Вклад поведенческих социальных факторов риска в развитие артериальной гипертензии у ВИЧ-инфицированной популяции

Цель исследования. Изучение и оценка, наряду с поведенческими факторами риска (ФР), таких факторов, как характеристика семейного статуса, жилищно-бытовых условий, социального и образовательного статуса на фоне ВИЧ-инфекции.

Материал и методы. Исследование проводилось в Андижанском центре борьбы со СПИДом. Привлечение к эпидобследованию осуществля- лось путем личного контакта в виде посещения на дому. Популяция ВИЧ-инфицированных, отказавшихся от обследования, замене не подлежали. Комплексное эпидемиологическое обследование проводилось с использованием стандартизованных и унифицированных, опросных, инструментальных и биохимических методов.

Результаты и выводы. Ниже представлены результаты нашего анализа по изучению вклада поведенческих социальных факторов риска в развитии артериальной гипертензии у ВИЧ-инфицированной популяции. Как видно из данных, на развитие артериальной гипертонии у ВИЧ-инфицированных в 30,7% случаях влияют социально-экономические факторы. Из социально-экономических ФР наибольший вклад имели следующие: плохой жилищно-бытовой статус (ПЖБС) - 28,3%, неблагополучный семейный статус (НБСС) – 32,7 %, неблагополучный социальный статус (НБСЦС) - 20,2°%, низкий образовательный статус (НОС) – 20,1 % и хронические стрессы (ХС) – 52,4 %. Наибольшая распространенность АГ имеет место в связи с ХС и НБСС (P₁< 0,0001; Р₂<0,01). При изучении сравнительной оценки распространенности табакокурения (ТК) в популяции

ВИЧ-инфицированных с различными неблагополучными социальными статусами отмечено, что при наличии неблагополучного эпидемиологического статуса частота выявляемости ТК увеличивается в среднем в два раза (P < 0,01). Наибольшая частота ТК выявляется в связи с хроническими стрессами, неблагополучным семейным статусом и плохими жилищно-бытовыми условиями. В целом, вклад социально-экономических факторов в развитие ТК составляет в среднем 40,3 %.

Выводы. Таким образом, для разработки более совершенной модели формирования неблагополучных эпидемиологических условий и эффективной профилактики в отношении терапевтического континуума у ВИЧ-инфицированной популяции необходимо учитывать и изучать социально-поведенческие факторы.

О МЕСТЕ КОМБИНИРОВАННЫХ ПРЕПАРАТОВ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ

МЕХРАЛИЕВ Р.Р., ГУЛИЕВА Л.Т.

НИИ Кардиологии, г. Баку. Азербайджан

Цель исследования. Изучить клиническую эффективность и безопасность применения комбинированного препарата престилол (5 мг ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) периндоприла и 5 мг бета-адреноблокатора би-сопролола фирмы «Сервье» Франция) у больных артериальной гипертонией (АГ). В 12-ти недельное исследование были включены 36 пациентов с АГ II степени, среди которых было 18 мужчин и 18 женщин со средним возрастом 55,3 + 3,4 года. Не рекомендовалось включение больных с симптоматической АГ, с инфарктом миокарда или нарушением мозгового кровообращения давностью менее 3 мес., с нестабильным течением стенокардии ,с хронической сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, с наличием противопоказаний или отмеченной ранее непереносимостью ингибиторов АПФ и/или бета-адреноблокаторов. Критерии включения в исследование: 1) наличие эссенциальной АГ II ст. 2) отсутствие достаточного эффекта монотерапии бета-адреноблокаторами и ингибиторами АПФ (артериальное давление (АД) выше 140/90 мм рт.ст.). Исходно и через 1 и 3 мес. терапии проводилось физикальное обследование, общий и биохимический анализ крови (сахар, липидный спектр), регистрировалась стандартная электрокардиограмма (ЭКГ) в покое в 12-ти отведениях. Параметры центральной гемодинамики и сократительная функция миокарда оценивались эхокардиографически (ЭХО КГ). АД измеряли ртутным сфигмоманометром в положении больного сидя, через 5 мин. отдыха, трижды с расчетом среднего значения, в утренные часы, через 24 ч. после приема препарата (1 табл. в день). Эффективной считали терапию при нормализации АД (ниже 140/90 мм рт.ст.) или снижении систолического АД (САД) на 20 мм рт.ст. и более, диастолического АД (ДАД) на 10 мм рт.ст. и более. На основании жалоб больных и изменений биохимических параметров крови оценивали переносимость препарата и побочные эффекты. При анализе антигипертензивной терапии было выявлено, что через 1 мес., в целом, произошло снижение клинически измеренного САД/ДАД со 166,6 + 2,6/103,2 + 2,4 до 146,2 + 2,2/93,7 + 1,8 мм рт.ст. (р<0,001). От 1 до 3 мес. терапии происходило дальнейшие снижение клинического САД/ДАД со 146,2 + 2,2/93,7 + 1,8 мм рт.ст. до 124,5 + 2,4/82,0 + 2,2 мм рт.ст. (р < 0,001). Полный эффект (достижение целевого уровня АД ) был достигнут у всех 36 пациентов. По данным Эхо КГ к концу исследования отмечена тенденция к уменьшению конечного диастолического размера (р>0,005), конечного систолического размера (р > 0,005), увеличение ФВ на 4,8 % (р > 0,005), уменьшение толщины межжелудочковой перегородки (р > 0,005) и задней стенки ЛЖ (р > 0,005). Статистически значимой динамики биохимических показателей крови и изменений на ЭКГ не отмечено. Обращает на себя внимание довольно хорошая переносимость препарата: повышение физической активности уменьшение головных болей, улучшение сна. Ни в одном случае не потребовалось отмены препарата. Таким образом , пре-стилол привел к быстрому адекватному снижению АД, которое сохранялось в течение длительного времени,что является важнейшей характеристикой современного антигипертензивного препарата.