Решением ВАК в 1971 г. Э. Е. Меламуду было присвоено ученое звание старшего научного сотрудника.

Рис. 1. Доктор медицинских наук Эмиль Ефимович Меламуд. Источник: Архив НИИТОН СГМУ Оп. 1 л/д, д. 1000, л. 58

В 1974 г. кандидатскую диссертацию защитил первый ученик Эмиля Ефимовича Петр Николаевич Бочкарев. Выполненное исследование по диагностике и комплексному восстановительному лечению грубых повреждений периферических нервов верхней конечности открыло новую страницу в научном направлении клиники [8]. В работе впервые был апробирован способ бесшовного соединения концов прерванного нерва с помощью клеевой композиции МК-6 на основе этоксицианакрилата.

Под влиянием идей и личных встреч с Эдуардом Израилевичем Канделем Э. Е. Меламуд первый

Рис. 2. Слева направо: доктор медицинских наук, нейрохирург Эмиль Меламуд, советский еврейский писатель Хаим Меламуд, геолог Максим Меламуд.

Источник: личный архив семьи Э. Е. Меламуда.

Публикуется впервые

Рис. 3. Э. Е. Меламуд (слева) с больной после проведения одной из первых операций в Нижнем Поволжье по удалению хронической субдуральной гематомы, 1963 г. Источник: личный архив семьи Э. Е. Меламуда. Публикуется впервые

в Саратове проводит хирургическое лечение паркинсонизма (рис. 4) [9].

С 1975 г. в СарНИИТО начинает функционировать «Саратовская нейрохирургическая тройка» — неформальная творческая группа доктора медицинских наук Л. Я. Лившица и будущих докторов медицинских наук Э. Е. Меламуда и В. Г. Нинеля. В «нейрохирургической тройке» шел интенсивный обмен идеями, на протяжении 30 лет проводились совместно операции (рис. 5), публиковались совместные монографии, статьи и тезисы [11].

С 1971 г. и в течение последующих 15 лет основной темой исследований Эмиля Ефимовича стало изучение повреждений позвоночника и спинного мозга у детей и подростков, завершившееся в 1984 г. защитой докторской диссертации «Повреждения позвоночника и спинного мозга у детей и подростков (клиника, диагностика и лечение)» [11–14]. В диссертации были подробно рассмотрены анатомофизиологические и клинические особенности позвоночно-спинномозговой травмы в детском возрасте, предложена четкая система диагностических и лечебных мероприятий комплексного (консервативного и хирургического) характера, позволяющая улучшить конечные результаты реабилитации таких пострадавших. Так, ближайшие результаты оказались благоприятными у 95,1% больных (хорошие — 78%, удовлетворительные — 17,1%). Даже среди детей с поперечным поражением спинного мозга 64,3% получили возможность самообслуживания и передвижения. Летальность составила 1,2% (два смертельных исхода в группе больных с поперечным поражением спинного мозга). Отдаленные результаты были изучены у 126 человек из 164 в сроки от 1 года до 34 лет. Хорошие результаты отмечены у 72,2% больных, удовлетворительные — у 21,4%, неудовлетворительные — у 4,8%. Летальный исход зафиксирован в двух случаях (1,6%). Анализ отдаленных результатов лечения больных с грубыми частичными и поперечными повреждениями спинного мозга показал, что приспособительные возможности организма у детей выше, чем у взрослых.

В 1987 г. после перехода Льва Яковлевича Лившица из СарНИИТО на заведование кафедрой нервных болезней лечебного факультета Саратовского медицинского института Э. Е. Меламуд был избран на должность руководителя отдела нейрохирургии, анестезиологии и реаниматологии (рис. 6). Под его руководством в отделении было успешно продолжено изучение проблемы лечения хронических болевых синдромов нейрогенной природы (фантомноампутационных болей, каузалгии, неутолимых болей при инкурабельных онкологических заболеваниях, спастико-болевого синдрома, дискогенных радику-лоишемий и др.). В итоге были разработаны методы и сконструирована аппаратура для длительной прямой электростимуляции задних столбов спинного мозга, спинномозговых корешков, стволов плечевого сплетения и периферических нервов.

В этот период укрепляются заложенные еще профессорами В. М. Угрюмовым и Е. И. Бабиченко связи с ленинградской нейрохирургической школой, и в первую очередь с заведующим нейроонкологи-ческим отделением Российского нейрохирургического института имени профессора А. Л. Поленова доктором медицинских наук, профессором Георгием Самуиловичем Тиглиевым. Проводятся взаимные консультации, неформальные встречи на конференциях, выходят в свет совместные публикации и т. д.

Рис. 4. Рабочий момент стереотактической операции по лечению паркинсонизма, 1974 г. Источник: личный архив семьи Э. Е. Меламуда.

Публикуется впервые

17 апреля 1989 г. Э. Е. Меламуд был назначен заместителем директора СарНИИТО по научной работе, оставаясь при этом руководителем нейрохирургической клиники. В должности заместителя директора по научной работе Эмиль Ефимович принимал самое непосредственное творческое участие в выполнении плана научно-исследовательских работ института. Разработка приоритетных прикладных вопросов нейрохирургии, травматологии и ортопедии всегда завершалась изобретениями и методическими рекомендациями для внедрения в практическое здравоохранение. Во время его руководства научной работой вуза было существенно повышено качество выполняемых исследований. На этом посту Эмиль Ефимович запомнился высокой требовательностью к себе и сотрудникам. Многих, кто не знал об отце-писателе, просто поражала его практически эталонная, красивая литературная речь.

Э. Е. Меламуд являлся научным руководителем четырех кандидатских диссертаций и научным консультантом докторской диссертации. В последние годы творческая работа ученого была посвящена решению проблем лечения больных с тяжкими нейрогенными болевыми синдромами туловища и конечностей, периферической нервной системы.

Эмиль Ефимович является автором более 100 опубликованных научных работ, 9 изобретений, 15 методических рекомендаций.

Вклад Э. Е. Меламуда в отечественную нейрохирургическую науку заключается в углублении знаний и разработке технологий по купированию

Рис. 5. Операция по удалению опухоли головного мозга. Слева направо: В. Г. Нинель, Э. Е. Меламуд. 1975 г. Источник: личный архив семьи Э. Е. Меламуда.

Публикуется впервые

Рис. 6. Сотрудники клиники нейрохирургии СарНИИТО.

Слева направо: сидят — кандидат медицинских наук Л. Н. Фомина; руководитель отдела нейрохирургии, анестезиологии и реаниматологии доктор медицинских наук Э. Е. Меламуд; лаборант В. Н. Перфилова; неустановленное лицо;

стоят — кандидаты медицинских наук В. Г. Нинель, А. А. Чехонацкий; заведующий нейрохирургическим отделением Ш. Г. Кериселидзе; кандидат медицинских наук Г. И. Арефьева; М. Ю. Гордеев; кандидаты медицинских наук Р. П. Горшков, П. Н. Бочкарев; врач-нейрохирург В. И. Хомутов.

Источник: фотоархив НИИТОН СГМУ осложнений после травм спинного мозга, лечению детей с повреждениями позвоночника и спинного мозга, противоболевой и противоспастической электронейростимуляции нервных структур центральной и периферической нервной системы.

Добавим еще один штрих к портрету юбиляра. Эмиль Ефимович на протяжении многих лет работы в СарНИИТО был одним из самых видных мужчин, был объектом обожания девушек, но при этом оставался прекрасным семьянином. Не случайно его дети состоялись в жизни: старший сын — доктор физико-математических наук, а младший — доктор педагогических наук, директор одной из лучших московских школ. Именно поэтому вполне естественно для Эмиля Ефимовича, что, когда изменились семейные обстоятельства, в августе 1995 г. он был вынужден покинуть должность и уйти на заслуженный отдых. Однако и после выхода на пенсию Э. Е. Меламуд продолжил исследования, свидетельством чего является вышедшая в 2006 г. монография по электростимуляции спинного мозга (в соавторстве с В. Г. Нинелем и Л. Я. Лившицем) [16].

Эмиль Ефимович — большой знаток поэзии, увлекался, когда жил в Саратове, дачей, любил путешествовать по стране с семьей на автомобиле.

За достигнутые успехи в практической и научной работе Э. Е. Меламуд награжден медалями «100 лет со дня рождения В. И. Ленина», «Ветеран труда», знаком «Отличник здравоохранения», Почетной грамотой ЦК КПСС и Совета Министров СССР.

Авторы, коллектив НИИТОН СГМУ и редакция журнала сердечно поздравляют Эмиля Ефимовича с юбилеем и желают ему крепкого здоровья.